王水蓮 袁冬生 許星瑩

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東 廣州 510006)

隨著獨(dú)生子女的父母步入老年，空巢家庭將成為我國(guó)老年人家庭的主要形式，預(yù)計(jì)2030年空巢老年人家庭的比例將達(dá)到90%，屆時(shí)我國(guó)老年人家庭將“空巢化”〔1〕。而早在2009年年底，廣東的老年空巢家庭已達(dá)51.9%〔2〕。根據(jù)第六次人口普查，肇慶市總?cè)丝跀?shù)為390萬人，其中65歲及以上人口為 354 172 人，占9.04%，同2000年第五次人口普查相比，65歲及以上人口上升了1.37%〔3〕。家庭養(yǎng)老是我國(guó)農(nóng)村老年人的主要養(yǎng)老方式。中國(guó)文化中的“養(yǎng)兒防老”集中體現(xiàn)了家庭的養(yǎng)老保障功能〔4〕，然而隨著農(nóng)村青壯年外出務(wù)工人口的快速流動(dòng)，肇慶空巢老人不斷增多，一些村落甚至演變成“老人村”，“養(yǎng)兒防老”的功能逐步弱化。另外，受傳統(tǒng)習(xí)慣和觀念的影響，農(nóng)村空巢老人的生活狀態(tài)及需求長(zhǎng)期得不到社會(huì)的關(guān)注和重視。因此，找出影響農(nóng)村空巢老人家庭養(yǎng)老需求的因素，是減輕農(nóng)村空巢老人家庭養(yǎng)老壓力，保障農(nóng)村空巢老人生活和需求的關(guān)鍵所在。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 選取廣東省肇慶市某農(nóng)村60歲及以上的空巢老人，該村距離圩鎮(zhèn)7.6 km，村內(nèi)僅有一間衛(wèi)生室。調(diào)研期間共發(fā)放150份問卷，回收140份(93.3%)。男73人；60～69歲 88人，70～79歲33人，80歲及以上19人；教育程度文盲47人，小學(xué)49人，初中34人，高中以上10人。未婚7人，且都是男性，喪偶22人，離婚3人，已婚且配偶健在108人。

1.2調(diào)查方法 為了確保問卷質(zhì)量，選擇入戶調(diào)查，進(jìn)行一對(duì)一問答，同時(shí)采用個(gè)案分析法，抽取典型的空巢老人進(jìn)行深入訪談。調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等一般資料，健康狀況、經(jīng)濟(jì)收入及來源、現(xiàn)有子女?dāng)?shù)目及養(yǎng)老需求等。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析及Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1大多數(shù)空巢老人自我感覺健康狀況較好 106人自我感覺健康(很好60人，較好46人)，較差28人，很差6人。

2.2空巢老人月經(jīng)濟(jì)收入處于300元以下的占大多數(shù) 空巢老人的生活費(fèi)主要來源為退休后工作的收入、退休金或基礎(chǔ)養(yǎng)老金和子女資助，少數(shù)空巢老人靠低保維持生計(jì)。見表1。

表1 空巢老人月經(jīng)濟(jì)收入及主要來源〔n(%)〕

2.3空巢老人擁有3個(gè)及以上子女的居多 現(xiàn)有3個(gè)及以上子女100人(占 71.4%)，無子女7人、子女1個(gè)6人、子女2個(gè)27人、子女3個(gè)35人、子女4個(gè)31人、子女5個(gè)21人、子女5個(gè)以上13人。

2.4農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老需求 空巢老人文體娛樂需求94人(34.3%)，精神慰藉需求71人(25.9%)，有醫(yī)療保健需求有61人(23.4%)，生活照料的需求48人(17.5%)。

