● 李雅蓉 譚黎明

（作者單位：華東師范大學(xué)教育學(xué)部特殊教育學(xué)系，200062）

自閉癥譜系障礙通常起病于3歲前，是一種以持續(xù)的社會(huì)交往障礙及重復(fù)刻板行為為主要特征的廣泛性發(fā)育障礙[1]。高功能自閉癥是自閉癥譜系障礙的一種表現(xiàn)形式，一般智商不低于70，且具有一定的語(yǔ)言交流能力，但他們存在的社會(huì)交往障礙以及行為調(diào)節(jié)異常嚴(yán)重影響他們的社會(huì)適應(yīng)和個(gè)體發(fā)展。現(xiàn)階段針對(duì)自閉癥兒童的研究較多關(guān)注自閉癥兒童某一方面的行為或問(wèn)題，重視具體干預(yù)方法的開(kāi)發(fā)與實(shí)施，形成了諸如功能性行為評(píng)估、圖片交換溝通系統(tǒng)、同伴介入干預(yù)及社會(huì)故事等循證干預(yù)方法。但自閉癥兒童作為一個(gè)完整的個(gè)體，各種干預(yù)方法的使用不應(yīng)該僅僅是簡(jiǎn)單的拼湊，應(yīng)該形成一個(gè)綜合的系統(tǒng)性教學(xué)支持模式[2]。

自閉癥巢項(xiàng)目 （ASDNestProject，Nest項(xiàng)目）是由紐約市教育局和紐約大學(xué)組織實(shí)施的一項(xiàng)針對(duì)高功能自閉癥兒童的教學(xué)項(xiàng)目，該項(xiàng)目旨在幫助自閉癥兒童提高學(xué)業(yè)、行為和社交方面的能力，使他們能夠融入學(xué)校和社區(qū)的主流環(huán)境，并逐漸減少對(duì)專(zhuān)業(yè)支持的需求[3]。項(xiàng)目自2003年秋季啟動(dòng)以來(lái)，已經(jīng)成為紐約市公立學(xué)校普遍實(shí)施的一項(xiàng)融合教育課程項(xiàng)目。在2017—2018學(xué)年間，紐約市有43所學(xué)校（包括24所小學(xué)、11所中學(xué)和8所高中）參加了Nest項(xiàng)目，設(shè)立了超過(guò)270個(gè)Nest班級(jí)，有超過(guò)1200名自閉癥兒童從該項(xiàng)目中獲益。Nest項(xiàng)目在分析自閉癥兒童特點(diǎn)及需求的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)地構(gòu)建了課程的內(nèi)容和實(shí)施要素，保障了自閉癥兒童干預(yù)的有效實(shí)施[4]。本文詳細(xì)介紹了Nest項(xiàng)目的課程內(nèi)容和實(shí)施程序，在此基礎(chǔ)上，為我國(guó)高功能自閉癥兒童干預(yù)模式的建構(gòu)及教育教學(xué)實(shí)踐提出具有針對(duì)性的建議。

一、巢項(xiàng)目的課程內(nèi)容

Nest項(xiàng)目要求學(xué)生在學(xué)習(xí)核心課程的基礎(chǔ)上，另外再學(xué)習(xí)社會(huì)發(fā)展干預(yù)（Social Development Intervention，簡(jiǎn)稱(chēng)SDI）課程。核心課程是由紐約市教育局參考共同核心學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)（Common Core Learning Standards，簡(jiǎn)稱(chēng) CCLS）制訂的，旨在為紐約市不同年級(jí)的學(xué)生提供連貫銜接的課程及優(yōu)質(zhì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕滩?，核心課程包括英語(yǔ)語(yǔ)言藝術(shù)、數(shù)學(xué)、社會(huì)研究和健康四類(lèi)。SDI課程是由語(yǔ)言病理學(xué)家Susan Brennan等人根據(jù)自閉癥社會(huì)交往的特點(diǎn)開(kāi)發(fā)的，目的是解決高功能自閉癥兒童常見(jiàn)的困難領(lǐng)域，如感覺(jué)處理、社會(huì)關(guān)系、自我調(diào)節(jié)和情緒管理等。

