王利鋒 黃姝變 趙鵬

【摘 要】目的：選擇我院于2018.1-2019.12收治的100例克雷氏骨折患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)單盲法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例患者。實(shí)驗(yàn)組患者先進(jìn)行手法復(fù)位小夾板固定，后進(jìn)行骨洗方外洗治療，對(duì)照組患者進(jìn)行U型石膏固定法治療，治療一段時(shí)間后，比較兩組患者的治療療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組有1例患者治療無(wú)效，治療總有效率為98.00%，對(duì)照組有7例患者治療無(wú)效，治療總有效率為86.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用手法復(fù)位小夾板固定骨洗方外洗治療克雷氏骨折療效顯著，患者骨折痊愈速度較快，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位；小夾板固定；克雷氏骨折；骨洗方；外洗治療

【中圖分類號(hào)】R683.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

克雷氏骨折是生活中非常常見(jiàn)的損傷性疾病，隨著人口老齡化的到來(lái)，老年骨質(zhì)疏松骨折、工傷骨折等情況越來(lái)越嚴(yán)重，加強(qiáng)骨折后的愈合具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。為了更好的治療克雷氏骨折，本文進(jìn)行了手法復(fù)位小夾板固定骨洗方外洗治療與傳統(tǒng)U型石膏固定治療的治療療效對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2018.1-2019.12收治的100例克雷氏骨折患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)單盲法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例患者?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡在50周歲以上（2）臨床經(jīng)確診為克雷氏骨折（3）在發(fā)病兩天內(nèi)就診（4）采用手法復(fù)位小夾板固定治療后，復(fù)位滿意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重精神疾病和基礎(chǔ)疾病者（2）生命體征不穩(wěn)定者（3）患有陳舊性骨折者（4）入院時(shí)皮膚已破損者（5）具有過(guò)敏體質(zhì)者。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者的一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用U型石膏固定法治療，具體方法為：石膏浸泡好后鋪平，以橈骨為中心在掌側(cè)和前臂背側(cè)貼石膏片，手部石膏片固定在手掌和背面，遠(yuǎn)端圓口套過(guò)木質(zhì)后纏上紗布繃帶塑性，等石膏凝固后，將其在胸前懸吊，之后進(jìn)行手指屈伸鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組患者首先進(jìn)行手法復(fù)位小夾板固定治療，具體方法為：在非麻醉狀態(tài)下，2個(gè)人進(jìn)行徒手整復(fù)?；颊呤紫热∽?，肘屈90°，然后，前臂取中立位，助手將患者前臂上段把住，術(shù)者2拇指并列放在遠(yuǎn)端背側(cè)，剩余手指放在腕部，順勢(shì)拔伸5分鐘左右，等重疊移位矯正之后，將患者前臂用力旋前，借牽引力的抖動(dòng)迅速尺偏掌屈，令其復(fù)位。復(fù)位后，先將紡紗或者棉置于前臂襯石膏，然后將夾板放置在患肢尺側(cè)、橈、掌、背，夾板的近端應(yīng)在肘橫紋下方2橫指的位置，夾板遠(yuǎn)端的橈背側(cè)塊應(yīng)該到達(dá)掌指關(guān)節(jié)的位置，掌以及尺側(cè)塊的平腕橫紋和夾板之間應(yīng)該有1厘米的間隙，然后用繃帶固定住，再將腕關(guān)節(jié)處的掌屈尺偏位，然后患者屈肘90°，再讓前臂取中立位，最后拍攝X線攝片，如果復(fù)位效果較好，叮囑患者好好注意，并定期來(lái)院復(fù)查。然后，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行骨洗方治療，具體方法為：將由寬筋藤、桂枝、防己、威靈仙、薄荷、獨(dú)活、熟附子組成的骨洗方中加入3000毫升左右水，浸泡30分鐘后煮沸，然后用文火煎15分鐘。將患者傷處外露，蓋上1條毛巾后將藥液倒進(jìn)盆子里，再利用熱氣對(duì)患處進(jìn)行熏蒸。等藥液的溫度降低到38℃以后，將患處完全浸在藥液中，不方便的部位可以用毛巾來(lái)回淋洗，15分鐘后將其抹干。拆除夾板以后，每天進(jìn)行一次骨洗方治療，10天為一個(gè)療程，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇治療療程數(shù)。治療期間應(yīng)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，比較兩組患者的治療療效，將其分為三個(gè)等級(jí)：無(wú)效：經(jīng)治療后，患者骨折癥狀無(wú)改善，甚至有加劇的跡象。有效：經(jīng)治療后，患者骨折癥狀有所改善。顯效：經(jīng)治療后，患者骨折癥狀改善明顯，甚至達(dá)到痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組有1例患者治療無(wú)效，治療總有效率為98.00%，對(duì)照組有7例患者治療無(wú)效，治療總有效率為86.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具體對(duì)比結(jié)果如表1所示。

3 討論

克雷氏骨折的愈合涉及到生物力學(xué)、生物化學(xué)、組織學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等多方面的知識(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究偏向于組織學(xué)的研究，不僅用藥昂貴，而且效果不佳[2]。在中醫(yī)治療中，手法復(fù)位小夾板固定是傳統(tǒng)方法之一，在此基礎(chǔ)上，用骨洗方對(duì)患處進(jìn)行熏洗，不僅可以通筋通絡(luò)，還可以促進(jìn)骨折愈合[2]。在骨洗方中，寬筋藤可以通利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)，桂枝可以舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)祛濕，獨(dú)活、防己和威靈仙可以通絡(luò)、利水消腫、祛風(fēng)濕、止痹痛，薄荷可以使病邪外達(dá)、清涼宣透、藥力直達(dá)病邪深處[3]。使用骨洗方進(jìn)行熏洗，使藥液借藥力和熱力的作用作用在皮膚上，以促進(jìn)血液循環(huán)，起到活血通絡(luò)的作用[4]。

本文通過(guò)兩種治療方法的對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，采用手法復(fù)位小夾板固定骨洗方外洗治療克雷氏骨折療效顯著，患者骨折痊愈速度較快，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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