張光玲

【摘 要】目的：分析探討孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎的效果觀察。方法：選取2016年2月至2017年8月因小兒支氣管炎于我院治療的90例患兒納入研究并隨機分組，對照組45例用孟魯司特鈉治療，觀察組45例聯(lián)合酮替芬，2周天為一療程，比較臨床療效情況。結(jié)果：觀察組咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)時間、肺部干濕啰音及喘鳴音消失時間少于對照組，P<0.05；觀察組總有效率93.33%（42/45），高于對照組的77.78%（35/45），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎效果顯著，可縮短病程，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉；酮替芬；小兒支氣管炎

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

小兒支氣管炎可分為急性與慢性支氣管炎，其中以急性發(fā)病多見，是指小兒呼吸道黏膜炎癥性病變，屬繼發(fā)性上呼吸道感染，好發(fā)于嬰幼兒。本病以咳嗽、咳痰，或伴氣喘為主要表現(xiàn)，細(xì)菌、病毒、肺炎支原體均可引起，一般預(yù)后較好，但部分患兒可因治療不及時而發(fā)展為慢性支氣管炎、支氣管肺炎等，甚至呼吸衰竭而危及生命[1]。降低氣道炎癥反應(yīng)是臨床重要治療思路，孟魯司特鈉可有效抑制組胺、白三烯等炎性介質(zhì)分泌，但單用時效果有限。我們采用孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機數(shù)字表法對本研究所有的小兒支氣管炎患者進(jìn)行分組，所有患者選取2016年2月至2017年8月我院就診的共90例并隨機分組，對照組45例用孟魯司特鈉治療，觀察組45例聯(lián)合酮替芬。對照組男性25例，女性20例，年齡（1～12）歲，平均（4.44±1.70）歲。病程（1～19）月，平均（5.57±1.63）月；觀察組男性23例，女性22例，年齡（1～11）歲，平均（4.77±1.72）歲。病程（1～20）月，平均（5.75±1.70）月。兩組一般情況無顯著差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診小兒支氣管炎[2]，與患兒家屬溝通且知情同意者；②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎及凝血功能嚴(yán)重障礙者；②過敏體質(zhì)者。

1.2 治療方法 對照組：入院后予吸氧、抗感染、退熱、止咳、平喘、吸痰、糾酸等治療。孟魯司特鈉咀嚼片（默沙東藥業(yè)，10mg/片，批號20150514），10mg/次，1次/天。觀察組：聯(lián)合酮替芬（海南制藥廠，1mg/片，批號2015.319）口服，1片/次，2次/天，兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)時間、肺部干濕啰音及喘鳴音消失時間；比較兩組臨床療效。顯效：咳嗽、發(fā)熱、氣喘等癥狀消失，感染指標(biāo)恢復(fù)正常，胸片復(fù)查正常；有效：上述癥狀及感染指標(biāo)改善，肺部病理性雜音改善；無效：癥狀體征、實驗室及影像學(xué)檢查未改善[3]。

1.4 統(tǒng)計方法 SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料檢驗，計量資料用t檢驗，數(shù)值表示。

2 結(jié)果

觀察組咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)時間、肺部干濕啰音及喘鳴音消失時間少于對照組，P<0.05；觀察組總有效率93.33%（42/45），高于對照組的77.78%（35/45），差異顯著，P<0.05。

3 討論

支氣管炎是兒科常見病，好發(fā)于春冬季節(jié)，以發(fā)熱、咳嗽、或伴氣喘為主要表現(xiàn)，可對患者的健康和發(fā)育造成影響。小兒支氣管炎病原是病毒，肺炎支原體或細(xì)菌，或為其合并感染，病毒感染中，以流感，腺病毒，3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多數(shù)，肺炎支原體亦不少見，凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體，在病毒感染的基礎(chǔ)上，致病性細(xì)菌可引起繼發(fā)感染，較常見的細(xì)菌是肺炎球菌，β溶血性鏈球菌A組，葡萄球菌及流感桿菌，有時為百日咳桿菌，沙門氏菌屬或白喉桿菌，營養(yǎng)不良，佝僂病，變態(tài)反應(yīng)以及慢性鼻炎，咽炎等皆可為本病的誘因。小兒支氣管炎常在病毒感染的基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染所致，研究表明呼吸道感染后白三烯水平顯著升高，而白三烯的大量分泌及合成是氣道引起炎癥反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)，抑制支氣管炎癥細(xì)胞增殖、聚集及活化，從而發(fā)揮較強的致炎作用。炎癥反應(yīng)的存在已得到共識，孟魯司特鈉是臨床常用的非甾體抗炎藥物，對于白三烯受體有較高的選擇性，可有效抑制白三烯及NO釋放，阻斷白三烯致炎效應(yīng)，緩解支氣管黏膜水腫；孟魯司特鈉還可緩解支氣管平滑肌收縮，減輕氣道炎癥反應(yīng)，進(jìn)而降低血管通透性，因此被廣泛應(yīng)用于起到炎癥性疾病的治療[4]。酮替芬具有較強的抗變態(tài)反應(yīng)功效，可有效抑制炎性因子水平，可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻礙肥大細(xì)胞釋放，從而達(dá)到較強的抗炎作用。另外，酮替芬還可抑制嗜堿粒細(xì)胞釋放組胺，研究表明聯(lián)合酮替芬可使療效顯著提高[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)時間、肺部干濕啰音及喘鳴音消失時間少于對照組，提示酮替芬的聯(lián)合應(yīng)用可縮短病程，這與炎癥反應(yīng)得到更好的改善相關(guān)；臨床療效方面，觀察組總有效率93.33%，高于對照組的77.78%，提示了其顯著療效。綜上，筆者認(rèn)為孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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