黃翌慧

【摘 要】目的：評價酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期的臨床效果。方法：選取我院就診的子癇前期患者106例，隨機分為兩組，各有53例患者。其中對照組行硫酸鎂治療，觀察組行硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療。比較兩組患者治療效果。結果：觀察組治療后SBP、DBP、24h尿蛋白均低于對照組，早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率也低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期，能有效控制患者血壓、蛋白尿，效果顯著。

【關鍵詞】硫酸鎂；拉貝洛爾；子癇前期

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

子癇前期是女性妊娠期間常見疾病，是指女性在懷孕20周后，出現(xiàn)高血壓綜合征，其發(fā)病率在5%-12%[1]。一般子癇前期癥狀包括三個方面：高血壓、水腫和蛋白尿。早期癥狀以輕度下肢水腫，隨著孕周增加，患者血壓和蛋白尿持續(xù)升高，甚至會危及母嬰安全。以此對子癇前期患者，需及時控制持續(xù)上升的血壓和蛋白尿，減輕病癥。硫酸鎂是臨床治療子癇前期的常用藥物，但過量使用，易造成鎂中毒，血壓控制不佳。因此必須要尋找出更為有效的藥物，來控制患者血壓，提高患者治療效果及安全性。本文就對子癇前期患者采取酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療，對其效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月到2018年1月期間就診的子癇前期患者106例，患者妊娠前未合并高血壓、高蛋白尿癥狀；均為單胎孕婦；未合并妊娠期糖尿病、心功能不全、精神障礙、認知異常者；患者無藥物過敏史，參與研究前未接受任何藥物治療；自愿參加研究，并在之前簽署了同意書；隨機分為兩組，對照組53例，年齡20-38歲，平均（27.40±1.36）歲；孕周20-38周，平均（27.42±2.71）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；觀察組53例，年齡20-39歲，平均（27.51±1.42）歲；孕周20-38周，平均（27.50±2.74）周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；兩組患者年齡、性別、孕周差異比較均衡性（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 對照組 硫酸鎂。首次取負荷劑量25%硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責任公司，國藥準H51021263）20mL+5%葡萄糖20mL，靜脈推注，于5-10min內(nèi)完成；隨后取25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖溶液1000mL靜脈滴注，每日一次維持?；颊叱掷m(xù)治療至分娩前結束用藥。觀察組 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾。患者硫酸鎂治療同對照組，拉貝洛爾治療：取50-100mg拉貝洛爾（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022472）+5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，每天一次，待血壓控制后，口服拉貝洛爾，每次50-100mg，每天三次，持續(xù)治療至分娩前結束用藥。

1.3 觀察指標 檢測兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及24h尿蛋白水平。觀察兩組患者分娩結局，記錄早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理研究內(nèi)數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，當P<0.05時，反映差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓、24h尿蛋白變化比較 兩組患者治療前SBP、DBP、24h尿蛋白含量比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后SBP、DBP、24h尿蛋白降低，觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結局比較 觀察組早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子癇前期患者癥狀主要為蛋白尿、水腫及高血壓，因全身小動脈痙攣所致，通常蛋白尿、血壓持續(xù)升高，則會累及機體各組織器官，危害母嬰安全，帶來不良妊娠結局。

硫酸鎂是目前臨床治療子癇前期的首選藥物，具解痙、擴張血管、降壓、改善微循環(huán)的作用[2]。硫酸鎂可擴張血管平滑肌及血管，降低血壓；作用于運動神經(jīng)末梢，抑制乙酰膽堿及鈣離子的釋放，阻斷神經(jīng)傳導及肌肉間傳導功能，以此預防子癇發(fā)生；同時硫酸鎂能夠恢復局部缺血、缺氧癥狀，預防小血管痙攣[3]。小劑量硫酸鎂用藥安全性高，但降壓效果不明，而大劑量硫酸鎂的應用，會導致鎂中毒。

拉貝洛爾是水楊酰胺衍生物，通過對腎上腺受體抑制作用，阻滯α及β受體，阻斷腎素分泌途徑，減少腎素水平，擴張血管，降低外周血管的阻力，發(fā)揮穩(wěn)定的降壓效果；同時拉貝洛爾能對交感神經(jīng)興奮的抑制，減少兒茶酚胺含量，抑制兒茶酚胺的分泌，以此擴張血管，起到進一步的血壓控制效果[4]。本次研究中，觀察組治療后SBP、DBP、24h尿蛋白均低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期，能有效控制患者血壓、蛋白尿，改善母嬰結局，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

彭燕，白洋，王璞，等.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期的臨床效果及對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（30）：5274-5275.

宋英嬌，魯海燕.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期的療效及其對妊娠結局的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2017，26（1）：88-89.

盛玲燕.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期預后及妊娠結局的研究[J].中國婦幼保健，2014，29（25）：4077-4078.