陳文才

摘要 目的：對腦卒中患者給予院前急救模式治療的療效和安全性進行分析。方法：收治腦卒中患者72例，隨機分兩組。試驗組給予院前急救模式，對照組自行就診。分析兩組的院前并發(fā)癥、死亡率和急救轉(zhuǎn)運時間。結(jié)果：試驗組院前并發(fā)癥和死亡率明顯優(yōu)于對照組，組間觀察指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組急救轉(zhuǎn)運時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中對患者的影響較大，給予院前急救模式可以顯著提高患者的治療效果，降低其死亡率，縮短急救轉(zhuǎn)運時間，效果明顯。

關鍵詞 院前急救模式；腦卒中；臨床療效；安全性

資料與方法

2015年12月-2017年7月收治腦卒中患者72例，以抽簽的方式將其隨機分為兩組。試驗組36例，男19例，女17例；年齡46～ 78歲，平均（58.5±3.5）歲；病程2～5周，平均（3±0.5）周。對照組36例，男20例，女16例；年齡48～77歲，平均（58.8±3.7）歲；病程3～5周，平均（2.5±1.5）周。分析兩組基礎資料發(fā)現(xiàn)，資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：試驗組給予院前急救模式，均為“120”出診接診患者，醫(yī)務人員在接到患者后給予心電監(jiān)護和血氧飽和度監(jiān)測，進行初步診斷后幫助其取平臥位，然后進行呼吸道清潔、保持呼吸道通暢，快速建立靜脈通道[l]。對于顱內(nèi)壓升高的患者給予250 mL 20%的甘露醇30 min內(nèi)靜脈滴注，給予20～ 40 mg的呋塞米靜脈推注，當患者血壓> 220/120mmHg時可以給予相應的降壓藥物治療；對于煩躁、抽搐的患者則給予地西泮10 mg靜脈推注；血糖升高的患者則皮下注射胰島素10μg/mL。對患者的呼吸、血壓、心率、瞳孔等變化情況進行分析，開放急診綠色通道[2]。對照組則自行就診，由患者家屬送往醫(yī)院，然后給予相應的急救措施和對癥治療，在此過程中嚴密觀察患者的生命體征。

觀察指標：分析兩組的院前并發(fā)癥、死亡率和急救轉(zhuǎn)運時間。

統(tǒng)計學方法：兩組數(shù)據(jù)以軟件sPss19.0版本的統(tǒng)計學軟件計算，正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；正態(tài)分布的計數(shù)資料以o表示，用X2檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

分析治療后的院前并發(fā)癥和死亡率：試驗組的并發(fā)癥少于對照組，死亡率低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

分析治療后患者的急救轉(zhuǎn)運時間：試驗組急救轉(zhuǎn)運時間（42.5±5.3）min，對照組急救轉(zhuǎn)運時間（156.2±8.7）min，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

腦卒中是一種起病較突然的腦血液循環(huán)障礙性疾病，在世界范圍內(nèi)均具有較高的發(fā)病率，致殘率和死亡率較高，大多存活的患者均會存在一定程度的殘疾[3]。腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病之一，患者發(fā)病后會出現(xiàn)黑蒙、暈厥等現(xiàn)象，因此應盡早治療。在發(fā)病的3～6h治療效果較好，越早發(fā)現(xiàn)并實施相應的措施進行控制，預后越好，對患者的影響越小[4]。引起腦卒中的原因較多，在日常生活中應積極做好預防措施。其發(fā)病后病程進展較為迅速，且不易控制，對患者的傷害較大。

院前急救在心腦血管等急性事件的診斷及治療中發(fā)揮重要作用，能否及時準確地急救對患者的預后有著重要的影響。有效的、及時的院前急救可以有效控制患者的疾病，降低轉(zhuǎn)運過程中的危險性和病死率[5]。腦卒中的發(fā)病率高，最佳治療的時間短，因此在最佳時間對其治療有著較好的影響[6]。急性腦卒中的有效治療時間窗取決于院前的早期診斷。有研究顯示，腦卒中的院前診斷準確率達75%左右，在急性腦卒中過程中，在其救治的有效時間內(nèi)進行診治，由多科室的專家組成的團隊顯著提高了院前急救的質(zhì)量，特別是提高了腦卒中患者現(xiàn)場診斷的準確率，通過保持患者呼吸道通暢、根據(jù)病情變化給予對癥支持治療，有效控制了患者的病情，并能嚴密監(jiān)察其病情變化，顯著改善了患者的預后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低了病死率和致殘率[7、8]。

本研究表明院前急救護理實施后可以顯著縮短腦卒中患者的急救時間、降低并發(fā)癥和死亡率。

綜上所述，腦卒中對患者的影響較大，常常導致患者死亡。對腦卒中患者實施院前急救模式的效果明顯，通過對患者進行及早的救治，有效降低并發(fā)癥和死亡率，縮短急救時間，提高預后，安全性較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李麗紅，區(qū)月團，周婉嫦.院前急救護理路徑應用于腦卒中患者急救中的療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（14）：24-25.

[2]歐傳杰，廖湘斌.兩種不同院前急救模式救治40例急性左心衰竭療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（10）：36.

[3]萬何琴，鄧學軍，趙剡，等.卒中單元院前急救模式救治腦卒中患者的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（29）：52-53.

[4]吳倩.院前急救模式對急性左心衰患者臨床療效和安全性的觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（21）：10-11.

[5]許湘，杜斌，蔡榕.卒中單元院前急救模式救治腦卒中患者的臨床分析[J/OL].當代醫(yī)學，2017，23（20）：51-53.

[6]許超蕊，安麗萍.院前急救模式對急性左心衰患者的療效和安全性的觀察[J]臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（15）：2946-2947.

[7]祝歷影.院前急救模式對急性左心衰患者臨床療效和安全性的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：49.

[8]高慧娟.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的作用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（2）：18-19.