Nest班級(jí)的自閉癥兒童每周除參加核心課程的學(xué)習(xí)外，需額外參加3—5次45分鐘的SDI課程，課程由言語(yǔ)語(yǔ)言治療師、學(xué)科教師和職業(yè)治療師共同策劃和協(xié)調(diào)，以小組形式進(jìn)行。學(xué)科教師在核心課程的教學(xué)中也會(huì)涉及SDI課程的內(nèi)容，幫助促進(jìn)干預(yù)效果的泛化[5]。SDI課程提倡做中學(xué)，即在活動(dòng)或游戲的過(guò)程中掌握社會(huì)規(guī)則，建立社會(huì)性的思考模式，課程中也會(huì)設(shè)置一些問(wèn)題情境，希望兒童在解決問(wèn)題的過(guò)程中發(fā)展同伴友誼，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神[6]。SDI課程的主要內(nèi)容有：社會(huì)規(guī)則認(rèn)知、語(yǔ)言理解、問(wèn)題解決、行為調(diào)節(jié)和興趣發(fā)展[7]。

（一）規(guī)則認(rèn)知

高功能自閉癥學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展并不存在顯著障礙，因此可以針對(duì)他們開(kāi)展有關(guān)社會(huì)交往和行為規(guī)則的認(rèn)知教學(xué)。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的社交詞匯及社交故事，將社交規(guī)則融入故事角色中，體驗(yàn)角色的社交過(guò)程和心理活動(dòng)，從而認(rèn)知和掌握社交規(guī)則，建立社會(huì)性思考模式。如學(xué)生扮演偵探，通過(guò)觀察教師所呈現(xiàn)的部分案件拼圖或電影剪輯片段來(lái)搜集證據(jù)線索，猜測(cè)人物角色內(nèi)心活動(dòng)，最終還原案件詳情。在偵查組圖的過(guò)程中，學(xué)生需要學(xué)習(xí)解釋諸如身體姿勢(shì)、視線方向、面部表情、肢體語(yǔ)言等非語(yǔ)言信息所代表的含義，并探索如何使用這些信息進(jìn)行社交推理[8]。

（二）語(yǔ)言理解

理解語(yǔ)言是恰當(dāng)表達(dá)的基礎(chǔ)，SDI課程十分關(guān)注學(xué)生的語(yǔ)言理解及表達(dá)能力，希望通過(guò)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠理解真實(shí)社交場(chǎng)景中隱藏的規(guī)則和他人的內(nèi)心想法。語(yǔ)言理解的訓(xùn)練一般都是在一些社交任務(wù)中進(jìn)行的，如開(kāi)展“本周最佳人物”或“友誼樹(shù)”活動(dòng)，要求兒童在一周內(nèi)通過(guò)詢(xún)問(wèn)同伴或者觀察同伴的日常行為盡可能多地收集同伴信息，并將其放在友誼樹(shù)上或“朋友文件”中，該活動(dòng)一般在開(kāi)學(xué)第一周或者進(jìn)入一個(gè)新環(huán)境時(shí)開(kāi)展。與同伴交流的過(guò)程不僅可以更多地了解同伴，發(fā)展同伴友誼，而且能夠提高換位思考能力。

（三）問(wèn)題解決

SDI課程鼓勵(lì)學(xué)生在社交互動(dòng)中收集、分享和交流信息，并利用收集到的信息與同伴合作解決問(wèn)題，在此過(guò)程中發(fā)展社會(huì)關(guān)系。課程中會(huì)設(shè)置一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)合作解決的問(wèn)題情境，通常是一項(xiàng)設(shè)有可實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、最終可完成的挑戰(zhàn)。如學(xué)生用積木合作搭建一個(gè)“我們的城堡”，通過(guò)交流確定城堡的結(jié)構(gòu)、完成城堡所需要的人力物力及不同角色的分工，然后大家各司其職，共同創(chuàng)造，最后為城堡命名。這一過(guò)程中教師主要負(fù)責(zé)拍攝大家參與活動(dòng)的照片，為學(xué)生留下共同的回憶。也可設(shè)置難題，故意撤除一些材料，兒童共同思考解決方案，教師可以指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)頭腦風(fēng)暴的方式提出幾種解決方案，并選擇一種來(lái)嘗試[9]。

