（北京市人民檢察院檢察科技信息中心，北京 100005）

1 案 例

1.1 簡要案情

某年6月6日00：00，張某遭他人毆打，第 2天被發(fā)現(xiàn)死亡。

1.2 尸體檢驗

尸表檢查：右枕部可見星芒狀頭皮挫裂創(chuàng)1處，累計長度為2.0cm，深達皮下，創(chuàng)緣不整齊，創(chuàng)周伴頭皮下血腫（圖1A）。

尸體解剖：枕部頭皮挫裂創(chuàng)對應(yīng)部位可見頭皮下血腫。右顳部可見帽狀腱膜下小片狀出血。左側(cè)顳肌可見小片狀出血，右側(cè)顳肌未見出血。右側(cè)枕骨可見線性骨折，骨折線向顱底方向延伸。顱底可見線性骨折，骨折線自右側(cè)顱后窩經(jīng)枕骨大孔右側(cè)向前方延伸，止于蝶鞍，長度為13.5cm（圖1B）。左側(cè)額葉、顳葉、頂葉可見腦組織挫傷。

組織病理學(xué)檢驗：大腦實質(zhì)腦組織水腫，左額葉、顳葉腦皮質(zhì)挫傷，腦實質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)出血，周圍腦組織挫碎、水腫明顯（圖1C）。

圖1 頭部尸體檢驗

1.3 視頻監(jiān)控時間節(jié)點

00：04～00：06，在院門外，張某被扭胳膊按倒在地，頭部磕到地面。在這段時間，張某一直在高聲叫罵，行動和意識均正常。

01：00～01：30，張某走出宿舍，在嫌疑人高某宿舍中，張某被他人拳打腳踢，曾摔倒在地，自行爬起后走回自己宿舍，行動和意識均正常。

01：39～01：44，張某被他人從宿舍推到宿舍院外，并被多次阻止進入院內(nèi)。在這段時間，張某用腳踹院門時自行摔倒兩次，被他人推搡摔倒兩次，每次均為自行爬起，與他人對罵，并向距院門100m的垃圾站走去。

01：46～01：53，在距院門 100m 的垃圾站處，張某被多人拳打腳踢后，被拖拽著雙腿拖回到宿舍院內(nèi)。在此過程中，張某仰面朝天，雙手撐地移動。張某被拖拽進宿舍院后，自行起身走回宿舍。以上各階段張某的行動和意識均正常。

02：00～02：04，張某自行走出宿舍后又與他人發(fā)生口角，被推后仰面倒地，頭部流血，此后未再起身，后被他人抬到宿舍床上。

第2天被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)死亡。

1.4 鑒定意見

被鑒定人張某右枕部有頭皮挫傷及挫裂創(chuàng)，右側(cè)枕骨線性骨折，左側(cè)額葉、顳葉、頂葉腦組織挫傷。此種損傷符合減速性損傷特點，張某符合摔跌致顱腦損傷死亡。

