楊麗英

【摘 要】目的：研究分析短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的治療效果。方法：選擇黃疸新生兒96例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組2組，每組48例，對(duì)照組主要采用長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行藍(lán)光照射的治療模式，實(shí)驗(yàn)組則采用短時(shí)多次的治療模式，比較2組黃疸新生兒的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生，治療前后血清膽紅素濃度的高低情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為97.92%，對(duì)照組的治療總有效率為95.83%，P>0.05；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%低于對(duì)照組的68.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療96h后實(shí)驗(yàn)組的血清膽紅素濃度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸治療有效，并且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，血清膽紅素水平也得到了有效的改善和控制，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】短時(shí)多次；藍(lán)光照射；新生兒；黃疸

【中圖分類號(hào)】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

新生兒黃疸是新生兒（出生在28天內(nèi)）臨床中最常見(jiàn)的問(wèn)題，主要是由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，目前國(guó)內(nèi)最常用的治療方法是采用藍(lán)光照射，可采用連續(xù)或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療[1]。本文就短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的治療效果進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇黃疸新生兒96例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組2組，每組48例。應(yīng)用皮黃疸測(cè)試儀對(duì)所有選取的患兒進(jìn)行檢測(cè)，確定其確實(shí)患有新生兒黃疸。對(duì)照組患兒中男29例，女19例，胎齡31～44周，平均（38.28±8.75）周，病程1～10d，平均（5.68±2.31）d，平均出生體重（2531.25±337.58）g；實(shí)驗(yàn)組患兒中男28例，女20例，胎齡31～44周，平均（38.51±8.63）周，病程1～11d，平均（5.71±2.24）d，平均出生體重（2527.25±349.46）g。通過(guò)比較兩組研究分析對(duì)象的性別、胎齡、病程、出生體重等一般資料，顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)新生兒黃疸病癥，需要進(jìn)行補(bǔ)液護(hù)肝退黃等常規(guī)治療方法，如果患兒出現(xiàn)特殊情況，比如受到感染發(fā)生炎癥則要進(jìn)行抗感染治療方法。在上述治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用長(zhǎng)時(shí)間藍(lán)光照射模式，每次照射時(shí)間16h，1次/d，3d作為一個(gè)療程，實(shí)驗(yàn)組采用短時(shí)多次的藍(lán)光照射模式，每次照射時(shí)長(zhǎng)在8h，每?jī)纱嗡{(lán)光照射之間間隔4h，2次/d，3d作為一個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)治療進(jìn)程記錄兩組患兒的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況 （出現(xiàn)皮疹、飲奶量減少、脫水、體溫升高、發(fā)生腹瀉現(xiàn)象、情緒不穩(wěn)哭鬧）以及患兒治療前與治療48、96 h 后血清膽紅素濃度高低情況方面的數(shù)據(jù)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果可由皮黃疸測(cè)試儀進(jìn)行檢測(cè)，如果經(jīng)過(guò)3d的治療之后皮黃疸測(cè)試儀測(cè)量結(jié)果顯示數(shù)值<11，皮膚鞏膜黃疸基本完全消失，則為顯效；如果經(jīng)過(guò)6d的治療之后皮黃疸測(cè)試儀測(cè)量結(jié)果顯示數(shù)值<11，皮膚鞏膜黃疸基本完全消失，則為有效；如果整個(gè)治療過(guò)程結(jié)束之后，經(jīng)皮黃疸測(cè)試儀測(cè)量結(jié)果顯示數(shù)值仍>11，皮膚鞏膜黃疸狀況基本沒(méi)有變化，則為無(wú)效[3]。治療總有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]x100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，采用t進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療總有效率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組總有效47例（97.92%）和對(duì)照組46例（95.83%），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義=0.648，P>0.05。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見(jiàn)表1

2.3 治療前、后血清膽紅素濃度比較

治療 96 h后，實(shí)驗(yàn)組患兒血清膽紅素濃度低于治療前和治療48h之后的水平且低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3 討論

藍(lán)光照射治療方法是將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余部位裸露，可以用單面光或者雙面光照射。通過(guò)藍(lán)光照射療法，可以簡(jiǎn)單而有效的降低血清未結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后可產(chǎn)生構(gòu)形異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧化作用的產(chǎn)物，其中以結(jié)構(gòu)異構(gòu)體的形成最為重要，它能快速?gòu)哪懼湍蛞褐信判苟恍枰ㄟ^(guò)肝臟代謝，這是光療降低血清總膽紅素的主要原因[2-3]。

本次研究很好的證明了上述內(nèi)容，并且通過(guò)實(shí)驗(yàn)顯示長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)照射與，多次短時(shí)間照射的兩組患兒總有效率無(wú)明顯差異，P>0.05；但是短時(shí)間多次照射的實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%明顯低于對(duì)照組的68.75%，P<0.05；并且在治療96h之后實(shí)驗(yàn)組的血清膽紅素濃度明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的治療有效且能夠很好的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率以及改善血清膽紅素濃度情況，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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王耀霜，楊曼，韓萍，等.新生兒黃疸應(yīng)用多次短時(shí)藍(lán)光照射對(duì)其血清膽紅素濃度及不良反應(yīng)的改善作用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（10）：995-997.

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