羅小會

【摘 要】目的：研究老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉的效果及對患者生命體征影響。方法：選取在我院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者66例，根據(jù)患者接受麻醉方式的不同，將患者分為2組，分別為對照組和研究組，對照組患者接受羅哌卡因硬膜外麻醉，研究組患者接受羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉。結(jié)果：麻醉后，研究組患者的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：在對老年患者實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時，給予患者羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉，對患者的生命體征影響較小，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；羅哌卡因；腰硬聯(lián)合麻醉；生命體征

【中圖分類號】R318 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上常見的手術(shù)方式，通過手術(shù)，可以幫助患者緩解疼痛，矯正患者骨部的畸形，并幫助患者改善和修復(fù)關(guān)節(jié)運動功能，對患者的身體健康和生活質(zhì)量具有積極的影響作用[1]。在對患者實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時，需要對患者實施麻醉，以減輕患者的手術(shù)疼痛感，但是麻醉藥物會對老年患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，患者在術(shù)后需要較長時間恢復(fù)，因此合理的麻醉方式，對患者具有重要的影響作用[2]。本文主要研究老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉的效果及對患者生命體征影響，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者66例，選取時間為2017年2月-2018年2月，根據(jù)患者接受麻醉方式的不同，將患者分為2組，分別為對照組和研究組。對照組患者33例，其中，男性18例，女性15例；患者的年齡范圍處于62-87歲，平均年齡為（74.42±6.58）歲。研究組患者33例，其中，男性19例，女性14例；患者的年齡范圍處于63-88歲，平均年齡為（75.49±6.61）歲。所有患者自愿簽署知情同意書，將2組患者的資料進行對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者在手術(shù)前均接受合并癥的治療和處理；在術(shù)前30min，對患者注射苯巴比妥注射液和鹽酸戊乙奎醚注射液；在進入手術(shù)室后，開通患者的靜脈通路，給予患者吸氧。對照組患者接受羅哌卡因硬膜外麻醉，方法為：指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，在患者的L3-4之間行硬膜外穿刺，并向頂端置管3cm，給予患者注射2%的利多卡因3ml，觀察5min，若患者無脊麻現(xiàn)象，則給予患者注射0.5%的鹽酸羅哌卡因注射液8-12ml，使麻醉面達到T10。研究組患者接受羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉，方法為：指導(dǎo)患者側(cè)臥位，在患者的L3-4之間行硬膜外穿刺，穿刺成功后，經(jīng)硬膜外穿刺針插入腰麻針，在見到腦脊液流出后，給予患者注射0.5%的鹽酸羅哌卡因注射液，以0.2ml/s的速度注射2-2.5ml，將腰椎穿刺針退出，硬膜外部向頂端置管3cm，使麻醉面達到T10。

1.3 觀察指標(biāo) 在麻醉前后，對患者的舒張壓、收縮壓、心率和血氧飽和度等生命體征指標(biāo)進行監(jiān)測并對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用spss22.0軟件對兩組患者的舒張壓、收縮壓、心率和血氧飽和度等生命體征指標(biāo)進行分析。計量資料采用T檢驗。以P小于0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實施麻醉前，研究組患者和對照組患者的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度等生命體征對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；麻醉后，研究組患者的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，均優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1：

3 討論

隨著人們年齡的增大，人體內(nèi)的組織、器官、細胞、骨骼等均會出現(xiàn)不同程度的功能衰退，進而能夠引發(fā)人們出現(xiàn)多種疾病[3]。骨部疾病是老年人群的常見疾病，此病會對患者的行動功能造成嚴(yán)重影響，且會對患者帶來較大的疼痛感，嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作，且隨著我國人口老齡化的加劇，我國骨部疾病的發(fā)病率逐年上升[4]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是老年患者常接觸的手術(shù)方式，通過手術(shù)治療，可以幫助患者改善關(guān)節(jié)功能，提升患者的生活質(zhì)量，但是在手術(shù)前，麻醉藥物的使用會對老年患者造成一定的影響，因此需要給予患者合理的麻醉方式[5]。本次研究，對選取的患者實施羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉，具有較好的臨床效果。腰硬聯(lián)合麻醉所需的麻醉藥物較少，且起效較快，可以快速起到麻醉效果，同時會減少對患者神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，使患者的生命體征較為平穩(wěn)，有利于患者手術(shù)的進行，并對患者術(shù)后的康復(fù)具有促進作用。

經(jīng)過本研究得出，麻醉后，研究組患者的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，在對老年患者實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時，給予患者羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉，能夠保證患者的生命體征較為平穩(wěn)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

錢婧.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（4）：235-236.

劉章良.羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉效果及安全性[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（9）：137-138.

馬靖華.羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉效果及安全性觀察[J].中國臨床研究，2015，28（4）：483-485.

朱晨晨，梁啟勝.羅哌卡因復(fù)合小劑量舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉在老年下肢骨科手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（2）：137-140.

王曉鋒.羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（29）：175-176.