2 討 論

2.1 致傷工具及致傷機制分析

被鑒定人張某的右枕部可見一長度為2.0cm的星芒狀頭皮挫裂創(chuàng)，深達皮下，創(chuàng)緣不整齊，創(chuàng)周伴頭皮下出血，對應(yīng)部位可見頭皮下血腫，符合鈍器損傷。尸體解剖發(fā)現(xiàn)其右側(cè)枕骨線性骨折，骨折線向顱底方向延伸，顱底線性骨折自右側(cè)顱后窩經(jīng)枕骨大孔右側(cè)向前延伸，止于蝶鞍，顱底骨折的長度達13.5cm。此種在遠離外力作用點出現(xiàn)骨折的情況是頭部與大平面物體相接觸時，在顱骨一側(cè)受力的瞬間，對側(cè)仍在做慣性運動，因此瞬間整體上仍可視作兩側(cè)受力，此時遠離受力軸線的遠端顱骨因為球性膨出受到最大拉應(yīng)力而發(fā)生骨折，之后骨折線沿著受力軸線方向向兩側(cè)延伸，直至拉應(yīng)力消失[1]。被鑒定人張某左側(cè)額葉、顳葉、頂葉及右側(cè)額葉出現(xiàn)腦組織挫傷的相應(yīng)部位未見頭皮損傷及顱骨骨折，這種損傷符合減速性損傷的特征，即當(dāng)從站立位摔倒時，枕部受力致使顱骨枕部發(fā)生骨折，在摔倒直至頭部撞擊地面的過程中，頭部由加速運動突然減速至靜止，受力瞬間由于腦與顱骨因質(zhì)量、位置等原因產(chǎn)生不同步，在顱骨停止運動時腦因慣性仍在運動，腦與顱骨碰撞而導(dǎo)致腦損傷，同時作用力使顱內(nèi)壓發(fā)生了瞬間的改變，這種改變經(jīng)歷兩個過程，即腦內(nèi)沖擊壓力波的正負變化和顱內(nèi)壓的明顯升高，而腦組織對負壓的耐受力比正壓小，因而產(chǎn)生了對側(cè)的對沖傷[1]。綜上，根據(jù)被鑒定人張某頭部的損傷符合摔跌時后枕部著地造成顱骨整體變形和腦組織對沖形成的減速性損傷。

2.2 致死性損傷發(fā)生時間的分析

監(jiān)控視頻顯示，被鑒定人張某頭部曾被多人在不同現(xiàn)場打擊，同時又有多次摔倒的情況。其中在嫌疑人高某宿舍院內(nèi)、宿舍院外、100m外垃圾場中，被打和摔倒后均能自行起身和行走，并可繼續(xù)與他人發(fā)生口角，沒有明顯的意識問題。從視頻監(jiān)控中可見，在這幾次摔跌行為中均沒有明顯的頭枕部著地的情形，可以排除形成現(xiàn)有頭部致命性損傷的可能。在宿舍院內(nèi)被他人推倒仰面摔倒后，被鑒定人張某不再有自主行動，也沒有與他人交流的情形，被抬到宿舍后直至死亡，其體位狀態(tài)亦未發(fā)生變化。根據(jù)被鑒定人張某頭部損傷，結(jié)合視頻監(jiān)控觀察張某在不同現(xiàn)場的行為和意識情況，可以認定導(dǎo)致被鑒定人張某死亡的頭部損傷形成時間節(jié)點為最后一次仰面倒地時形成。

法醫(yī)損傷時間的推斷一般是指通過形態(tài)學(xué)或其他檢測技術(shù)推測損傷形成時間。這是法醫(yī)病理學(xué)檢驗的重要內(nèi)容之一[2]。筆者在本案中通過運用視頻監(jiān)控結(jié)合法醫(yī)專業(yè)知識和經(jīng)驗來推斷致死性損傷的發(fā)生時間。由于視頻監(jiān)控獲取的犯罪信息具有實時性、動態(tài)性，動靜易于轉(zhuǎn)化，易存儲提取以及信息含量豐富等特點，使其能客觀、真實、準確地記錄犯罪過程[3]。通過調(diào)取相關(guān)的視頻監(jiān)控記錄收集案發(fā)當(dāng)時現(xiàn)場人員的行為情況成為此案破解的有效途徑，為案件順利審理提供了充分的技術(shù)支持。

通過本案，筆者體會到：視頻監(jiān)控可重現(xiàn)刑事案件現(xiàn)場，并獲取有關(guān)犯罪信息，指明偵查方向，提供破案線索[4]。調(diào)取不同案發(fā)現(xiàn)場的視頻監(jiān)控資料，運用視頻監(jiān)控中對被鑒定人行為和意識的觀察和分析研判，推斷出致死性損傷發(fā)生的時間節(jié)點，這為法醫(yī)確定致死性損傷開辟了一個新的思路。