王英南,倪 梅,李 欣泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院公共教學(xué)部;泰安市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,山東 泰安 7000

2017年,教育部頒布《教育信息化工作要點(diǎn)》,指出“積極促進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的混合式學(xué)習(xí)模式普及”[1]。隨著高職院校學(xué)生由數(shù)字移民向數(shù)字原住民轉(zhuǎn)變[2],通過(guò)信息化技術(shù)手段改造傳統(tǒng)課堂,打造基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式勢(shì)在必行。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的新型教學(xué)模式[3],學(xué)生課前完成線(xiàn)上學(xué)習(xí)資源的學(xué)習(xí),課上通過(guò)協(xié)作探究和互動(dòng)討論,完成知識(shí)的內(nèi)化及情感、態(tài)度、世界觀的培養(yǎng)[4]?；旌辖虒W(xué)模式充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),以教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過(guò)程為主線(xiàn),以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)為核心,將封閉的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)放性的教學(xué)模式[5]?！兜仄骄€(xiàn)報(bào)告2016高等教育版》將翻轉(zhuǎn)課堂視為最常用的混合式教學(xué)模式之一[6],二者結(jié)合可以吸納“傳遞—接受”及自主探究的優(yōu)點(diǎn),實(shí)現(xiàn)“主導(dǎo)—主體”的結(jié)合[7]。我們?cè)诟呗氉o(hù)理《病原生物與免疫學(xué)》課程中實(shí)施基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合教學(xué)模式,為提升教學(xué)質(zhì)量帶來(lái)新思路。

1 “病原生物與免疫學(xué)”教學(xué)存在的問(wèn)題

《病原生物與免疫學(xué)》內(nèi)容繁雜,學(xué)生需要掌握病原生物及免疫學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,教師需要注重相關(guān)內(nèi)容的工學(xué)結(jié)合。近年來(lái),公共衛(wèi)生事件中出現(xiàn)的傳染病,如SARS、甲型流感病毒、人感染高致病性禽流感病毒等,也需要授課教師及時(shí)補(bǔ)充跟進(jìn)相關(guān)病原生物學(xué)的最新知識(shí),做到與護(hù)理工作崗位需求的有效融通。但該課程授課時(shí)數(shù)不足,班級(jí)人數(shù)較多,課堂教學(xué)多采用以教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)灌輸式講授法,針對(duì)性不強(qiáng),無(wú)暇顧及學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng),這些問(wèn)題成為制約教學(xué)質(zhì)量提高的瓶頸。

2 基于翻轉(zhuǎn)課堂的“病原生物與免疫學(xué)”混合式教學(xué)模式框架

“病原生物與免疫學(xué)”嘗試構(gòu)建個(gè)性化協(xié)作式學(xué)習(xí)環(huán)境,生成基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式框架,如圖1所示。具體實(shí)施分為三個(gè)階段,即課前網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)完成知識(shí)傳授、課中開(kāi)展活動(dòng)達(dá)成知識(shí)內(nèi)化、課后復(fù)習(xí)強(qiáng)化實(shí)現(xiàn)知識(shí)提升。

圖1 基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式框架

3 教學(xué)實(shí)踐案例

“青霉素過(guò)敏性休克”是免疫學(xué)以及今后臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),屬于概念性知識(shí),包括名詞術(shù)語(yǔ)和一些具體事實(shí),傳統(tǒng)教學(xué)是教師通過(guò)講授法梳理其發(fā)生機(jī)制并分析案例,需要2學(xué)時(shí),時(shí)間較緊,學(xué)生聽(tīng)得似懂非懂。我們借鑒混合式教學(xué)模式,通過(guò)下面三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)對(duì)傳統(tǒng)課堂進(jìn)行改造。

3.1 課前教學(xué)