（四）行為調(diào)節(jié)

自閉癥學(xué)生普遍存在行為刻板、思維固定的情況，很難接受身邊事物的改變，因此在三年級(jí)開(kāi)始引入靈活性計(jì)劃，該計(jì)劃的主要目的為增加兒童對(duì)社會(huì)期望行為的了解、提高兒童對(duì)行為的自我認(rèn)知、學(xué)習(xí)使用“靈活”策略調(diào)整他們的行為。該課程主要由14項(xiàng)“不可思議的行為”組成，加入學(xué)生自身存在的一些弱勢(shì)行為，組成個(gè)別化的“不可思議行為”計(jì)劃。每項(xiàng)不可思議的行為都由一個(gè)卡通形象呈現(xiàn)，如活力野兔表現(xiàn)為精力旺盛、坐立不安、到處走動(dòng)、不考慮周?chē)烁惺?。針?duì)活力野兔的建議是：當(dāng)其他人談?wù)摃r(shí)，保持安靜，注意傾聽(tīng)；小組活動(dòng)時(shí)，注意觀察其他成員的反應(yīng)；想要自由活動(dòng)一會(huì)時(shí)，可舉手向教師申請(qǐng)。靈活調(diào)節(jié)計(jì)劃以認(rèn)知行為療法為基礎(chǔ)，要求兒童首先探索并掌握社交思維的詞匯和概念，幫助學(xué)生在認(rèn)知上明確“社交行為”。課程一般會(huì)有13課時(shí)，第1—5課提高學(xué)生對(duì)靈活思維和其他相關(guān)技能的理解；第6—9課介紹不可思議的角色，并探索孩子自身存在的社交弱勢(shì)；第10—13課學(xué)生開(kāi)發(fā)和利用靈活的策略來(lái)“擊敗”個(gè)別化的“不可思議的行為”[10]。

（五）興趣發(fā)展

雖然SDI課程有特定的內(nèi)容，但也不會(huì)限制兒童發(fā)展自己的興趣，而是充分利用學(xué)生的優(yōu)勢(shì)和興趣形成興趣俱樂(lè)部。在進(jìn)入俱樂(lè)部之前，每個(gè)兒童需要單獨(dú)與治療師會(huì)面，治療師會(huì)根據(jù)兒童的興趣創(chuàng)建俱樂(lè)部，最終由兒童自己決定進(jìn)入俱樂(lè)部需要滿(mǎn)足的條件以及要玩的游戲。在考慮了所有學(xué)生的知識(shí)背景和優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域后，選擇一個(gè)兒童組織游戲，治療師負(fù)責(zé)拍照、記錄活動(dòng)。學(xué)生也可以將有趣的活動(dòng)瞬間以圖片或文字的形式添加到他們的友誼樹(shù)或“朋友文件”中，保留共同的記憶。

二、巢項(xiàng)目的實(shí)施要素

（一）教學(xué)對(duì)象

實(shí)施該項(xiàng)目的班級(jí)學(xué)生人數(shù)較少，通常每個(gè)年級(jí)有2個(gè)Nest班級(jí)，每個(gè)班級(jí)有4—5名自閉癥學(xué)生。隨著年齡的增長(zhǎng)，班上的學(xué)生人數(shù)會(huì)增加，自閉癥學(xué)生與普通學(xué)生的比例也會(huì)提高。

