肖杰華

心血管疾病(angiocardiopathy)指的是心臟血管與腦血管疾病的總稱, 包括高脂血癥、血液黏稠、高血壓、動脈粥樣硬化等因素引起的心臟、大腦以及全身組織缺血、出血性疾病。藥物是治療心血管疾病的主要方法, 絕大多數(shù)心血管疾病表現(xiàn)出病程與療程較長, 病情表現(xiàn)遷延反復(fù), 患者需長期接受服藥治療, 這對于患者藥物行為認知度、依從性提出較高要求［1］。本文選擇2016年6月~2017年12月于本院心血管內(nèi)科住院的206例患者臨床資料, 總結(jié)心血管內(nèi)科住院患者的用藥行為現(xiàn)狀, 總結(jié)幾點干預(yù)對策, 供臨床參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月~2017年12月于本院心血管內(nèi)科住院的206例患者臨床資料, 患者中男122例, 女84例；年齡50~85歲, 平均年齡(71.13±5.36)歲；其中診斷為冠心病患者26例, 高血壓患者77例, 糖尿病患者64例, 心律失?；颊?1例, 心肌病患者18例。所有患者臨床資料均完整,本次研究內(nèi)容獲得相關(guān)倫理會批準, 患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書。

1. 2 方法 回顧性分析本組患者干預(yù)前后用藥行為, 包括識別藥物、用藥時間、用藥方法、配合用藥等知識的掌握率,通過設(shè)計相關(guān)調(diào)查問卷方式采集此類數(shù)據(jù), 現(xiàn)場發(fā)放并回收,共發(fā)放206份, 有效回收206份, 有效回收率100.00%。并統(tǒng)計患者用藥后不良反應(yīng)情況。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后, 患者識別藥物掌握率、用藥時間掌握率、用藥方法掌握率、配合用藥掌握率明顯高于干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。206例患者發(fā)生不良反應(yīng)86例(41.75%), 主要為腹瀉、腹痛、消化不良、咽炎或鼻炎、胸悶、過敏反應(yīng)、心律失常等。

表1 206例患者干預(yù)前后用藥行為掌握情況比較［n(%)］

3 討論

3. 1 心血管內(nèi)科住院患者用藥行為的影響因素 從本文結(jié)果可見, 干預(yù)后, 患者識別藥物掌握率、用藥時間掌握率、用藥方法掌握率、配合用藥掌握率明顯高于干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。206例患者發(fā)生不良反應(yīng)86例(41.75%),主要為腹瀉、腹痛、消化不良、咽炎或鼻炎、胸悶、過敏反應(yīng)、心律失常等。由此提示現(xiàn)階段心血管內(nèi)科患者仍存在用藥行為掌握差等情況, 可能是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素［2］。隨著人們生活水平的不斷提升, 加上現(xiàn)代人生活方式與觀念的變化, 心血管疾病的發(fā)生率表現(xiàn)逐年遞增, 加上病因、病種的復(fù)雜性, 臨床治療方案較多, 使用藥物也較多。此外, 上述已提及心血管對于患者依從性、用藥認知度具有較高要求, 現(xiàn)實中部分患者隨著療程的增加逐漸出現(xiàn)依從性降低, 出現(xiàn)自行減藥、停藥等情況, 導(dǎo)致療效差, 甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)［3］。另外大部分患者對于自身疾病認知度不足, 對醫(yī)囑重視力度不足, 在病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時自動停藥, 部分患者生活方式不合理, 對自我情緒控制有限等因素, 均可導(dǎo)致用藥行為錯誤, 對此需強調(diào)臨床針對性干預(yù)。

3. 2 心血管內(nèi)科住院患者用藥行為的干預(yù)對策

3. 2. 1 認知干預(yù) 健康教育是認知干預(yù)的主要內(nèi)容, 在患者治療期間, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用通俗易懂的語言向患者介紹關(guān)于心血管疾病的相關(guān)內(nèi)容, 包括心血管疾病的病理機制及其他相關(guān)信息, 避免患者由于不了解疾病而產(chǎn)生程度不一的心理負擔。強調(diào)臨床需遵醫(yī)囑完成用藥, 促使其了解到配合治療的重要性與必要性。此外應(yīng)加強對患者心理疏導(dǎo), 此內(nèi)容主要對于患者精神層面的干預(yù), 醫(yī)務(wù)人員需及時并準確地了解患者心理狀態(tài)與精神情況, 預(yù)防患者出現(xiàn)消極情緒, 并依據(jù)其情緒展開相應(yīng)的疏導(dǎo)工作［4-6］。在開展認知干預(yù)中, 醫(yī)務(wù)人員需對患者狀態(tài)予以實時記錄, 觀察其病理變化, 預(yù)防患者情緒過大波動, 為準確了解患者心理, 應(yīng)加強與患者間的溝通, 消除其心理抵觸, 此外亦可通過播放抒情、輕柔的音樂使患者感受到來自醫(yī)院、社會的關(guān)懷, 進而積極配合治療工作的開展。

3. 2. 2 行為干預(yù) 行為習(xí)慣、生活習(xí)慣在心血管疾病中占據(jù)重要作用, 對于患者疾病的康復(fù)意義重大。眾所周知, 不良生活習(xí)慣、不合理的服藥方式無論對于患者身體, 或是病情恢復(fù)均影響較大, 因此醫(yī)務(wù)人員需重視展開臨床行為干預(yù),糾正患者不良的行為習(xí)慣、不正確服藥方式與觀念, 在上述行為干預(yù)之余使患者充分了解到不良生活習(xí)慣對病情的影響。并不斷強調(diào)正確服藥、合理飲食、適量鍛煉等對于病情恢復(fù)的必要性［5,7-10］。

綜上所述, 現(xiàn)階段臨床心血管內(nèi)科住院患者仍普遍存在用藥行為不規(guī)范, 引起程度不一的用藥不良反應(yīng), 對此需重視加強此方面的干預(yù)工作, 以期提升臨床用藥療效與安全性。