2.5農(nóng)村空巢老人家庭養(yǎng)老需求影響因素的 Logistic 回歸分析 影響農(nóng)村空巢老人對(duì)生活照料需求的主要因素有年齡、婚姻狀況、健康狀況、子女?dāng)?shù)目(P<0.05)；影響農(nóng)村空巢老人對(duì)醫(yī)療保健需求的主要因素有健康狀況(P=0.000)；影響農(nóng)村空巢老人對(duì)精神慰藉需求的主要因素有婚姻狀況(P=0.014)；影響農(nóng)村空巢老人文體娛樂需求的主要因素不存在于個(gè)體特征范圍內(nèi)。見表2。

表2 影響農(nóng)村空巢老人家庭養(yǎng)老因素Logistic 回歸分析

3 討 論

空巢老人年齡與生活照料需求呈正相關(guān)關(guān)系，即年齡較大的農(nóng)村空巢老人更趨向于生活照料需求。隨著年齡的增長(zhǎng)，空巢老人的生理功能逐漸衰退，對(duì)他人幫助的依賴性越來越高，脆弱性越來越強(qiáng)〔5〕。農(nóng)村老人的家庭生活條件都不是很好，子女不在身邊幫扶的情況下，為獲得基本生存資料和維持日常生活，絕大多數(shù)農(nóng)村空巢老人仍會(huì)承擔(dān)起農(nóng)業(yè)勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)〔6〕，也就是說農(nóng)村中低齡老年人如果沒有罹患重大疾病或身體殘疾不能行動(dòng)的基本上都可以勝任普通的自我生活照料，但高齡老人自理能力大大下降，且患病率增高，則需要較多的生活照料。

健康是人類生存和生活的前提，失去健康不僅要面對(duì)死亡的威脅，還需要醫(yī)療費(fèi)和子女照顧等〔7〕。自評(píng)健康狀況不理想的老人傾向于選擇生活照料需求和醫(yī)療保健需求，同時(shí)自評(píng)健康狀況與生活照料和醫(yī)療保健需求都呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。空巢老人生活范圍更狹窄，社交范圍較小，獲得的社會(huì)支持也少。由于子女不在身邊，日常生活中的一些小事都會(huì)成為難題，尤其生病需要有人陪同去醫(yī)院時(shí)，老人就更顯得孤苦無助〔8〕。農(nóng)村空巢老人健康狀況一旦變差，對(duì)生活照料的需求和醫(yī)療保健的需求就會(huì)大大增加。

婚姻狀況與生活照料和精神慰藉需求有著密不可分的聯(lián)系。本文調(diào)查與王德文等〔9〕研究所得出的男性空巢老人更擔(dān)心生活無人照料，認(rèn)為是男性在生活上比較依賴的結(jié)果相符。大部分喪偶或離異的空巢老人因世俗觀念不再嫁娶，失去擁有生活伴侶的機(jī)會(huì)，也造成了他們對(duì)生活照料的高需求。單身的老人無兒無女，甚至無親無故，他們希望得到更多更好的生活照料。此外，人到老年面臨著健康、角色、親人、收入和理想等多方面喪失〔10〕，空巢老人的精神寄托一般是配偶或者子女，但由于子女長(zhǎng)期不在身邊，老人只能將配偶當(dāng)作主要的精神支柱和情感依賴。因此，未婚、喪偶或離異空巢老人的精神慰藉需求更高，一旦失去配偶的陪伴，會(huì)造成老年人嚴(yán)重的社會(huì)孤獨(dú)感和心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致心理功能及社會(huì)功能下降，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量〔11〕。

農(nóng)村空巢老人的個(gè)體特征中沒有對(duì)文體娛樂需求構(gòu)成影響的變量，這大概可以歸因于社會(huì)客觀因素。原本以為農(nóng)村存在著強(qiáng)烈的傳統(tǒng)保守觀念，文化程度普遍較低等問題，文體娛樂需求應(yīng)該不高，但不少空巢老人盼望能夠舉辦些文體娛樂活動(dòng)。 文體娛樂活動(dòng)的缺乏使得文體娛樂需求在4個(gè)養(yǎng)老需求當(dāng)中需求量最大。造成老人文體娛樂活動(dòng)過少的主要原因有：第一，村委會(huì)組織的文體活動(dòng)少，而且質(zhì)量差；第二，沒有固定的老人活動(dòng)場(chǎng)所；第三，空巢老人大多要照顧孫兒孫女，有心參與，無力踐行。