進(jìn)入Nest班級(jí)的自閉癥學(xué)生應(yīng)該滿(mǎn)足以下條件。第一，學(xué)生的障礙類(lèi)型為自閉癥。第二，認(rèn)知能力達(dá)到甚至超出同年級(jí)平均水平，所有認(rèn)知領(lǐng)域的發(fā)展情況穩(wěn)定，包括推理能力、工作記憶、語(yǔ)言和注意力等。第三，學(xué)習(xí)能力達(dá)到甚至超過(guò)年級(jí)平均水平，學(xué)生能夠在指導(dǎo)下獨(dú)立學(xué)習(xí)或參與小組學(xué)習(xí)，并且與普通學(xué)生一起參加核心課程（如數(shù)學(xué)和英語(yǔ)）的評(píng)估測(cè)驗(yàn)。當(dāng)然，在測(cè)試時(shí)會(huì)根據(jù)學(xué)生的IEP提供合理便利措施。第四，語(yǔ)言能力達(dá)到或接近同齡普通學(xué)生水平，但利用語(yǔ)言進(jìn)行社交的能力缺乏，如不能根據(jù)主題展開(kāi)有意義的對(duì)話(huà)，交流時(shí)無(wú)法做出合理的社會(huì)化的回應(yīng)，以及點(diǎn)頭、微笑等。第五，社交能力存在輕微至中等程度的遲緩。學(xué)生與同學(xué)或成年人互動(dòng)的能力較差，言行舉止比較刻板，自我控制能力較差。第六，學(xué)生可能有輕微的行為問(wèn)題，但是不會(huì)有自傷及傷害同學(xué)的行為，并且沒(méi)有逃避行為（例如從教職員那里逃走，或離開(kāi)教室或?qū)W校大樓）[11]。

如果家長(zhǎng)認(rèn)為兒童適合Nest課程，可以與兒童的IEP團(tuán)隊(duì)一起商討，并通過(guò)發(fā)送郵件的方式聯(lián)系當(dāng)?shù)氐奶厥饨逃瘑T會(huì)（CSE）進(jìn)行申請(qǐng)。家長(zhǎng)應(yīng)該盡可能在兒童進(jìn)入小學(xué)的前一年申請(qǐng)，并且申請(qǐng)時(shí)還需要提交一個(gè)最新（即不超過(guò)一年）且全面的評(píng)估報(bào)告。

（二）服務(wù)團(tuán)隊(duì)

Nest團(tuán)隊(duì)由Nest教師、語(yǔ)言治療師、職業(yè)治療師和社會(huì)工作者等跨學(xué)科成員組成。Nest教師包括一名特殊教育教師、一名普通教育教師，再加一些在特殊課程（如運(yùn)動(dòng)健身、藝術(shù)、音樂(lè)等）及教學(xué)午餐時(shí)提供支持的輔助教師。Nest項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，所有教師和治療師每周需要召開(kāi)90分鐘的團(tuán)隊(duì)會(huì)議，紐約大學(xué)項(xiàng)目主任和教育局項(xiàng)目計(jì)劃協(xié)調(diào)員每月也需定期參加會(huì)議，會(huì)議主要討論兒童的發(fā)展現(xiàn)狀、干預(yù)實(shí)施情況及需要調(diào)整的內(nèi)容，團(tuán)隊(duì)也會(huì)針對(duì)個(gè)別孩子的特殊問(wèn)題舉行額外的會(huì)議。定期的交流能夠保證教師和治療師教學(xué)策略的一致性，有利于干預(yù)效果的鞏固和泛化。而且為使教師們更加了解自閉癥兒童，在項(xiàng)目開(kāi)始之前，會(huì)由權(quán)威專(zhuān)家召開(kāi)專(zhuān)業(yè)研討會(huì)，為教師和治療師提供有關(guān)自閉癥、行為理論、應(yīng)用行為分析以及Nest項(xiàng)目和SDI等專(zhuān)業(yè)課程和教學(xué)策略的培訓(xùn)，而且每個(gè)學(xué)校至少會(huì)安排一名有經(jīng)驗(yàn)的教師指導(dǎo)新手教師。

