何夢娟　馬莉

摘要：目的 試論切開復位手法和手法復位治療跟骨骨折的臨床效果。方法 選取我院2010年6月～2011年6月在我院接收治療的60例跟骨骨折患者，將其隨機平均分為對照組與治療組，其中治療組患者采用切開復位手術療法進行治療，對照組患者則采用常規(guī)手法復位治療法進行治療，隨后在治療結束后6個月～1年半的隨訪時間內，使用足部評分系統(tǒng)Maryland來進行手術后的功能評價，并對比兩組患者的治療效果。結果 使用切開復位手術療法治療的治療組患者，其治療有效率為92.2%，而使用手法復位療法進行治療的對照組患者，其治療效率為91.1%，由此可見，對照組與治療組患者之間的治療效果沒有顯著差異（P>0.05）。結論 切開復位手法的治療效果和常規(guī)手法復位治療效果相等，因此都具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：切開復位手法；手法復位；跟骨骨折；臨床作用

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年6月～2011年6月在我院接收治療的60例跟骨骨折患者。將其隨機平均分為對照組與治療組，其中，治療組共有男性患者26例，女性患者4例，年齡跨度為25～60歲。左腳18例，右腳12例。車禍意外有2例，意外摔傷有28例，均為閉合性骨折?；颊叩牟〕虨?～5h，平均病程為2.6h；而對照組共有男性患者24例，女性患者6例，年齡跨度為24～65歲。左腳10例，右腳20例。車禍意外有8例，意外摔傷有22例，同樣均為閉合性骨折?；颊卟〕虨?～6h，平均病程為2.7h，兩組患者在年齡、病程、性別等一般性臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組患者采用切開復位鋼板內固定手術進行治療。手術采取"L"形手術切口，切口時需避開受挫傷的皮膚，全部掀起軟組織，跟骨全部顯露出來，避開腓腸神經部位，翻轉跟骨顯露出關節(jié)骨，將跟腓韌帶分離開來顯露出后關節(jié)。關節(jié)面復位以后會大量殘留跟骨，需要進行松質骨移骨，并采取鋼板固定。隨后使用斯氏針固定根關節(jié)，同時將手術的創(chuàng)面進行關閉，最后放置引流。手術之后將病患的下肢放抬到高處，1個月之后通過影像學分析，確定骨折部位已經愈合后，指導進行簡單的康復訓練[1]。

1.2.2對照組 對照組患者采用手法閉合復位外固定手術進行治療。對骨折患者利用閉合手法進行整復，復位完成后，維持復位位置，患者進行仰臥位，90°膝，助手按住大腿。手術者雙手相交叉于足底，依據患者的自身情況，把握牽引的時間。根骨節(jié)向下移動，擠壓跟骨兩側，糾正跟骨的側方移動位置。放松牽引力，檢查跟骨有無凸起，最后進行正常解剖。使用自制夾板和繃帶，固定腳部的屈位置。4～6w以后解除外固定，進行腳部運動鍛煉，3個月后進行完全負重鍛煉行走能力[2]。

1.3統(tǒng)計學分析 本次研究數據采用SPSS12.0數據軟件進行分析，其中計量數據資料采用t檢驗，計數數據資料采用？字2進行檢驗，P<0.05時，數據具有統(tǒng)計學意義。

2結果

見表1。治療組的治療效果和對照組的治療效果不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

在現代醫(yī)學的骨折病例中，跟骨骨折在跗骨骨折中是一種較為常見的病例，達到60%左右。跟骨骨折牽連到跟骨距下關節(jié)面達到60%～75%，遇到這種情況如果沒有及時進行治療，那么將極易導致患者的跟骨部位出現永久性痛楚?，F代跟骨骨折的臨床治療有手法治療和與切開復位手術治療兩種。

本次研究中，手術治療的有效率是92.2%，手法治療的有效率是91.1%，切開復位手法和手法復位治療對于治療跟骨骨折都具有很大的優(yōu)勢。手術治療早期就可以進行功能鍛煉，骨折復位以后固定可靠，但是會造成軟組織剝離，有較大的損傷面，容易感染并發(fā)癥。手法復位治療有一定局限性，但可以降低并發(fā)癥，而且治療費用少，治療的效果顯著。具有臨床價值意義，可以大力推廣[3～16]。

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編輯/許言