習(xí)張蕊

【摘 要】目的：研究全面護(hù)理對預(yù)防神經(jīng)外科重癥肺部感染的效果。方法：選取醫(yī)院2016年5月～2017年5月收治的100例神經(jīng)外科患者作為研究對象。隨機(jī)劃分為對照組與觀察組，各50例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面護(hù)理，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為8%，低于對照組患者的20%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.3%，高于對照組患者的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理對神經(jīng)外科重癥患者的護(hù)理效果顯著，可減少患者的不良反應(yīng)，縮短住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；肺部感染；全面護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年5月～2017年5月收治的100例神經(jīng)外科患者作為研究對象。隨機(jī)劃分為對照組與觀察組，各50例。對照組男30例，女20例；年齡26～66歲，平均年齡（49.5±6.6）歲；病癥類型：重型顱腦損傷14例、高血壓性腦出血13例、顱內(nèi)腫瘤破裂11例、蛛網(wǎng)膜下隙出血12例。觀察組男31例，女19例；年齡28～70歲，平均年齡（46.5±7.5）歲；病癥類型：重型顱腦損傷14例、高血壓性腦出血12例、顱內(nèi)腫瘤破裂15例、蛛網(wǎng)膜下隙出血9例。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均無精神病史、不配合情況，且排除術(shù)前呼吸道或肺部感染情況。

1.2 方法 對照組患者給予一般護(hù)理干預(yù)措施，如做好各項(xiàng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測工作，按醫(yī)囑指導(dǎo)患者如何用藥或?yàn)榛颊呒捌浼覍俅鹨山饣蟮?。觀察組患者采用全面護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者治療期間因機(jī)體不適感較強(qiáng)，且對神經(jīng)外科疾病知識(shí)與治療知識(shí)了解較少，容易產(chǎn)生嚴(yán)重不良心理問題，如焦慮、擔(dān)憂、抑郁等，不僅影響治療效果，且可能在接受治療與護(hù)理中出現(xiàn)不配合情況。對此在護(hù)理中，需做好心理護(hù)理干預(yù)工作，如向患者及其家屬做知識(shí)宣教，包括治療的意義、積極配合護(hù)理工作的重要性，或選擇患者感興趣話題與之閑談，有助于心理壓力的緩解。同時(shí)也可在溝通中向患者講解治療效果顯著病例，強(qiáng)化患者治療信心，解決負(fù)性心理問題。

1.2.2 體位護(hù)理 術(shù)后部分患者需長時(shí)間臥床休息，或有患者處于昏迷狀態(tài)，可能有誤吸情況發(fā)生，要求做好體位調(diào)整。如對于鼻飼患者，進(jìn)食前需對胃管放置是否合理檢查，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，若無誤便可進(jìn)食，且注意利用這種進(jìn)食方式應(yīng)保持緩慢速度，待鼻飼后體位調(diào)整應(yīng)以半臥位為主，其目的在于促進(jìn)胃內(nèi)食物排空、消化。另外，需按時(shí)對患者進(jìn)行翻身拍背，一般以兩側(cè)交替進(jìn)行拍背方式為主，對促進(jìn)患者排痰可發(fā)揮重要作用。

1.2.3 營養(yǎng)支持 患者術(shù)后機(jī)體消耗較大，需通過營養(yǎng)支持促進(jìn)康復(fù)，護(hù)理人員可針對患者病情制定針對性的飲食計(jì)劃，如在飲食選擇上盡可能以高蛋白質(zhì)、維生素、高纖維類食物為主，少食多餐。而在飲食方式上，也需結(jié)合患者病情選擇鼻飼喂養(yǎng)或自主進(jìn)食等。

1.2.4 鼻腔、口腔與呼吸道護(hù)理 由于患者口腔、鼻腔內(nèi)可能有分泌物，若有分泌物，護(hù)理人員需及時(shí)吸痰，保持呼吸道暢通，同時(shí)，口腔護(hù)理2～3次/d，保持口腔清潔，可利用棉球?qū)ι嗝妗⒀例X進(jìn)行擦拭，保證口腔、鼻腔清潔，防止出現(xiàn)細(xì)菌滋生情況。而在呼吸道護(hù)理方面，要求密切觀察患者是否有呼吸功能下降情況，假若有明顯意識(shí)障礙或頻繁嘔吐情況，及時(shí)告知醫(yī)生處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺部感染與其他并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者肺部感染與其他并發(fā)癥發(fā)生率為 8%，，低于對照組患者的24%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為92%，高于對照組患者的76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 討論

本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組肺部感染與其他并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分說明采用全面護(hù)理干預(yù)措施能夠取得較為顯著的效果。臨床護(hù)理工作開展中也需考慮做好健康教育工作，教育對象以患者及其家屬為主，在宣教內(nèi)容上涉及疾病知識(shí)、治療知識(shí)與相關(guān)的護(hù)理工作內(nèi)容等，可選擇口頭宣教或發(fā)放健康手冊等形式，通過強(qiáng)化患者及家屬健康知識(shí)，使其積極配合整個(gè)治療與護(hù)理工作，有助于護(hù)理質(zhì)量的提高。綜上所述，神經(jīng)外科患者護(hù)理中全面護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，可對預(yù)防肺部感染以及其他并發(fā)癥問題發(fā)揮重要作用，且有助于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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