孔令娜,李 琪,陳莉萍

重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,重慶 400016

健康評(píng)估是一門對(duì)評(píng)估對(duì)象的健康狀況進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)其現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程狀況提出護(hù)理診斷的基本知識(shí)、基本技能和基本方法的學(xué)科,是護(hù)理本科專業(yè)的主干課程之一,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理和臨床護(hù)理課程之間的橋梁課程[1]。其學(xué)習(xí)效果關(guān)系到學(xué)生臨床護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)以及臨床思維、臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)[2]?？荚囀菣z查教學(xué)質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)方式,傳統(tǒng)的人工命題方式存在主觀傾向較大、知識(shí)點(diǎn)覆蓋不全、標(biāo)準(zhǔn)化程度、試題難度及題量大小難以控制等問(wèn)題[3-5],學(xué)生的考試成績(jī)很難反映實(shí)際的教學(xué)效果。試題庫(kù)是通過(guò)計(jì)算機(jī)建立試題庫(kù)、自動(dòng)組卷、評(píng)價(jià)試卷質(zhì)量和統(tǒng)計(jì)分析考試結(jié)果,是實(shí)現(xiàn)教考分離、提高教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要舉措[6]。在健康評(píng)估課程建設(shè)和改革中,重慶醫(yī)科大學(xué)依托學(xué)校題庫(kù)與網(wǎng)考系統(tǒng),自主編寫和錄入試題,構(gòu)建了一套健康評(píng)估試題庫(kù),現(xiàn)已取得初步成效。

1 試題庫(kù)的建立

健康評(píng)估試題庫(kù)的建設(shè)依托于學(xué)校教務(wù)管理系統(tǒng)的題庫(kù)與網(wǎng)考系統(tǒng),該系統(tǒng)包括課程管理、試題管理、組卷管理、試卷管理、監(jiān)考管理、成績(jī)管理等6個(gè)主要功能模塊。試題庫(kù)建立的流程包括確定試題庫(kù)命題原則和試題質(zhì)量指標(biāo),授課教師根據(jù)命題原則和試題質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行試題編制、審核、匯總、錄入和審核,根據(jù)試題庫(kù)的應(yīng)用進(jìn)行試題庫(kù)的優(yōu)化和調(diào)整。

1.1 試題庫(kù)的命題原則

健康評(píng)估試題庫(kù)的建設(shè)既要考核學(xué)生對(duì)基本知識(shí)和基本技能的掌握情況,又要體現(xiàn)健康評(píng)估與臨床護(hù)理緊密結(jié)合的特點(diǎn)。以“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《健康評(píng)估》(人民衛(wèi)生出版社,第3版,呂探云和孫玉梅主編)和《健康評(píng)估》的教學(xué)大綱為命題基礎(chǔ),遵循試題內(nèi)容與課程標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)點(diǎn)相匹配、題型與課程特點(diǎn)相匹配的原則,按章節(jié)出題,做到試題覆蓋面廣泛、題型豐富、難易適中。

1.2 試題質(zhì)量指標(biāo)

從命題范圍、題量、題型、試題層次和試題難度5個(gè)方面制定試題質(zhì)量指標(biāo)。

1.2.1 命題范圍根據(jù)試題庫(kù)系統(tǒng)的命題格式和健康評(píng)估教學(xué)大綱的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行命題。依據(jù)教材內(nèi)容,知識(shí)點(diǎn)的主題詞包括健康資料整理、分析和記錄、健康評(píng)估常用方法、常見(jiàn)癥狀評(píng)估、一般狀態(tài)和皮膚淋巴結(jié)評(píng)估、頭頸部評(píng)估、胸廓和肺部評(píng)估、心臟和外周血管評(píng)估、消化系統(tǒng)評(píng)估、脊柱四肢和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估、心理社會(huì)評(píng)估、心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查共13個(gè)內(nèi)容。

