劉志鵬 李新帝 董亭亭 臧 林 李滌凡 孔海霞 黃凱林

(天津中醫(yī)藥大學護理學院，天津 300193)

我國人口老齡化正日趨嚴重。根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至 2010 年，中國≥60歲老年人口占人口總數(shù)的13.26%〔1〕，預計2050年這一比例將達到 32.73%〔2〕。天津市老齡化程度僅在上海、北京之后，位列全國第三〔3〕。養(yǎng)老問題已成為社會發(fā)展過程中亟待解決的重要問題。天津市著力打造“973”式的養(yǎng)老服務(wù)格局，目前已初步形成了以社區(qū)居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老為主干的養(yǎng)老服務(wù)體系〔4〕。居家護理作為居家養(yǎng)老的重要組成部分，已受到越來越多的關(guān)注。因此，對于天津市老年人居家護理需求及影響因素的研究至關(guān)重要。本研究探討天津市老年人的居家護理需求，為今后開展針對性的居家護理服務(wù)、居家護理研究提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年3～6月，用方便抽樣的方法對天津市各區(qū)老年人進行調(diào)查。納入標準：≥60歲天津市老年人；能與調(diào)查人員進行有效溝通；知情同意。排除標準：認知功能明顯受損、溝通障礙、精神疾病、疾病急性期等不能配合調(diào)查者。共發(fā)放250份問卷，共收回243份問卷(97.2%)。性別：男119人(49.0%)，女124人(51.0%)；年齡分布：60～69歲110人(45.3%)、70～79歲103人(42.4%)、≥80歲30人(12.3%)。

1.2研究方法 自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表包括年齡、民族、籍貫、性別、居住地、離休前職業(yè)、人均月收入、是否獨居、婚姻狀況、子女數(shù)量、文化程度、經(jīng)濟來源、醫(yī)療方式、是否患病及最近情緒。日常生活能力(ADL)量表由軀體ADL量表和工具性ADL量表組成；量表共4級：自己完全可以做到、有些困難、需要幫助、自己完全不能做，分別賦值1～4分〔5〕。自行設(shè)計的“老年人居家護理需求問卷”，包括①生活服務(wù)需求：洗澡、洗衣服、送飯上門等；②醫(yī)療服務(wù)需求：上門急救、生病時上門陪護、靜脈輸液等老年人居家護理服務(wù)項目；③精神心理需求：陪同聊天、下棋、戶外娛樂等。問卷具有良好的信效度，Cronbach α系數(shù)為0.92；內(nèi)容效度為0.85。

由研究者統(tǒng)一培訓調(diào)查人員，對老年人進行問卷調(diào)查。由老年人自行填寫問卷，對于有視力障礙或文化程度低的老人，由調(diào)查人員采取問答形式幫助老人填寫。并在填寫完畢后與老人逐項核對。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行單因素方差分析、多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1護理需求狀況 天津市老年人對于居家護理服務(wù)需求較大的前5項分別為：上門急救服務(wù)、陪同聊天、上門講解健康知識、上門靜脈輸液服務(wù)和陪老年人參加文體活動，見表1。

2.2影響天津市老年人居家護理需求的因素 單因素方差分析顯示，影響居家護理總需求的因素分別為：離休前職業(yè)、婚姻狀況、文化程度和患病種數(shù)，見表2。納入多元線性回歸模型的因素有：離休前職業(yè)、文化程度、患病種數(shù)，見表3。

表1 天津市老年人的護理需求(%，n=243)

表2 天津市老年人居家護理需求的影響因素

表3 護理需求的多元線性回歸分析(n=243)

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)已婚老人與喪偶老人相比，其居家護理需求更高，與張琪等〔6〕的結(jié)果一致。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)由于受訪的喪偶老年人普遍較沉悶，內(nèi)心較封閉，不愿意接受陌生的居家護理服務(wù)人員上門服務(wù)，同時居家護理人員與喪偶老年人的子女或其他親屬一樣不能隨時在其身邊照顧,所以喪偶老年人更傾向于選擇照顧更加及時全面的機構(gòu)養(yǎng)老。因此喪偶老年人對居家護理的需求低于已婚老年人〔7〕。

本研究發(fā)現(xiàn)老年人離休前職業(yè)為無業(yè)的老人與商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員相比，其居家護理需求高。結(jié)合社會現(xiàn)狀，無業(yè)人員離休后經(jīng)濟基礎(chǔ)無保障，而相比于機構(gòu)養(yǎng)老,居家養(yǎng)老的花費較低，對于收入較低的無業(yè)人員來講,他們更愿意選擇花費較少的居家養(yǎng)老。居家護理作為居家養(yǎng)老的重要組成部分，越來越被無業(yè)人員等經(jīng)濟收入低的老年人接受。

本研究發(fā)現(xiàn)低文化程度老年人有更高的居家護理需求。與社會養(yǎng)老相比,居家護理更接近我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，易被文化程度低的老年人接受。而文化程度高的老年人思想觀念先進，容易接受新事物〔8～10〕，對新型養(yǎng)老方式的認知度較高，且高文化程度者往往收入相對較高，經(jīng)濟相對自主，更容易接受機構(gòu)養(yǎng)老〔11〕。

本研究發(fā)現(xiàn)患2種病的老年人和不患病的老年人相比居家護理需求更高?；疾》N數(shù)越多，老人居家護理需求越高〔12〕。楊敏等〔13〕的研究表明慢性病具有病程長、恢復慢、致病率高的特點，病人康復過程主要圍繞家庭和社區(qū)開展，老年人患慢性病越多，就越希望獲得快捷有效的居家護理，以促進其早日康復〔14〕。

綜上，天津市喪偶老年人、離休前職業(yè)為無業(yè)的老年人、文化程度低的老年人和患病種數(shù)多的老年人對居家護理的需求高。