張才田

臨床免疫檢驗包含抗原體的反應(yīng)、酶免疫、放射免疫和化學(xué)發(fā)光免疫等, 同時還包括免疫原和抗血清指標項目等。通常情況下, 免疫檢驗的結(jié)果是否準確會對臨床診斷和治療效果造成一定影響。據(jù)有關(guān)資料顯示, 檢驗標本在采集、運輸和保存期間會受到諸多影響, 在一定程度上會降低檢驗結(jié)果的準確性［1,2］。由此可見, 予以有效的控制措施對檢驗結(jié)果準確性提升具有重要意義。本研究分析質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月~2018年2月收治的40例進行臨床免疫檢驗患者, 依據(jù)檢驗方法不同分為參照組和研究組, 各20例。研究組患者中男12例, 女8例；年齡最大63歲,最小30歲, 平均年齡(48.72±10.33)歲；20例患者為甲狀腺功能檢驗, 15例患者為血清C肽檢驗, 5例患者為血清胰島素檢驗。參照組患者中男11例, 女9例；年齡最大66歲,最小32歲, 平均年齡(47.23±11.07)歲；18例患者為甲狀腺功能檢驗, 14例患者為血清C肽檢驗, 8例患者為血清胰島素檢驗。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者實施常規(guī)免疫檢驗, 實際操作需遵守操作流程。研究組患者在免疫檢驗期間實施質(zhì)量控制, 詳情流程包括：①檢驗前的質(zhì)量控制。對采集時間、采血姿勢高度關(guān)注, 同時對抗凝劑的使用密切注意。就激素類藥物和治療藥物而言, 臨床需對收集時間和體位的變化嚴密關(guān)注。通常情況下, 儀器設(shè)備的選擇會對結(jié)果的準確度有著直接影響, 因此需定期校正并檢查臨床免疫檢驗的儀器設(shè)備, 如溫度計、恒溫箱和分光光度計, 同時還包括酶標儀和稀釋棒等,這樣不僅可以使儀器設(shè)備的性能得以保證, 還可以使實驗誤差減少, 從而使結(jié)果準確性提升［2］。另外, 試劑盒的保存條件和有效使用日期需密切注意。②檢驗期間的質(zhì)量控制。室內(nèi)質(zhì)控樣本的基質(zhì)需與待測標本相同, 同時確保均勻穩(wěn)定。待測物濃度和聯(lián)創(chuàng)實驗水平需確保相同, 在檢驗期間需嚴格遵守操作流程。③檢驗后的質(zhì)量控制。待完成免疫檢驗后需審查檢驗結(jié)果, 若存在諸多異議, 需立即送往科檢室, 之后認真核對。另外, 檢驗室需將標本和檢驗結(jié)果保存一定時間,將其記錄做好, 這樣可以為查詢工作奠定良好基礎(chǔ)。

1. 3 觀察指標及療效判定標準［3］比較兩組療效。判定標準：患者的臨床體征和自覺癥狀全部消失, 各項指標達到正常水平為顯效；患者的臨床體征和自覺癥狀有所好轉(zhuǎn), 各項指標與正常水平較接近為有效；患者的臨床體征和自覺癥狀未見改善, 各項指標也未見好轉(zhuǎn)為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者總有效率為95.0%, 明顯高于參照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%), %］

3 討論

近年來, 經(jīng)濟發(fā)展的日新月異推動了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展腳步, 在醫(yī)院診療工作中臨床免疫學(xué)檢驗起著舉足輕重的作用。通常情況下, 對臨床免疫檢驗質(zhì)量盡早控制會對臨床診斷結(jié)果和臨床治療效果造成一定影響［4］。

利用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)對標本進行測定會引發(fā)干擾酶免疫出現(xiàn)假陽性或假陰性, 臨床上將其分為兩大類, 一類為內(nèi)源性干擾因素, 另一類為外源性干擾因素。內(nèi)源性干擾因素主要為：①非特異性免疫球蛋白具有較高的濃度；②類風(fēng)濕因子；③補體和交叉反應(yīng)物質(zhì)；④異嗜性抗體。若在檢驗期間存在上述因子, 會提升結(jié)果假陽性的發(fā)生率［5］。因此, 要想防止受到類風(fēng)濕因子的干擾, 在檢驗期間需事先稀釋標本, 降低其滴度的同時可以使干擾顯著減少, 從而使檢驗結(jié)果的準確性得以保證。外源性干擾因素主要為：①標本是否發(fā)生溶血；②標本有較長的儲存時間；③標本受到了細菌的侵襲；④標本凝固較差等。為使標本質(zhì)量得以保證, 需對標本溶血問題進行規(guī)避。通常情況下, 若采血器具材質(zhì)十分劣質(zhì), 采血時存在諸多不良習(xí)慣會提升溶血發(fā)生率。與此同時, 在實施ELISA檢測時, 若標本中存在較高的血紅蛋白濃度, 在培育期間較易發(fā)生過度吸附于相固,加之與辣根過氧化物酶(HRP)底物發(fā)生反應(yīng), 會對檢驗結(jié)果造成干擾［6-10］。

通常情況下, 質(zhì)量安全管理工作的主要環(huán)節(jié)為質(zhì)量控制,要想使免疫檢驗和臨床溝通增強, 需定期組織開展專題講座,同時可以利用多種傳播方式普及臨床疾病有關(guān)的免疫檢驗項目, 在一定程度上可以防止免疫檢驗項目發(fā)生偏差。另外,免疫檢驗標本采集、保存和傳遞需遵守操作要求, 采集期間要做到一針見血, 防止發(fā)生溶血狀況?；颊呙庖邫z驗采血血管不得與靜脈輸液共同使用, 防止影響檢驗結(jié)果。標本在保存期間, 為防止發(fā)生標本混淆, 實驗室檢驗人員需認真核對標本數(shù)量、檢驗項目和標簽信息等, 防止發(fā)生與免疫檢驗客觀條件不符。另外, 醫(yī)院需定期組織實驗室人員進行專業(yè)知識和技術(shù)能力的培訓(xùn), 并完善免疫檢驗操作流程。

本研究結(jié)果顯示, 研究組患者總有效率為95.0%, 明顯高于參照組的60.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明為使檢驗結(jié)果準確性得以保證, 治療效果顯著提升, 實施全面質(zhì)量控制至關(guān)重要。與此同時, 在臨床免疫檢驗工作中, 檢驗人員需全面評估潛在的影響因素, 每個環(huán)節(jié)的操作需確保規(guī)范化, 并嚴格遵守操作流程, 使免疫檢驗可靠性確保的同時使治療效果提升。

綜上所述, 在臨床免疫檢驗中實施質(zhì)量控制可以使治療效果顯著提升, 可在臨床上進一步普及。