劉智艷

慢阻肺(chronic obstructive pulmonary diseases)即慢性阻塞性肺疾病, 主要是由于香煙煙霧等導(dǎo)致的呼吸道異常炎癥反應(yīng), 一定程度上也可以引起全身效應(yīng)；當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難［1］等癥狀時就需要考慮是否為慢阻肺。本文選取2016年11月~2017年11月本院呼吸科接收的66例慢阻肺患者, 在對其中33例進(jìn)行多索茶堿和噻托溴銨粉聯(lián)合治療后效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月~2017年11月本院呼吸科接收的66例慢阻肺患者作為研究對象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組, 每組33例。觀察組男15例,女18例；年齡40~70歲, 平均年齡(65.5±3.3)歲；病程2~5年。對照組男13例, 女20例；年齡42~72歲, 平均年齡(66.3±3.6)歲；病程3~10年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均實施常規(guī)治療, 如吸氧、祛痰、抗生素治療等, 在此基礎(chǔ)上, 對照組給予多索茶堿(黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040499, 規(guī)格：10 ml∶0.2 g；100 ml∶2 g)治療, 早晚各1次, 0.2 g/次；治療1個月。

觀察組給予多索茶堿和噻托溴銨粉聯(lián)合治療。多索茶堿用法用量與對照組相同, 給予患者噻托溴銨粉(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20090279, 18 μg×10粒), 1吸/次,1次/d, 持續(xù)1個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后的肺功能(FEV1%預(yù)計值、FVC、FEV1)、動脈血?dú)庵笜?biāo)(SaO2、PaCO2、PaO2)情況。根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》對患者的治療效果進(jìn)行判定, 分為顯效、有效、無效3個標(biāo)準(zhǔn), 咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；癥狀無明顯好轉(zhuǎn)且有惡化趨勢為無效［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后肺功能比較 治療前, 兩組患者FEV1%預(yù)計值、FVC、FEV1比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者FEV1%預(yù)計值、FVC、FEV1均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05 )。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后動脈血?dú)庵笜?biāo)比較 治療前, 兩組患者SaO2、PaCO2、PaO2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者SaO2、PaCO2、PaO2均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為97.0%, 高于對照組的81.8%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后肺功能比較( )

表1 兩組患者治療前后肺功能比較( )

注：與對照組比較, aP>0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1%預(yù)計值(%) FVC(L) FEV1(L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 50.65±12.90 51.78±13.35 2.36±0.63 2.26±0.71 1.11±0.59 1.21±0.81觀察組 33 51.05±12.88a 68.12±13.85b 2.60±0.79a 3.26±0.88b 1.08±0.44a 1.51±0.13b t 0.1261 4.8796 1.3644 5.0805 0.2342 2.1007 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 兩組患者治療前后動脈血?dú)庵笜?biāo)比較( )

表2 兩組患者治療前后動脈血?dú)庵笜?biāo)比較( )

注：與對照組比較, aP>0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) SaO2(%) PaCO2(kPa) PaO2(kPa)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 88±7 91±5 8.06±1.53 7.81±1.52 7.32±1.43 7.42±1.52觀察組 33 89±4a 94±4b 8.20±1.44a 6.81±0.53b 7.25±1.25a 8.50±1.43b t 0.7125 2.6915 0.3828 3.5686 0.2117 2.9728 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

慢阻肺死亡率較高, 不僅損傷患者肺泡和肺血管, 還損傷如心臟、骨骼肌等這些肺外組織。目前吸煙是公認(rèn)的造成慢阻肺的原因之一, 煙霧中的焦油、氰氫酸、丙烯醛、一氧化碳、一氧化氮、尼古?。?,4］均會損傷患者的支氣管上皮細(xì)胞和纖毛運(yùn)動, 使患者呼吸道的抵抗力降低、從而削弱細(xì)胞的殺菌作用, 使病原菌進(jìn)入患者體內(nèi)造成感染從而引發(fā)慢阻肺；吸煙者慢阻肺的患病率是不吸煙者的10倍不止, 其余還有感染和過度接觸化學(xué)物質(zhì)等。

多索茶堿主要適用于治療喘息性慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難；噻托溴銨為白色或淡黃白色粉末、可溶于水, 適用于慢性支氣管炎和肺氣腫患者, 需要注意的是, 18歲以下患者、青光眼、前列腺增生、妊娠、哺乳期婦女、中重度腎功能不全者慎用［5］。

本文通過2016年11月~2017年11月內(nèi)本院呼吸科接收的66例慢阻肺患者的臨床表現(xiàn)入手, 通過分組對比發(fā)現(xiàn)對慢阻肺患者的治療中實施多索茶堿和噻托溴銨粉聯(lián)合治療效果顯著, 不僅可以提升患者的治療效果, 還可以改善患者的日常生活質(zhì)量。

綜上所述, 在對慢阻肺患者的治療中采取多索茶堿和噻托溴銨粉聯(lián)合治療具有良好的治療效果, 值得廣大醫(yī)護(hù)工作者在臨床中借鑒和推廣。