黃國(guó)平

【摘 要】目的：分析替米沙坦結(jié)合氨氯地平治療高血壓的臨床效果。方法：選取2015年4月到2017年4月間在我院進(jìn)行治療的高血壓患者104例，采用隨機(jī)數(shù)法將患者隨機(jī)分為觀察組（52例）、對(duì)照組（52例）。對(duì)照組單獨(dú)使用氨氯地平，觀察組使用氨氯地平和替米沙坦。觀察兩組患者降壓情況（收縮壓、舒張壓）、治療效果、不良反應(yīng)情況（腹瀉腹痛、頭痛、心悸、輕度水腫），并進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓與治療前相比均下降（P<0.05），觀察組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，組間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合用于高血壓患者，治療效果更佳，可有效改善患者血壓，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，該方法安全性好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；替米沙坦；高血壓；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

高血壓發(fā)病率日漸增加，該病能夠伴發(fā)冠心病、腦中風(fēng)等心血管疾病，危及患者身體健康，降壓是臨床治療該病的主要原則[1]。氨氯地平是常見治療藥物之一，可起到一定的降壓作用，但單獨(dú)使用治療效果不是十分理想[2]。氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合使用，可有效控制血壓，且不會(huì)增加不良反應(yīng)情況[3]。本研究中，筆者就我院進(jìn)行治療的104例高血壓患者，隨機(jī)分成兩組，分別采用氨氯地平單獨(dú)治療和氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療，對(duì)比如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年4月到2017年4月間在我院進(jìn)行治療的高血壓患者104例，采用隨機(jī)數(shù)法將患者隨機(jī)分為觀察組（52例）、對(duì)照組（52例）。觀察組患者男27例，女25例；年齡范圍為（37-71）歲，平均年齡（49.55±6.01）歲；病程為6個(gè)月至11年，平均病程（6.15±2.83）年。對(duì)照組患者男26例，女26例；年齡范圍為（38-70）歲，平均年齡（50.06±6.13）歲；病程為7個(gè)月至11年，平均病程（6.23±2.90）年。兩組患者的性別、年齡、病程相比，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組使用氨氯地平（生產(chǎn)廠家：重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073989；規(guī)格：5mg，以氨氯地平計(jì)）口服，每日一次，每次5mg。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，口服替米沙坦（生產(chǎn)廠家：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050715；規(guī)格：40mg），每日一次，每次80mg。兩組均用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者降壓效果（收縮壓、舒張壓），治療效果，不良反應(yīng)情況（腹瀉腹痛、頭痛、心悸、輕度水腫），并進(jìn)行比較。顯效：舒張壓降幅不低于10mmHg，且達(dá)到正常水平，或舒張壓未達(dá)正常水平，但降幅不低于20mmHg；有效：舒張壓降幅小于10mmHg，并達(dá)到正常水平，或舒張壓未達(dá)正常水平，但降幅介于10至19mmHg之間；無效：不滿足上述條件?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)與檢驗(yàn)，以P<0.05表示顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果對(duì)比 治療前，組間收縮壓、舒張壓無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓與治療前相比均下降（P<0.05），觀察組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，組間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表3。

3 討論

高血壓屬于常見慢性病，可由遺傳、環(huán)境、精神、年齡、藥物和生活習(xí)慣等多種危險(xiǎn)因素引發(fā)，臨床表現(xiàn)多為體循環(huán)過程中患者動(dòng)脈壓增加，該病可伴發(fā)其他心腦血管疾病，進(jìn)而引發(fā)較高死亡率[5]。合理、有效的治療手段可幫助患者降壓，控制和改善高血壓病情，進(jìn)而減少心腦血管疾病的發(fā)生。氨氯地平是鈣通道拮抗劑的一種，可對(duì)外周小動(dòng)脈起到擴(kuò)張作用，對(duì)血管平滑肌起到松弛效果，產(chǎn)生降壓療效，但該藥物單獨(dú)應(yīng)用，難以達(dá)到較理想的降壓效果，且能夠引發(fā)外周水腫等問題[6]。

替米沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，諸多研究已對(duì)替米沙坦在治療原發(fā)性高血壓過程中的安全性和有效性予以證實(shí)[7]。該藥物通過結(jié)合血管緊張素Ⅱ受體，影響血管緊張素Ⅱ?qū)ρ艿氖湛s，同時(shí)，對(duì)腎上腺醛固酮的分泌過程產(chǎn)生抑制作用，達(dá)到降壓的目的。此外，該藥物還能夠擴(kuò)張外周動(dòng)脈和靜脈，改善血管阻力，緩解因使用氨氯地平引發(fā)的外周水腫問題。氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合用于高血壓患者，可協(xié)同發(fā)揮兩組藥物的降壓效果，提高療效，該方法安全性良好[8]。

綜上所述，氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合用于高血壓患者，治療效果更佳，可有效改善患者血壓，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，該方法安全性好，具有較高的臨床價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

劉星，唐海沁，張亞文，等.纈沙坦氨氯地平片治療高血壓有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華疾病控制雜志，2015，19（1）：82-85.

聶巖.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓病合并糖尿病的治療作用[J].河北醫(yī)藥，2012，34（14）：2137-2139.

何志光，姜樂.替米沙坦對(duì)比氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的療效及安全性[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：65-66.

張衛(wèi).氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效[J].中國(guó)老年學(xué)，2012，32（4）：703-705.

陳念.70例大學(xué)生高血壓氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療效果分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2016，30（6）：466-466.

吳寶剛，楊澤宇，李乃靜，等.纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床，2015，18（5）：574-577.

侯鵬舉.50例纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（28）：150-150.

郭星宏.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（15）：2039-2040.