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終末期腎病患者行維持性血液透析發(fā)生低血壓與高血壓的因素分析

2018-11-28 11:26譚龍美
特別健康·下半月 2018年9期
關(guān)鍵詞:維持性血液透析低血壓高血壓

譚龍美

【摘 要】目的:研究終末期腎病患者行維持性血液透析發(fā)生低血壓與高血壓的因素。方法:選取100例終末期腎病行維持性血液透析的患者,對透析過程中患者年齡、性別、透析年限、血流量、超濾率及透析器通量對血壓產(chǎn)生的影響進行分析。結(jié)果:透析年限分為≤1年、1-3年、3-5年及≥5年,可見透析年限越長,在透析中發(fā)生低血壓的幾率越大,發(fā)生高血壓的幾率越小,與透析年限≤1年相比,其余各組數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計學差異(P<0.05);超濾率分為高超濾與低超濾,其中高超濾患者的低血壓發(fā)生率遠高于低超濾患者(P<0.05),但超濾率與高血壓的發(fā)生無關(guān)(P>0.05),另外,高血壓與低血壓的發(fā)生于患者的年齡、性別、血流量等無關(guān)。結(jié)論:終末期腎病患者行維持性血液透析發(fā)生低血壓與高血壓的主要因素有透析年限與超濾率,其中透析年限與高血壓、低血壓均有關(guān),超濾率與低血壓的發(fā)生有關(guān),控制超濾率可減少低血壓的發(fā)生,針對透析年限較長的患者可以采取相關(guān)預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】終末期腎??;維持性血液透析;低血壓;高血壓

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)09--02

目前,我國終末期腎病患者人數(shù)不斷增長,治療終末期腎病的主要方式有換腎與透析兩種,然而我國器官保有量與需求量嚴重不協(xié)調(diào),能夠接受換腎手術(shù)的患者數(shù)量極少,大部分終末期腎病患者只能接受血液透析維持性治療。血液透析雖然能夠在一定程度上改善患者的癥狀,延長患者的生命,但在透析過程中部分患者會出現(xiàn)高血壓與低血壓的情況,嚴重影響患者生存質(zhì)量與后期治療[1]。本文就終末期腎病患者行維持性血液透析發(fā)生低血壓與高血壓的因素進行分析,選取相關(guān)病例進行隨機對照研究,并將研究結(jié)果簡單整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年5月間我院收治的100例終末期腎病患者進行研究,其中有男性患者58例,女性患者42例,年齡在27-68歲之間,平均年齡為(45.49±5.16)歲,所有入選患者均符合下列標準:①透析時間≥3個月,每周需進行3次,時間持續(xù)4h;②透析前收縮壓處于正常,≥90mmHg;③1個月內(nèi)檢查血紅蛋白≥90g/L;④無嚴重的心律失常與心臟瓣膜病史;⑤無出血性疾病,治療過程中可以使用肝素鈉進行抗凝治療。

1.2 方法 所有患者入院后均采用德國貝朗透析機進行常規(guī)血液透析,每周3次,每次時間持續(xù)4h,透析液選取碳酸氫鹽透析液,溫度控制在37℃,透析液流量為500ml/min,其余治療方案根據(jù)患者個體情況選擇,血流量180-260ml/min,低通量LOPS15、高通量HIPS18。根據(jù)透析年限將患者分為透析≤1年21例,透析1-3年38例,透析3-5年23例,透析≥5年18例;根據(jù)超濾率將患者分為高超濾53例,低超濾47例。

1.3 觀察指標及判定標準 對患者透析前、中、后的血壓情況,其中低血壓的診斷標準為:透析時收縮壓低于90mmHg或與之前相比低于30mmHg;高血壓的診斷標準為:透析時動脈壓與之前相比高于15mmHg。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,若數(shù)據(jù)以(n,%)表示則為計數(shù)資料,如得到P<0.05,可判定存在統(tǒng)計學意義。以性別、年齡、透析年限、血流量等作為自變量,進行多變量Logistic分析。

2 結(jié)果

2.1 引起高、低血壓的因素分析

透析年限分為≤1年、1-3年、3-5年及≥5年,可見透析年限越長,在透析中發(fā)生低血壓的幾率越大,分別為14.29%、26.32%、39.13%及55.56%,發(fā)生高血壓的幾率越小,分別為47.62%、39.47%、30.43%及27.78%,與透析年限≤1年相比,其余各組數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計學差異(P<0.05);超濾率分為高超濾與低超濾,其中高超濾患者的低血壓發(fā)生率遠高于低超濾患者,分別為26.42%與8.51%(P<0.05),但超濾率與高血壓的發(fā)生無關(guān)(P>0.05),另外,高血壓與低血壓的發(fā)生于患者的年齡、性別、血流量等無關(guān)。

2.2 引起高、低血壓的因素Logistic回歸分析 根據(jù)Logistic分析發(fā)現(xiàn)透析年限、超濾率與透析過程中高、低血壓發(fā)生相關(guān),其他因素與其無關(guān),見表1。

3 討論

維持性血液透析是治療終末期腎病的主要方式之一,但長期血液透析治療往往會給患者的血壓造成一定影響,致使部分患者出現(xiàn)高、低血壓情況,嚴重影響患者的生存質(zhì)量,因此,研究透析治療中高、低血壓的影響因素一直是臨床中較為重要的環(huán)節(jié)。本文研究結(jié)果顯示,透析年限分為≤1年、1-3年、3-5年及≥5年,可見透析年限越長,在透析中發(fā)生低血壓的幾率越大,發(fā)生高血壓的幾率越小,與透析年限≤1年相比,其余各組數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計學差異(P<0.05);超濾率分為高超濾與低超濾,其中高超濾患者的低血壓發(fā)生率遠高于低超濾患者(P<0.05),但超濾率與高血壓的發(fā)生無關(guān)(P>0.05),另外,高血壓與低血壓的發(fā)生于患者的年齡、性別、血流量等無關(guān)。血液透析中發(fā)生高、低血壓的原因可能有以下幾點:①干體質(zhì)量設(shè)定過低,或超濾過高引起短時間的血容量不足;②自主神經(jīng)紊亂導致周圍血管阻力不足;③透析液鈉濃度過高或機溫過高;④患者本身存在器質(zhì)性心臟病[2-3]。

綜上所述,終末期腎病患者行維持性血液透析發(fā)生低血壓與高血壓的主要因素有透析年限與超濾率,其中透析年限與高血壓、低血壓均有關(guān),超濾率與低血壓的發(fā)生有關(guān),控制超濾率可減少低血壓的發(fā)生,針對透析年限較長的患者可以采取相關(guān)預(yù)防措施。

參考文獻

李銳釗,梁馨苓,黎思嘉,等.終末期糖尿病腎病患者血液透析中低血壓和高血壓的相關(guān)因素分析[J].中國血液凈化,2014,13(7):502-505.

余金波,鄒建洲,劉中華,等.維持性血液透析患者透析中低血壓的危險因素研究[J].中國血液凈化,2012,11(4):189-193.

洪歡,黃巧.終末期腎病患者維持性血液透析前后認知功能狀況及危險因素分析[J].護理與康復,2017,16(10):1046-1048.

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