曾潔蓮 何文燕 曾毓蓉

1 江西省贛州市信豐縣人民醫(yī)院 （江西 贛州 341600）

2 贛州市章貢區(qū)婦幼保健院 （江西 贛州 341000）

內(nèi)容提要： 目的：研究頭皮針鋼針與其連接軟管分離裝置的應(yīng)用。方法：選取本院2015年6月～2017年11月的20名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對比研究，對照組醫(yī)護(hù)人員采用原拔針流程進(jìn)行輸液器具的分類處理，觀察組醫(yī)護(hù)人員采用最新拔針流程進(jìn)行輸液器具的分類處理，對比兩組銳器盒消耗量、護(hù)士針刺傷情況以及工作耗時。結(jié)果：觀察組銳器盒消耗、針刺傷次數(shù)及工作耗時均顯著低于對照組，對比差異顯著并具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用最新的拔針流程對輸液器具予以分類處理，能夠有效避免醫(yī)護(hù)人員受傷，提升醫(yī)護(hù)人員操作安全性，具有顯著的積極意義。

醫(yī)護(hù)人員在工作和技能訓(xùn)練過程中經(jīng)常接觸到針頭，隨時有被針頭所傷而感染一些傳染性疾病的隱患。臨床護(hù)士被針刺傷后，可通過血液傳播引起嚴(yán)重或潛在的致病感染[1]。針刺傷給臨床護(hù)士帶來的危險和安全防護(hù)問題受到廣泛關(guān)注。近幾年，隨著對醫(yī)護(hù)人員教育的提升，其安全防護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，但即使如此臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷的可能性依然較高。針刺傷的主要來源為護(hù)理工作中侵入性治療較多的工作，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員處于職業(yè)暴露的高?？剖視r，就更容易發(fā)生針刺傷。本院為二級甲等醫(yī)院，各科室醫(yī)護(hù)人員均在15人以上，各科室的住院患者量均在月100人左右及以上，能為本次課題中自制頭皮針鋼針與其連接軟管分離裝置的應(yīng)用提供足夠的使用空間。本院的相關(guān)醫(yī)療檢測設(shè)備處于本省本地區(qū)領(lǐng)先水平，儀器設(shè)備包括核磁共振、64排128層螺旋CT、科達(dá)DR3500數(shù)字?jǐn)z影機(jī)、鉬靶機(jī)、腸鏡、彩色超聲波診斷儀、血氣分析儀等。本次研究選取本院2015年6月～2017年11月期間的20名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院同一科室20名醫(yī)護(hù)人員，時間從2015年6月～2017年11月。所選研究對象均為女性；年齡27～46歲，平均（33.24±2.65）歲。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各10例。兩組醫(yī)護(hù)人員各項一般資料對比無顯著差異，使本次研究具有可比性。

1.2 方法

對照組采用原拔針流程進(jìn)行輸液器具的分類處理：①醫(yī)護(hù)人員推治療車到病房門外或放于病床床尾（治療車尺寸大不利于攜帶行走于各病床間），給病人拔針后將頭皮針鋼針刺入輸液空瓶塞內(nèi)或裸露置于一側(cè)一同放于治療車下層面板上統(tǒng)一推回處置室再次對輸液用物進(jìn)行手動分類處理（即徒手分離頭皮針后將頭皮針及其連接軟管一同放入口徑較小的銳器盒內(nèi)）；②醫(yī)護(hù)人員空手或端治療盤進(jìn)病房將治療盤置于患者床頭柜上或床上，給病人拔針后將輸液用物放于治療盤上或手提著帶到處置室進(jìn)行再次手動分類處理。

表1. 兩組醫(yī)護(hù)人員銳器盒消耗對比(±s)

表1. 兩組醫(yī)護(hù)人員銳器盒消耗對比(±s)

組別 例數(shù) 銳器盒消耗(個/年)觀察組 10 (102.17±3.55)對照組 10 (158.46±8.62)t 54.0069 P 0.0000

表2. 兩組醫(yī)護(hù)人員針刺傷次數(shù)對比(±s)

表2. 兩組醫(yī)護(hù)人員針刺傷次數(shù)對比(±s)

