田英　方天舒

【摘要】 目的 探討孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松氣霧劑（舒利迭）治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 90例支氣管哮喘患者， 按照治療方法不同分為對照組與觀察組， 每組45例。對照組給予舒利迭治療， 觀察組則在對照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉治療， 對比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的變化。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后兩組用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1） 、最大呼氣流量（PEF）水平相比， 觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 相較于單純采用舒利迭治療支氣管哮喘， 孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘， 療效顯著， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉；沙美特羅替卡松氣霧劑；支氣管哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.124

支氣管哮喘是臨床常見并發(fā)癥， 是一種慢性非特異性炎癥疾病， 該病易引發(fā)反復(fù)性喘息、氣促和胸悶以及咳嗽等癥狀， 對患者的身體健康和正常生活構(gòu)成嚴(yán)重影響[1]。近來臨床研究發(fā)現(xiàn)， 孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘能夠改善患者肺功能， 減少發(fā)作次數(shù)， 具有良好的療效， 作者以本院收治的90例患者作為研究對象， 具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2015年2月收治的90例支氣管哮喘患者， 男52例， 女38例， 年齡19～72歲， 平均年齡（43.6±10.8）歲， 按照治療方法不同分為觀察組和對照組， 各45例。對照組男26例， 女19例， 年齡19～72歲， 平均年齡（43.8±10.7）歲；觀察組男26例， 女19例， 年齡19～72歲， 平均年齡（43.5±10.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均排除有吸煙史患者、妊娠期婦女、哺乳期婦女、患有嚴(yán)重心、肝、腎或糖尿病者， 排除近1周內(nèi)有明顯呼吸系統(tǒng)感染者；所有患者均知情同意。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予舒利迭（注冊證號H20140166；Glaxo Operations UK Limited）治療， 1吸/次（50 μg沙美特羅和100 μg丙酸氟替卡松）， 2次/d， 和1吸/次（50 μg沙美特羅和250 μg丙酸氟替卡松）， 2次/d。

1. 3. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉（國藥準(zhǔn)字J20070058 ；Merck Sharp Dohme Ltd.）， 1次/d， 10 mg/次， 在睡前服用。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、不良反應(yīng)及FVC、FEV1、PEF變化情況。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失， 無日間癥狀， 無夜間睡眠時(shí)因發(fā)生哮喘而出現(xiàn)憋醒的情況， 無急性發(fā)作；有效：臨床癥狀消失， 無日間及夜間癥狀。偶有輕微發(fā)作， 但不需加用其他藥物可自行緩解；無效：臨床癥狀和體征情況均沒有改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 FVC、FEV1、PEF水平 治療前， 觀察組患者FVC、FEV1、PEF水平分別為（2.55±0.36）L、（1.88±0.42）L、（4.39±1.02）L/min，

對照組分別為（2.54±0.39）L、（1.86±0.35）L、（4.68±1.11）L/min，

兩組各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者FVC、FEV1、PEF水平分別為（2.97±0.39）L、（2.56±

0.64）L、（6.64±1.21）L/min， 對照組分別為（2.70±0.26）L、（2.28±

0.35）L、（5.74±1.33）L/min， 治療后兩組各指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 對照組顯效28例， 有效10例， 無效7例， 總有效率為84.44%；觀察組顯效32例， 有效12例， 無效1例， 總有效率97.78%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2. 3 并發(fā)癥情況 兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管哮喘是以氣道高反應(yīng)性為特征的慢性氣道炎癥， 主要以肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞為主， 該病具有陣發(fā)性， 為臨床常見并發(fā)癥， 是一種慢性非特異性炎癥疾病[2]。支氣管哮喘易引發(fā)反復(fù)性喘息、氣促、胸悶以及咳嗽等癥狀， 主要表現(xiàn)為可逆性、陣發(fā)性的氣道阻塞， 對患者的身體健康和正常生活構(gòu)成嚴(yán)重影響[3]。臨床上主要通過舒利迭治療支氣管哮喘， 也是臨床一種有效的治療方法， 但是其治療效果不理想， 近來臨床研究發(fā)現(xiàn)， 孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘能夠改善患者肺功能， 孟魯司特鈉是一種能顯著改善哮喘炎癥指標(biāo)的強(qiáng)效制劑。生物化學(xué)和藥理學(xué)的生物測定顯示， 孟魯司特對CysLT1受體有高度的親和性和選擇性， 能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4與CysLT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)而無任何受體激動(dòng)活性， 減少哮喘發(fā)作次數(shù)， 具有良好的療效。舒利迭含有沙美特羅與丙酸氟替卡松， 沙美特羅可產(chǎn)生更持久的支氣管擴(kuò)張作用， 丙酸氟替卡松在肺內(nèi)可產(chǎn)生強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素抗炎作用， 有著顯著的抗炎功效， 能夠有效地緩解支氣管的平滑肌痙攣等不良現(xiàn)象。二者聯(lián)合應(yīng)用， 減輕哮喘的癥狀及發(fā)作， 且不良反應(yīng)少。

本研究中， 兩組患者治療前FVC、FEV1、PEF水平相比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組的FVC、FEV1、PEF水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 充分說明了孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的有效性， 與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述， 較于單純采用舒利迭治療支氣管哮喘， 孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘， 療效顯著， 安全有效， 是一種有效的臨床治療方案， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周暉. 支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰中白介素水平及孟魯司特鈉的干預(yù)作用. 四川醫(yī)學(xué)， 2013， 34（9）：1327-1329.

[2] 袁金星. 舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘100例臨床觀察. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（10）：93-94.

[3] 楊勇， 吳曉峰， 朱紅星. 孟魯司特鈉治療支氣管哮喘療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（8）：852-853.

[4] 陳淑娟. 孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療老年支氣管哮喘的療效. 中國老年學(xué)雜志， 2011， 31（14）：2653-2654.

[收稿日期：2016-01-08]