1.2.2 題量和題型題量按學(xué)時(shí)數(shù),即按照每學(xué)時(shí)25～30以上的題量計(jì)算[7]。該校護(hù)理本科健康評(píng)估有48個(gè)理論學(xué)時(shí),預(yù)計(jì)設(shè)置1 500～1 600道試題。為全面、準(zhǔn)確地考查學(xué)生對(duì)健康評(píng)估基本知識(shí)及基本技能的掌握程度,試題庫(kù)題型包括客觀性試題和主觀性試題[8]。客觀性試題(占60%～70%),包括選擇題(A1型、A2型、A3型、X型)、填空題和名詞解釋,主要考察學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的理解力和判斷力;主觀性試題(占30%～40%),包括簡(jiǎn)答題、論述題和案例分析題,主要考查學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力。

1.2.3 試題層次根據(jù)學(xué)校考務(wù)要求和健康評(píng)估的學(xué)科特點(diǎn),把試題考查能力層次設(shè)置為記憶、解釋、應(yīng)用,其所占比例分別為50%、30%、20%。

1.2.4 試題難度試題的難度設(shè)置為簡(jiǎn)單、中等、較難三個(gè)等級(jí),所占比例分別為20%、60%、20%。

1.3 試題編制和審核

試題的編制和審核工作由承擔(dān)健康評(píng)估本科層次教學(xué)的中高級(jí)職稱教師負(fù)責(zé)。在試題編制前,對(duì)參與編寫試題的教師進(jìn)行培訓(xùn),確保命題質(zhì)量。教師合理分工,依據(jù)教學(xué)大綱中每個(gè)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的要求,按照命題原則和試題質(zhì)量指標(biāo),綜合利用教材、教學(xué)參考資料、習(xí)題集、網(wǎng)絡(luò)等多種資源收集試題或者自行編制試題。同時(shí),須編寫試題的標(biāo)準(zhǔn)答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),要求要點(diǎn)清晰、分值明確,便于流水作業(yè)[6]。

試題編制結(jié)束后進(jìn)行試題的審核,要求編寫的試題內(nèi)容科學(xué)、表達(dá)沒(méi)有歧義、格式規(guī)范[9]。先由教師自行審核,再進(jìn)行交叉審核,最后由具有高級(jí)職稱的教師進(jìn)行終審,通過(guò)終審的試題進(jìn)入試題庫(kù)。

1.4 試題錄入、審核和管理

試題的錄入在試題庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)行,按照試題庫(kù)的命題格式,依次錄入主題詞、題型、試題層次、試題難度、試題題目、標(biāo)準(zhǔn)答案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。試題錄入后,試題錄入者、課程負(fù)責(zé)人對(duì)試題的準(zhǔn)確性和質(zhì)量指標(biāo)依次進(jìn)行審核,最后由學(xué)校教務(wù)部門確認(rèn)通過(guò)。

試題庫(kù)現(xiàn)已錄入1 604道試題。試題庫(kù)建立后由專人負(fù)責(zé)管理,避免試題的泄露?？荚嚽坝烧n程負(fù)責(zé)人制定命題明細(xì)表,試題庫(kù)系統(tǒng)根據(jù)明細(xì)表隨機(jī)出題并自動(dòng)組卷,課程負(fù)責(zé)人和高級(jí)職稱教師負(fù)責(zé)審核系統(tǒng)自動(dòng)組成的試卷。

2 試題庫(kù)的應(yīng)用

試題庫(kù)建立后,依托該校網(wǎng)考系統(tǒng),對(duì)2015級(jí)護(hù)理本科專業(yè)2個(gè)班級(jí)進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)化無(wú)紙考試,取得了較好的效果,如表1所示。整體成績(jī)呈正態(tài)分布,兩套試卷的試題整體難度(0.64和0.67)和區(qū)分度(0.23和0.24)適中。兩套試卷的信度系數(shù)分別為0.73和0.74,考試成績(jī)可以信賴。上述結(jié)果表明該試題庫(kù)已基本達(dá)到建設(shè)目標(biāo)。