組別 例數(shù) 針刺傷次數(shù)(次/年)觀察組 10 (28.54±1.84)對照組 10 (51.07±1.66)t 31.4642 P 0.0000

表3. 兩組醫(yī)護(hù)人員工作耗時對比(±s)

表3. 兩組醫(yī)護(hù)人員工作耗時對比(±s)

組別 例數(shù) 工作耗時(h/天)觀察組 10 (4.76±0.64)對照組 10 (7.82±1.12)t 21.2173 P 0.0000

觀察組采用最新拔針流程進(jìn)行輸液器具的分類處理：醫(yī)護(hù)人員攜帶安裝有頭皮針鋼針分離裝置并配帶有回收容器分別放置輸液瓶和輸液器的輸液治療護(hù)理車（此車體積小巧便于攜帶在各病床間行走）到患者床前進(jìn)行拔針后一手立即將頭皮針鋼針放入分離裝置切割口下方的銳器盒內(nèi)，頭皮針軟管靠近切割口，另一手按下手柄即實現(xiàn)實時分離分類處理。

1.3 評價指標(biāo)

（1）銳器盒消耗；（2）護(hù)士針刺傷情況；（3）工作耗時情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料采用（±s）表示，采用t值檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[2]。

2.結(jié)果

2.1 銳器盒消耗

觀察組醫(yī)護(hù)人員銳器盒消耗量顯著低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)士針刺傷

觀察組平均年針刺傷次數(shù)為（28.54±1.84）次/年，對照組平均年針刺傷次數(shù)為（51.07±1.66）次/年，觀察組年針刺傷次數(shù)顯著少于對照組，對比差異顯著并具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 工作耗時

觀察組平均工作耗時每天（4.76±0.64）h，對照組平均工作耗時每天（7.82±1.12）h，觀察組每天工作耗時次數(shù)顯著低于對照組，對比差異顯著并具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

醫(yī)護(hù)人員在工作和技能訓(xùn)練過程中經(jīng)常接觸到針頭，隨時有被針頭所傷而感染一些傳染性疾病的隱患，臨床護(hù)士被針刺傷后，可通過血液傳播引起嚴(yán)重或潛在的致病感染，針刺傷給臨床護(hù)士帶來的危險和安全防護(hù)問題受到廣泛關(guān)注，近年來，雖然不斷加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全防護(hù)教育，但臨床護(hù)士針刺傷的發(fā)生率仍相當(dāng)高，針刺傷主要來自一些護(hù)理工作量大、侵入性治療較多或是比較容易發(fā)生職業(yè)暴露的高危科室，雖然一直對防護(hù)方式進(jìn)行不斷的研究改進(jìn)，但現(xiàn)有的防護(hù)方式還有部分不足，急需完善[3]?，F(xiàn)有技術(shù)的頭皮針鋼針分離裝置存的問題包括：針刺傷是指因操作各種注射針、穿刺針、縫針等引發(fā)的意外針尖扎傷，造成足以使受傷者出血的皮膚深部損傷，是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害，其高發(fā)生率和造成護(hù)士感染血源性傳播疾病的危險性已不容忽視，為了避免醫(yī)護(hù)人員被針頭所傷從而感染一些傳染性疾病的隱患，現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為工作人員提供足夠的銳器盒；現(xiàn)有的針刺傷造成護(hù)士感染血源性傳播疾病的原因一部分是護(hù)士在將針頭與輸液器分離的時候不小心扎傷，另一部分就是將針頭放入銳器盒內(nèi)時，針頭會刺傷皮膚，其實頭皮針本身對人體沒有傳播疾病的危害，只是被患者使用過的針頭刺傷后可造成患者體內(nèi)攜帶的各種病源帶入到醫(yī)護(hù)人員體內(nèi)，才會感染血源性傳播疾病[4]。為了解決上述技術(shù)問題，設(shè)計一種頭皮針鋼針分離裝置，包括底座、刀片固定體、刀片以及壓柄。結(jié)果顯示，新護(hù)理流程在安全性及可靠性方面均具有顯著優(yōu)勢。