教師為學(xué)生提供豐富的“青霉素過(guò)敏性休克”的信息化教學(xué)資源,包括微課視頻、PPT文檔、教案、臨床案例、習(xí)題作業(yè)等。其中,微課視頻的制作是課前教學(xué)準(zhǔn)備的重點(diǎn),微課具有“短、小、精、趣”的特征[8],符合高職學(xué)生的心理圖式及認(rèn)知策略,能有效創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境。圍繞教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)對(duì)象,對(duì)青霉素過(guò)敏性休克的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)切分,自制3個(gè)微課視頻,如圖2所示:①輸液殺手—青霉素過(guò)敏反應(yīng)概況;②幕后緝兇—青霉素過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制;③以法制暴—青霉素過(guò)敏反應(yīng)防范。三個(gè)微課視頻都設(shè)置聯(lián)系現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的情景,將抽象的文字豐富為聲、像、文并茂的畫(huà)面,大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與熱情,引發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的探究觀看欲望,結(jié)合學(xué)習(xí)任務(wù)單,學(xué)生自主選擇觀看,學(xué)習(xí)不再受時(shí)間限制,可以反復(fù)觀摩學(xué)習(xí)[9],直至掌握并完成在線(xiàn)課前測(cè)評(píng)。教師監(jiān)控學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況,掌握網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)自動(dòng)記錄的登錄次數(shù)、在線(xiàn)時(shí)長(zhǎng)、任務(wù)點(diǎn)完成比例等指標(biāo),據(jù)此對(duì)學(xué)生的線(xiàn)上學(xué)習(xí)情況做出客觀評(píng)價(jià)[10]。

圖2 青霉素過(guò)敏性休克微課視頻

3.2 課中教學(xué)

美國(guó)佛蒙特大學(xué)杰弗里斯等指出,設(shè)計(jì)混合教學(xué)課堂環(huán)節(jié)的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)即使用各種活動(dòng)以提高學(xué)生的興趣并促進(jìn)學(xué)習(xí),建構(gòu)主義理論也強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者基于個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和互動(dòng)來(lái)構(gòu)建自身對(duì)知識(shí)的解釋[11]。學(xué)生通過(guò)課前視頻學(xué)習(xí),對(duì)青霉素過(guò)敏性休克的相關(guān)術(shù)語(yǔ)有了初步了解,降低了課堂知識(shí)認(rèn)知負(fù)荷,教師不再去全面重復(fù)講授,只針對(duì)核心知識(shí)點(diǎn)做突出重點(diǎn)的講授,為課堂安排學(xué)習(xí)活動(dòng)提供空間和時(shí)間,通過(guò)學(xué)習(xí)活動(dòng)幫助學(xué)生掌握更具挑戰(zhàn)性的概念,培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。青霉素過(guò)敏性休克的課堂教學(xué)活動(dòng)序列(如表1所示)。

表1 混合式課堂教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)對(duì)比

3.2.1 思維導(dǎo)圖熱身為考量學(xué)生課前學(xué)習(xí)成效,教師以“青霉素過(guò)敏性休克過(guò)程”為主題,呈現(xiàn)思維導(dǎo)圖的半成品,分支處的關(guān)鍵詞需要學(xué)生填充完成,以此檢測(cè)學(xué)生思維發(fā)展過(guò)程,并幫助學(xué)生在尋找關(guān)鍵詞過(guò)程中,梳理思維的層次性,增強(qiáng)立體思維能力[12]。通過(guò)這種熱身檢查,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生課前學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題,及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略。

3.2.2 引入臨床案例通過(guò)案例教學(xué),加深對(duì)理論知識(shí)的理解。引入青霉素過(guò)敏性休克的典型案例:患者,青年女性,因上呼吸道感染在某醫(yī)院就診,青霉素皮試陰性,醫(yī)師給予青霉素靜脈滴注,次日上午8時(shí)30分左右,該患者遵照醫(yī)囑回院打針,感到腹部疼痛,已呈現(xiàn)8小時(shí)無(wú)尿、四肢發(fā)冷、口舌紫紺等休克癥狀。掛急診后,接診醫(yī)師經(jīng)檢查,初步診斷為腸痙攣、腸梗阻。9時(shí)45分,醫(yī)師正準(zhǔn)備為患者吊針注射時(shí),患者呼吸急促,口唇及顏面部紫紺明顯,全身冷汗,四肢厥冷,煩躁不安,意識(shí)模糊,脈搏細(xì)弱,為140次/min,血壓80/50 mm Hg。十幾分鐘后,患者在搶救室死亡。接診醫(yī)師沒(méi)有意識(shí)到患者發(fā)生了過(guò)敏性休克,卻將其錯(cuò)誤診斷為腸痙攣、腸梗阻,錯(cuò)過(guò)了寶貴的搶救時(shí)機(jī)。教師提出問(wèn)題:①案例中青霉素過(guò)敏性休克有什么特殊性?②青霉素過(guò)敏性休克會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)?③青霉素過(guò)敏性休克該如何實(shí)施急救?④接診醫(yī)師錯(cuò)誤診斷,如果你在醫(yī)院急診室工作,能意識(shí)到患者發(fā)生了青霉素過(guò)敏性休克嗎?你怎樣做出正確判斷?這些問(wèn)題都與課前微課視頻的內(nèi)容相關(guān),可以實(shí)現(xiàn)課前學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)的有效關(guān)聯(lián)。

