陳興秀 趙興麗 鄭東星 謝紅霞 高建紅 劉 毅

(1. 濱州市人民醫(yī)院腫瘤二科，山東 濱州 256600；2. 濱州市人民醫(yī)院中心實驗室，山東 濱州 256600)

線粒體肌酸激酶屬于為肌酸激酶同工酶家庭的一個主要成員，與常見的胞漿型的肌酸激酶同工酶具有一定的相同之處，可以對三磷酸腺苷和肌酸之間高能磷酸鍵的可逆轉(zhuǎn)移過程產(chǎn)生積極的催化作用，對細胞內(nèi)存在的ATP池的穩(wěn)定性可以進行有效維持[1]。近年來臨床及相關(guān)領(lǐng)域的學者在經(jīng)過研究后報道稱，線粒體肌酸激酶在某些腫瘤疾病患者的血清中的檢出率水平相對較高，這一結(jié)果提示，線粒體肌酸激酶水平的高表達現(xiàn)象，可能與腫瘤病灶在生長過程中旺盛的能量需求有著密切的關(guān)系[2-3]。對應用線粒體肌酸激酶檢測方式對病情處于中晚期階段的結(jié)直腸癌疾病患者接受放化療的效果進行評價的臨床價值進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

在2010年2月—2015年2月選擇我院收治的接受放化療的病情處于中晚期階段的結(jié)直腸癌疾病患者153例，再抽取同期接受健康體檢的健康人資料153例，分別將其定義為研究組和對照組。研究組中男性研究對象89例，女性研究對象64例；研究對象年齡30～82歲，平均年齡(59.8±5.6)歲；研究對象體重44～73 kg，平均體重(53.7±4.9)kg；結(jié)腸癌疾病患者85例；直腸癌疾病患者68例；研究對象癌癥疾病患病時間1～6年，平均患病時間(2.7±0.5)年；對照組中男性研究對象86例，女性研究對象67例；研究對象年齡33～81歲，平均年齡(59.6±5.9)歲；研究對象體重46～71 kg，平均體重(53.3±4.7)kg。研究組與對照組患者上述相關(guān)指標比較無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

對照組研究對象入組后，在晨起空腹狀態(tài)下，抽取靜脈血液5 ml，在3000 r/min的條件下實施離心處理15 min左右，取血清作為檢測標本，在標本采集之后的1 h內(nèi)，對癌胚抗體水平和線粒體肌酸激酶水平進行測定。

研究組研究對象在接受放化療前，和治療一個月之后，分別在晨起空腹狀態(tài)下，抽取靜脈血液5 ml，在3000 r/min的條件下實施離心處理15 min左右，取血清作為檢測標本，在標本采集之后的1 h內(nèi)，對癌胚抗體水平和線粒體肌酸激酶水平進行測定[4]。

對比對照組研究對象和研究組研究對象放化療前的癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平以及陽性率，同時對比研究組研究對象在接受放化療前后的癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平以及陽性率。

1.3陽性率評價標準

當癌胚抗體水平超過5 U/L的時候可以認定為檢測結(jié)果陽性，當線粒體肌酸激酶水平超過70 U/L的時候可以認定為檢測結(jié)果陽性[5]。

1.4觀察指標

選擇對照組研究對象和研究組研究對象放化療前的癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平以及陽性率、研究組研究對象在接受放化療前后的癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平以及陽性率等幾項內(nèi)容作為觀察指標進行對比。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié) 果

2.1兩組癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平和陽性率

研究組研究對象治療前的癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平和陽性率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。詳見表1、2。

表1 兩組研究對象癌胚抗體和 線粒體肌酸激酶水平比較(U/L)

表2 兩組研究對象癌胚抗體和 線粒體肌酸激酶水平陽性率比較[n(%)]

2.2研究組放化療前后的癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平以及陽性率

研究組研究對象在治療后癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平和陽性率明顯低于治療前，組內(nèi)數(shù)據(jù)對應比較差異顯著(P<0.05)。詳見表3、表4。

表3 研究組放化療前后的癌胚抗體和 線粒體肌酸激酶水平比較(U/L)

表4 研究組放化療前后的癌胚抗體和 線粒體肌酸激酶水平陽性率比較(U/L)

3 討 論

線粒體肌酸激酶屬于肌酸激酶同工酶家庭的一個主要成員，該物質(zhì)主要在細胞內(nèi)線粒體內(nèi)膜和外膜間隙中廣泛存在，屬于細胞能量代謝過程中的一個關(guān)鍵性酶類物質(zhì)。在細胞內(nèi)線粒體肌酸激酶、胞漿型的肌酸激酶、肌酸及磷酸肌酸四者共同組成了細胞內(nèi)部負責能量緩沖和轉(zhuǎn)移的重要整體系統(tǒng)，即肌酸激酶/磷酸激酶循環(huán)系統(tǒng)，對細胞內(nèi)部ATP池穩(wěn)定性的有效位置、細胞和組織的能量代謝機制的調(diào)節(jié)，均具有非常重要的作用[6]。

近些年來隨著國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域研究的不斷深入和進行, 在腫瘤疾病患者中線粒體肌酸激酶的檢出率水平呈現(xiàn)不斷增高的發(fā)展趨勢，處于過量表達狀態(tài)下的線粒體肌酸激酶, 主要在乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等各種惡性腫瘤疾病患者中較為常見[7]。導致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要在于：腫瘤組織在生長過程中的快速增生，使能量的需求和供應量明顯加大，因而腫瘤細胞的線粒體肌酸激酶的基因表達相對較為高調(diào)，同時腫瘤細胞的異常增生和壞死程度的不斷加劇會使線粒體肌酸激酶漏入循環(huán)，從而導致患者血清中的線粒體肌酸激酶活性水平明顯升高，另外化療類藥物的應用可以對腫瘤細胞產(chǎn)生一定的破壞作用，使線粒體肌酸激酶漏入循環(huán)，導致患者血清中的線粒體肌酸激酶活性水平升高[8]。

本次研究結(jié)果顯示，病情處于中晚期階段的結(jié)直腸癌疾病患者的線粒體肌酸激酶水平會呈現(xiàn)異常升高表現(xiàn)，通過放化療技術(shù)對其進行治療可以使這一指標水平明顯降低，在病情診斷和治療效果監(jiān)測過程中，聯(lián)合檢測癌胚抗體水平可以有效提高檢測陽性率，使監(jiān)測的準確度更加理想。