肖艷芳

【摘 要】目的：為了探討無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在臨床應(yīng)用中的效果。方法：選取我院2017年1月至2018年1月進(jìn)行自然分娩的856例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其按照選擇助產(chǎn)方式的不同進(jìn)行分組，確定組名為研究組與對(duì)照組。其中對(duì)照組采用常規(guī)的助產(chǎn)方式進(jìn)行助產(chǎn)，研究組采用無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)，比較兩組產(chǎn)婦在分娩后的會(huì)陰情況以及助產(chǎn)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。結(jié)果：研究組無(wú)論是在會(huì)陰的完整度，腫脹情況還是助產(chǎn)人士的勞動(dòng)強(qiáng)度上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)能夠有效的降低孕婦在分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切率以及會(huì)陰水腫的發(fā)生率，同時(shí)降低助產(chǎn)人員的工作強(qiáng)度，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)；自然分娩；傳統(tǒng)助產(chǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

在傳統(tǒng)的助產(chǎn)分娩中，由于胎兒體積過(guò)大等原因?qū)е庐a(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)遇到困難，一般都會(huì)采取會(huì)陰斜切的方式進(jìn)行助產(chǎn)，幫助產(chǎn)婦順利分娩。但由于軟產(chǎn)道組織縫合較為困難，且容易出現(xiàn)拉傷，使傷口加重，存在著愈合時(shí)間長(zhǎng)，出血量多等缺點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)分娩的要求也有了進(jìn)一步的要求，無(wú)創(chuàng)技術(shù)在產(chǎn)科中的應(yīng)用也越來(lái)越多，無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在方式上屬于自然分娩，極大的降低了產(chǎn)婦會(huì)陰斜切的概率，減少了了產(chǎn)婦的分娩損傷。本文主要就無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在應(yīng)用中的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2018年1月進(jìn)行自然分娩的856例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦在入院前均進(jìn)行B超檢驗(yàn)，無(wú)胎兒窘迫以及其他婦科疾病產(chǎn)婦。將產(chǎn)婦按照選擇的助產(chǎn)方式的不同進(jìn)行分組，其中研究組400例產(chǎn)婦，其中年齡21～32歲，平均年齡（26.7±2.3）歲；孕周36～41周，平均孕周（39.8±0.7）周；對(duì)照組456例產(chǎn)婦，其中年齡22～35歲，平均年齡（27.2±3.8）歲；孕周38～41周，平均孕周（40.1±0.0）周；兩組產(chǎn)婦在年齡，孕周等基本信息上無(wú)明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式進(jìn)行助產(chǎn)。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的腹壓操作，將雙手拉住上方兩邊床把手，勻速向身體下方使力，雙膝屈起，雙腳可以踩在床兩邊的把手上，在宮縮時(shí)勻速使力，幫助產(chǎn)兒的頭部逐漸露出，如果遇到宮縮過(guò)強(qiáng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取哈氣的方式進(jìn)行用力，方式產(chǎn)兒頭部娩出速度過(guò)快導(dǎo)致會(huì)陰撕裂。出現(xiàn)會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)，在進(jìn)行麻醉后采取會(huì)陰斜切的方式進(jìn)行助產(chǎn)，助產(chǎn)士將右手的手指呈分開(kāi)狀態(tài)，用大魚(yú)際肌將會(huì)陰頂住，在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)稍微放開(kāi)，一直到胎兒分娩出來(lái)；

研究組采用無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)，腹壓的方式與對(duì)照組一致，在出現(xiàn)會(huì)陰聯(lián)合緊張后，助產(chǎn)人員要將手放置于產(chǎn)婦的陰阜上方控制住嬰兒的分娩速度，根據(jù)產(chǎn)婦的呼吸頻率控制嬰兒的娩出速度，同時(shí)清理嬰兒的呼吸道，等到再次進(jìn)行宮縮時(shí)，助產(chǎn)人員將右手扶住嬰兒的頭部，用左手將嬰兒的前肩娩出，然后再順勢(shì)將后肩娩出，最后將整個(gè)嬰兒娩出后對(duì)臍帶進(jìn)行處理[1]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的會(huì)陰情況；兩組患者參與助產(chǎn)的人數(shù)都是12人，詢問(wèn)助產(chǎn)人數(shù)中出現(xiàn)腰背酸痛的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，p<0.05說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的體征情況比較 在兩組孕婦的會(huì)陰傷口比較上來(lái)看，研究組中會(huì)陰完整人數(shù)為64例（16%），對(duì)照組中會(huì)因完整人數(shù)為9例（1.9%），研究組在會(huì)陰完整人數(shù)上明顯高于對(duì)照組，差異顯著（=12.198，p=0.000）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從會(huì)陰的腫脹程度來(lái)看，研究組的會(huì)陰腫脹率18%（72/400）明顯低于對(duì)照組的會(huì)陰腫脹率32.0%（146/456），差異顯著（=5.226，p=0.022）。

2.2 助產(chǎn)人士的勞動(dòng)強(qiáng)度比較 研究組的助產(chǎn)人士中沒(méi)有出現(xiàn)腰背酸痛的現(xiàn)象，對(duì)照組中出現(xiàn)3例（25%）助產(chǎn)人士出現(xiàn)腰背酸痛現(xiàn)象。對(duì)照組明顯高于研究組，差異顯著（=28.571，p=0.000），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

自然分娩符合生物發(fā)展規(guī)律，能夠最大程度保證母嬰的健康與質(zhì)量，因此大多數(shù)孕婦都愿意選擇自然分娩，但自然分娩產(chǎn)婦承受的疼痛力度較大，且在傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式中，是通過(guò)斜切會(huì)陰進(jìn)行助產(chǎn)，給產(chǎn)婦造成了極大的創(chuàng)傷，且會(huì)陰斜切在術(shù)后痊愈時(shí)間較慢，增加了孕婦的疼痛時(shí)間，耐受率較低。無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)通過(guò)在術(shù)前同孕婦進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通，幫助孕婦緩解緊張的情緒，保證孕婦在分娩時(shí)采取正確的體位，并通過(guò)安慰，撫摸等方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的用力，減少了在分娩過(guò)程中的會(huì)陰斜切率，極大的降低了產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛感，同時(shí)由于無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，能夠有效的減少助產(chǎn)人員的工作量以及工作強(qiáng)度[2]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，采用無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)的研究組，在分娩后會(huì)陰的完整度與腫脹率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)對(duì)產(chǎn)婦的傷害較低。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)能夠有效降低孕婦的會(huì)陰斜切率，減少孕婦的疼痛時(shí)間以及力度，同時(shí)還能夠減少助產(chǎn)人士的工作強(qiáng)度，是一種有效的助產(chǎn)方式，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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