3.2.3 開(kāi)展小組討論案例作為包含疑難問(wèn)題的實(shí)際情境的描述,對(duì)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的觸動(dòng),學(xué)生深入案例、體驗(yàn)案例角色,身臨其境地將自己置于解決問(wèn)題的地位,在學(xué)中用,用中學(xué),真正體會(huì)學(xué)為何用,用在何處。以教師提出問(wèn)題為引導(dǎo),小組互動(dòng)討論溝通觀點(diǎn),認(rèn)真尋找解決問(wèn)題的方法,理論的應(yīng)用價(jià)值得到體現(xiàn)。學(xué)生對(duì)復(fù)雜問(wèn)題討論、爭(zhēng)辯,提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和人際溝通能力,主體意識(shí)得到強(qiáng)化[13]?？菰锓ξ兜恼n堂變得生動(dòng)活潑,營(yíng)造出師生互動(dòng)、生生互助的局面,參與積極性明顯提高,實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)效果的最大化。

3.2.4 成果展示交流各組選派學(xué)生代表匯報(bào)討論結(jié)果,其他學(xué)生予以糾正補(bǔ)充,教師予以點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo),拓展理論知識(shí)與臨床的對(duì)接,教師對(duì)問(wèn)題再次做補(bǔ)充說(shuō)明,告知學(xué)生青霉素過(guò)敏除了常見(jiàn)的速發(fā)型,還有遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),以拓寬學(xué)生的臨床視野,提高今后臨床用藥的警惕性,增強(qiáng)護(hù)理工作的責(zé)任心。

3.2.5 線(xiàn)上通關(guān)測(cè)試借助教學(xué)平臺(tái),通過(guò)“密室逃脫”“過(guò)危橋”“摘蘋(píng)果”等游戲化通關(guān)設(shè)計(jì),測(cè)試學(xué)生對(duì)核心知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶[14]。

3.3 課后教學(xué)

課后教師進(jìn)行教學(xué)反思和總結(jié),針對(duì)重要的知識(shí)點(diǎn),在平臺(tái)上發(fā)布討論話(huà)題或作業(yè)。圍繞該次課程內(nèi)容,發(fā)布“大家都來(lái)議一議青霉素過(guò)敏性休克”的話(huà)題,學(xué)生可以繼續(xù)討論協(xié)作;借助信息化平臺(tái)優(yōu)勢(shì),要求學(xué)生以角色扮演形式提交“青霉素防范視頻作業(yè)”,課堂知識(shí)得以進(jìn)一步復(fù)習(xí)鞏固。

4 應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

為檢驗(yàn)基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式的有效性,對(duì)開(kāi)展“青霉素過(guò)敏性休克”混合教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和訪談,了解學(xué)生對(duì)新模式的認(rèn)可度,結(jié)果如表2所示。

表2 學(xué)生對(duì)新教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查

5 反思

根據(jù)布魯姆掌握學(xué)習(xí)理論:“只要給予足夠的時(shí)間和適當(dāng)?shù)慕虒W(xué),幾乎所有的學(xué)生對(duì)幾乎所有的內(nèi)容都可以達(dá)到掌握的程度”[15]。青霉素過(guò)敏性休克是免疫學(xué)部分的難點(diǎn),名詞術(shù)語(yǔ)較多,對(duì)于傳統(tǒng)課堂講授,學(xué)生經(jīng)常反映聽(tīng)了后面忘了前面,當(dāng)堂理解吸收有難度。加之教師不能兼顧所有學(xué)生進(jìn)度,教學(xué)效果大打折扣。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式打破了空間時(shí)間的限制[16],學(xué)生自主選擇觀看視頻,難點(diǎn)可以多次重復(fù),直至掌握。與傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)比發(fā)現(xiàn),新教學(xué)模式的課堂互動(dòng)時(shí)間增加,課堂氣氛大為活躍,對(duì)臨床案例的理解更加深入,提高了教學(xué)效果。調(diào)查問(wèn)卷顯示,學(xué)生對(duì)新的教學(xué)模式有較高認(rèn)可度。相信借力信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合[17],混合式教學(xué)模式必將營(yíng)造更有魅力的現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)教育課堂。