李川海 劉昌奎 簡乃云 馬明福 楊皓 伍蘭成 朱一劍 何楊 周署平

摘要 目的：探討男性輸精管絕育術后受術者遠期的心身不適。方法：選擇參加計劃生育節(jié)育手術并發(fā)癥鑒定的已接受男性輸精管絕育術的受術者561例，分析其遠期心身不適狀況、生活狀況滿意度和就醫(yī)情況。結果：33例（5.88%）對生活狀況不滿意，25例（4.46%）有心身不適反應。25例中自己服藥和不服藥的19例，到衛(wèi)生或計劃生育服務機構就診6例。結論：男性輸精管絕育術后受術者遠期的心身情況、生活滿意度較好，衛(wèi)生和計劃生育服務機構對男性輸精管絕育術后受術者的服務還需要提高。

關鍵詞 男性絕育術后；心身反應；生活滿意度；就醫(yī)情況；衛(wèi)生和計劃生育服務

男性輸精管絕育術是一種經(jīng)典的男性絕育術，經(jīng)過不斷改進，目前輸精管結扎術的具體手術方法已經(jīng)演進為十多種，但其基本原理大同小異，主要采用結扎、切除或阻斷輸精管道的方法阻止精子通過，達到永久絕育的目的[1]，是一種比較安全、經(jīng)濟、簡便、有效的絕育手術。但臨床上也有部分受術者出現(xiàn)心身不適反應，如焦慮、抑郁、性功能障礙等。我們對重慶市561例已接受男性輸精管絕育術的受術者的心身情況、生活滿意度和就醫(yī)情況進行調查分析，以更好地為衛(wèi)生和計劃生育工作服務。

資料與方法

選擇2015-2016年參加重慶市計劃生育節(jié)育手術并發(fā)癥鑒定的已接受男性輸精管絕育術> 15年的受術者561例，年齡56～ 81歲，平均65.2歲。農(nóng)村戶口552例，城鎮(zhèn)戶口9例。

方法：采用自制表格進行調查，調查內容包括接受手術時間、有無心身不適反應（如焦慮、抑郁、性功能障礙、失眠等）、生活狀況滿意度、是否就醫(yī)、如何服藥等。

結果

561例已接受男性輸精管絕育術的受術者中對生活狀況滿意528例（94.1 2%），不滿意33例（5.88%）。25例（4.46%）自述有焦慮、抑郁、性功能障礙、失眠、腰酸痛、小便不暢等心身不適反應，有1種癥狀8例，≥2種癥狀17例，有身心反應癥狀的受術者年齡≥65歲23例，< 65歲2例，25例中自己服藥和不服藥的19例（不服藥9例，自己買藥服10例）（760/0），到衛(wèi)生或計劃生育服務機構就醫(yī)的6例（24%）。討論

隨著我國人口和計劃生育政策的調整、知情選擇的實施，男性絕育率已呈逐年下降趨勢。在我國實衍計劃生育的過程中，人們對男性輸精管絕育術普遍接受度較高，歷年來接受此種絕育術的人數(shù)也較多。雖然大多數(shù)男性輸精管絕育術的受術者生活滿意度較高，但仍然有部分不滿意，在本組調查中，就有5.88%的男性輸精管絕育術受術者對目前生活狀況不滿意。在25例有心身不適反應的受術者中，23例年齡都≥65歲，說明隨著年齡的增長，接受男性輸精管絕育術的受術者的心身不適反應也增多。本組調查中，33例對生活狀況不滿意的全部為農(nóng)村戶口，說明經(jīng)濟條件、文化水平、衛(wèi)生資源的差異與受術者對生活狀況的滿意度有關。心身不適反應的主要癥狀為焦慮、抑郁、性功能障礙、失眠、腰酸痛、小便不暢等，受術者錯誤地認為這些心理不良反應和老年性疾病與男性輸精管絕育術有直接關系，這些情況的發(fā)生與當?shù)赜媱澤R宣傳不夠、受術者對男性輸精管絕育術沒有正確認識、思想保守有關。在調查中我們還發(fā)現(xiàn)，男性輸精管絕育術的受術者出現(xiàn)不良反應時，有76%的選擇不服藥或自己隨便服藥，到衛(wèi)生或計劃生育服務機構就醫(yī)的只有24%，說明我們衛(wèi)生和計劃生育服務機構的主動服務意識不到位，衛(wèi)生和計劃生育技術服務資源沒有得到很好的利用。

對男性輸精管絕育術的受術者，衛(wèi)生和計劃生育部門要加強主動服務意識，通過多種形式做好男性輸精管絕育術相關知識的宣傳，計劃生育技術服務人員還應有心理衛(wèi)生知識、心理衛(wèi)生咨詢能力、老年性疾病的防治知識等。根據(jù)對計劃生育技術服務隊伍職業(yè)化現(xiàn)狀的調查，重慶市計劃生育技術服務隊伍存在社會認同度差、技術服務模式陳舊、職業(yè)保障不足、人員高標準進入和低標準發(fā)展、專業(yè)技術人員流失嚴重等問題[2]。隨著衛(wèi)生和計劃生育機構的整合，各地應完善計劃生育技術服務人員和機構的合理配置，做好計劃生育技術人員的培訓工作，不斷更新知識，提高衛(wèi)生和計劃生育服務資源的利用水平，落實好計劃生育政策，更好地為計劃生育家庭服務。

參考資料

[1]鄧睿，呂耀周潔.絕育術并發(fā)癥防治研究淺析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2009，36（13）：2596-2599.

[2]劉俊，童琦，唐云川，等.計劃生育技術服務隊伍職業(yè)化現(xiàn)狀及對策研究[J]中國計劃生育學雜志，2009，17（9）：523-526.