嚴芳 程云 李玲

【摘 要】目的：研究在肝癌晚期行姑息治療的病人中應用知信行模式護理健康教育對患者癌因性疲乏的影響。方法：選取在2016年6月-2018年6月入住我院并經醫(yī)生確診為患有晚期肝癌的需住院接受行姑息治療的112例患者隨機自由組合為兩組。對照組：本組的56例患者在應用臨床常規(guī)護理方法進行護理。觀察組：本組的56例患者在住院期間使用知信行模式護理健康教育進行護理。經過為期20天的臨床護理后，對兩組患者發(fā)生癌因性疲乏的情況進行對比。結果：經比較，觀察組應用知信行模式護理健康教育的患者的癌因性疲乏發(fā)生率低于于對照組，對比差異顯著，P<0.05。結論：在晚期肝癌行姑息治療的病人中應用知信行模式健康教育護理的病人可顯著減少癌因性疲乏的發(fā)生，為臨床應用提供參考。

【關鍵詞】知信行模式；肝癌晚期；姑息治療；癌因性疲乏；影響研究

【中圖分類號】R455 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

肝癌是人類眾多疾病中的一種，近幾年來我國對于晚期肝癌的認識也在逐年提升，在肝癌晚期的病人中臨床常應用姑息治療為其減少癌癥帶來的折磨。本次主要探究在肝癌晚期行姑息治療的病人中應用知信行模式護理健康教育對患者癌因性疲乏的影響。具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 此次參與研究與護理的是我院經臨床醫(yī)生確診為患有晚期肝癌并應用姑息治療為主要治療手法的112例病人，都是在2016年6月-2018年6月這段期間入住我院的。兩組護理方法中女性為45例，男性為67例。對照組患者的年齡在55-82歲之間，平均年齡為（61.0±6.0）歲；患病時間在1年-15年間，平均為（10±4.6）年；觀察組患者的年齡在53-81歲之間，平均年齡為（63.0±7.0）歲；患病時間在1年-12年之間，平均為（8±5.7）年；將以上病人自由組合后分為觀察組和對照組，對照56例，觀察組56例。通過比較，兩組患有晚期肝癌病人的臨床資料沒有顯著性差異，具有一定的統計學意義，P<0.05。納入標準：（1）參與研究的患者經醫(yī)生確診為患有晚期肝癌并需要接受姑息治療的。（2）患者在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書，并參與研究。（3）不符合以下標準的患者。排除標準：（1）對研究所采用的方法存在質疑性，不愿參加研究的患者（2）患者由于自身身體狀況嚴重影響本次研究指標。

1.2 方法 對照組：該組患者采取臨床常規(guī)的護理方法（1）定時觀察患者基本的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等。（2）實驗室檢查結果對患者身體機能的檢測有非常重要的提示作用，需按照檢驗科要求收集患者的血、尿、便等標本并及時送檢。（3）仔細核對患者的藥物使用時間、劑量、次數，止痛注射藥物應適量。（4）嚴密觀測患者生命體征，觀察患者有無不良反應，認真傾聽患者敘述的感受及提出的要求并及時處理或報告醫(yī)生進行處理。觀察組：該組患者采取知信行模式護理健康教育的護理方法（1）進行舒適護理的工作人員：參與該項研究的工作人員應該符合以下標準：（a）在我院從事關于肝癌晚期病人護理相關工作時間超過3年。（b）在我院或者是其他專業(yè)地方接受過知信行模式護理方面的培訓。（c）工作人員應該經過專業(yè)臨床測試并取得資格證。（2）與患者建立良好聯系：通過每周三次的一對一的交流了解患者的心理活動，針對性進行護理治療。主動與患者進行溝通，耐心的開導患者，護理人員應對患者充滿愛心和同情，為他們的憂慮和痛苦尋求宣泄和消除的方法。（3）健康知識教育：為患者提供癌癥相關知識教育服務，以提高患者對疾病的認識。采用不定期舉辦的健康知識普及講座、為病人及家屬發(fā)放知識手冊、與家屬建立微信等線上聯系等措施，開展多形式的癌癥知識宣傳和疾病指導。以達到患者和家屬對癌癥晚期原因、會產生的身體影響、姑息治療的策略和目的、化療反應應對方式等知識的了解。（4）為患者確立生存下去的信念：晚期肝癌患者會面臨疾病和治療帶來的極大痛苦，幫助患者確立積極面對病魔的信念，鼓勵患者之間交流患病心得，互相鼓勵、互相幫助，幫助其分析疾病發(fā)展的原因，找出消極對待疾病的原因，從而改變患者的消極心態(tài)，使患者確立能夠生存下去并爭取健康身體的信念。

1.3 觀察指標 比較兩組護理效果，在護理20天后使用簡易癌因性疲乏多維度量表為患者進行檢測。量表滿分為40分，超過30分為重度，超過20分但低于30分為中度，低于20分為輕度。癌因性疲乏率=（重度+中度定）/總例數*100%。

1.4 統計學方法 數據用SPSS20.0統計分析，計量資料（）表示，計數資料（%）表示。兩組患者臨床資料沒有顯著性差異，P<0.05。

2 結果

兩組患者癌因性疲乏發(fā)生率進行比較 經過臨床研究，觀察組患者護理之后癌因性疲乏發(fā)生率低于對照組，P<0.05，詳情見表1。

3 討論

肝癌是臨床常見的消化系統惡性腫瘤之一，當病理分期處于晚期時常對于此類患者應以減輕痛苦、鼓勵生存為治療目標的姑息治療方法。

癌因性疲乏是患者的持續(xù)的、主觀的、與癌癥相關的痛苦體驗，臨床常用的常規(guī)護理方法在臨床各種術后患者的護理上取得了一定的效果。晚期肝癌患者由于自身疾病特點，在護理上提出了更高的要求。本次研究的知信行模式護理健康教育是指在護理中以使患者掌握疾病相關知識，從而根據知識進行獨立思考，逐步形成戰(zhàn)勝病魔信心的護理模式。其中患者信念的轉變對護理成功與否至關重要，患者建立生存下去的強烈愿望后，會更加配合醫(yī)生治療的同時身體狀態(tài)會變得更健康。

經過臨床研究與對比后，在晚期肝癌姑息治療病人中應用知信行模式護理健康教育護理的病人可顯著減少癌因性疲乏的發(fā)生率，適用于臨床推廣。

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