建議：①重點(diǎn)關(guān)心農(nóng)村高齡空巢老人群體的生活和心理慰藉。農(nóng)村高齡空巢老人盡管可以得到子女的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)，但在生活和心理慰藉方面存在嚴(yán)重缺失，因而農(nóng)村“空巢老人”自殺、孤死家中的悲劇時(shí)有發(fā)生〔12〕。高齡老人的生活照料一般由子女或鄰里負(fù)責(zé)，由于我國(guó)農(nóng)村普遍結(jié)婚生子早，當(dāng)父母成為高齡老人時(shí)，子女也步入老年階段，形成 “老養(yǎng)老”的格局，因此造成農(nóng)村高齡空巢老人生活照料的資源條件不足。首先應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村高齡空巢老人的關(guān)注，強(qiáng)調(diào)子女對(duì)贍養(yǎng)父母的法律責(zé)任和道德要求，鼓勵(lì)鄰里互幫互助，營(yíng)造孝親敬老氛圍。其次，政府相關(guān)部門可以利用各種簡(jiǎn)單易行的方式，如板報(bào)、廣播電視等進(jìn)行宣傳，提高照顧者的養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)水平，努力做到“養(yǎng)護(hù)結(jié)合”。②為健康狀況較差的空巢老人提供上門服務(wù)。為了保障健康狀況較差的空巢老人能夠得到及時(shí)照料和治療，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)積極采取行動(dòng)，比如，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合衛(wèi)生室開展免費(fèi)體檢服務(wù)，為老人建立電子健康檔案，實(shí)時(shí)關(guān)注其健康狀況；開展家庭病床服務(wù)，為健康狀況較差的老人提供上門服務(wù)。③摒棄傳統(tǒng)觀念，重視空巢老人身心發(fā)展。子女外出造成了老人與子女在時(shí)間上和地理上的距離，這種距離影響了老人與子女之間情感交流的頻度、深度，空巢老人的精神問題也越來越凸顯〔5〕。由于缺乏子女的照顧與關(guān)愛，配偶的存在就顯得非常重要。因此，除了要倡導(dǎo)外出務(wù)工的子女應(yīng)盡量調(diào)整節(jié)假日，回家陪伴老人，使老人的精神需求得到滿足之外，還要指導(dǎo)配偶之間進(jìn)行更多的情感交流，做到精神上互相依靠。另外，逐步解放傳統(tǒng)的思想觀念，使一些單身、喪偶或離異的老年人有勇氣去尋找自己的幸福，滿足精神上的需求，或者把村委會(huì)建設(shè)為生活的共同體，開展道德建設(shè)，增進(jìn)村民對(duì)老人的尊敬和愛戴，增強(qiáng)老人的歸屬感〔13〕；村委會(huì)還可通過加強(qiáng)村民關(guān)懷、鄰里互助、醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)等措施，營(yíng)造適宜空巢老人生活的良好環(huán)境，完善對(duì)空巢老人的社會(huì)支持〔10〕。④加快建設(shè)農(nóng)村老年人活動(dòng)場(chǎng)所和設(shè)施，定期舉行老年文化活動(dòng)。該村是少數(shù)建有體育設(shè)施的農(nóng)村村落，但一般這些設(shè)施都會(huì)變成兒童的玩樂設(shè)施。要保證“積極養(yǎng)老”，政府首先要給予相應(yīng)的財(cái)政資金加快建設(shè)農(nóng)村老年人活動(dòng)場(chǎng)所和配備設(shè)施。其次，村委會(huì)要定期舉行老年文化活動(dòng)，組織一些老年人喜愛且能參與其中的活動(dòng)項(xiàng)目。