表1 健康評(píng)估考試總體情況分析 n(%)

3 討論

3.1 健康評(píng)估試題庫(kù)建設(shè)的必要性

考試是高校教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),也是評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教師教學(xué)質(zhì)量的主要手段[10-11]。健康評(píng)估課程知識(shí)內(nèi)容多且繁雜,涉及健康資料收集方法、癥狀評(píng)估、體格檢查、心理社會(huì)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖和影像檢查等諸多內(nèi)容。根據(jù)課程特點(diǎn),考試命題時(shí)既要覆蓋教學(xué)大綱的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容,又要兼顧考試題目與臨床護(hù)理緊密聯(lián)系的特點(diǎn)。傳統(tǒng)的“教考合一”考試方式,由授課教師命題、閱卷和評(píng)定成績(jī),不能客觀體現(xiàn)教師的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。試題庫(kù)作為考試的物質(zhì)基礎(chǔ),是實(shí)現(xiàn)教學(xué)和考核分離的關(guān)鍵因素,也是教學(xué)過(guò)程中資源庫(kù)體系建設(shè)的重要組成部分[12-13]。該院建立健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化試題庫(kù),實(shí)現(xiàn)由人工命題到計(jì)算機(jī)隨機(jī)命題的轉(zhuǎn)變,實(shí)施教考分離,能更客觀地評(píng)價(jià)授課教師的教學(xué)效果和學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況,促進(jìn)了健康評(píng)估課程的建設(shè)。

3.2 試題庫(kù)的建設(shè)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果

傳統(tǒng)的考試方式,學(xué)生根據(jù)授課教師的教學(xué)特點(diǎn)及側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)。大部分學(xué)生寄希望于授課教師劃重點(diǎn)及考前突擊復(fù)習(xí)[14],不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和客觀評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度,也與教學(xué)初衷相違背。試題庫(kù)的建設(shè),使學(xué)生考前不能獲得試題相關(guān)信息,且由于題量大,學(xué)生不能考前押題,這就促使學(xué)生自覺(jué)地、認(rèn)真地根據(jù)教學(xué)大綱的要求對(duì)課程知識(shí)進(jìn)行全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí),從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度,扎實(shí)掌握專業(yè)知識(shí),提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和成績(jī)。

3.3 試題庫(kù)的建設(shè)有利于提高教師的工作效率和業(yè)務(wù)素質(zhì)

在試題庫(kù)應(yīng)用過(guò)程中,實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)組卷、自動(dòng)評(píng)閱選擇題、自動(dòng)進(jìn)行成績(jī)分?jǐn)?shù)核算和試卷分析,簡(jiǎn)化了教師的出卷、判卷等工作程序,提高了教師在考試過(guò)程中的工作效率[15],大大減輕了授課教師的工作負(fù)擔(dān),使得授課教師能有更多的精力投入到教學(xué)中去。同時(shí),這種教考分離的考試方式,削弱了授課教師自主命題的權(quán)利,減少了教師對(duì)出題點(diǎn)重點(diǎn)講授的習(xí)慣,對(duì)教師的教學(xué)能力提出了更高的要求。授課教師必須嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的要求全面講授課程內(nèi)容,并在教學(xué)過(guò)程中利用更多的時(shí)間研究教材內(nèi)容和教學(xué)方法等[16],努力提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),保證教學(xué)質(zhì)量。

3.4 試題庫(kù)的內(nèi)容須完善與更新

試題庫(kù)的建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜、長(zhǎng)期的任務(wù),需根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂和實(shí)際的應(yīng)用效果,刪除或改編質(zhì)量差或陳舊的試題,對(duì)試題庫(kù)的內(nèi)容不斷進(jìn)行完善和更新,使其更好地為健康評(píng)估教學(xué)服務(wù),促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。