家長(zhǎng)也是團(tuán)隊(duì)中重要的一員，在課程開(kāi)始之前Nest教師和父母會(huì)互相對(duì)孩子生活學(xué)習(xí)的環(huán)境進(jìn)行交流；學(xué)校每月會(huì)舉辦家長(zhǎng)支持小組會(huì)議，開(kāi)展家長(zhǎng)研討會(huì)、培訓(xùn)以及信息和資源的分享；家長(zhǎng)還可通過(guò)家校通訊錄上的聯(lián)系方式聯(lián)系孩子的治療師和老師。該項(xiàng)目實(shí)施后，紐約市一半以上的學(xué)校每年都會(huì)至少組織5次家長(zhǎng)研討會(huì)，內(nèi)容主題包括積極行為支持、感覺(jué)統(tǒng)合問(wèn)題和干預(yù)、社會(huì)性發(fā)展、認(rèn)知理解及其他家長(zhǎng)要求的主題。

（三）教室環(huán)境

研究發(fā)現(xiàn)，許多自閉癥兒童存在感覺(jué)處理異常，極易出現(xiàn)感覺(jué)加工超負(fù)荷。因此，Nest教室的布置遵循避免厭惡刺激、增加喜好刺激的原則，確保教室環(huán)境不會(huì)造成太大的感覺(jué)處理負(fù)擔(dān)。環(huán)境設(shè)置從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)等幾方面進(jìn)行調(diào)整。如視覺(jué)方面，自閉癥兒童比較抗拒強(qiáng)光，因此可在活動(dòng)期間調(diào)整房間亮度，或者在天花板四角設(shè)置角燈，自然光照太強(qiáng)烈時(shí)可拉窗簾；聽(tīng)覺(jué)方面，自閉癥兒童比較抵觸刺耳的噪聲，因此可以將可移動(dòng)的設(shè)備用毛氈包底以減少刮擦噪音，可在兒童緊張的時(shí)候播放舒緩的音樂(lè)以平復(fù)情緒；觸覺(jué)方面，自閉癥兒童經(jīng)常尋求觸覺(jué)刺激，因此可用豆袋椅和一些自我鎮(zhèn)定工具（如按摩球、細(xì)沙等）布置出一片用于鎮(zhèn)靜與休閑的區(qū)域。其他方面，因?yàn)樽蚤]癥兒童抗干擾能力較差，因此在上課過(guò)程中僅呈現(xiàn)課程中正在使用或需要持續(xù)使用的教學(xué)材料，當(dāng)不再使用這些材料時(shí)，可以將它們放在視線之外。

除了可以對(duì)教室整體環(huán)境進(jìn)行調(diào)整之外，還可進(jìn)行個(gè)體環(huán)境的調(diào)整。同樣可從視聽(tīng)觸等方面進(jìn)行調(diào)整。例如，怕光者坐在遠(yuǎn)離太陽(yáng)直射的地方；對(duì)于聽(tīng)覺(jué)刺激過(guò)度敏感的兒童，可以使用耳機(jī)來(lái)阻隔噪音或?qū)⒙?tīng)覺(jué)干擾降至最低；為多動(dòng)的兒童提供額外的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，如加重的緊身背心、O形坐墊、可咀嚼零食或玩小玩具等，以滿(mǎn)足兒童感覺(jué)刺激的需求。

（四）輔助策略

1.預(yù)告課程

自閉癥兒童在面對(duì)不可預(yù)測(cè)的情況時(shí)會(huì)變得非常焦慮，因此在進(jìn)入新環(huán)境或開(kāi)始一天的課程前需預(yù)告課程安排，給兒童一個(gè)心理準(zhǔn)備，尤其是開(kāi)展個(gè)別化的特殊活動(dòng)時(shí)，需要提前告知具體時(shí)間及課程簡(jiǎn)介。當(dāng)然，課程表每周也可進(jìn)行一次輕微的調(diào)整，調(diào)整的課程可以直接呈現(xiàn)也可以在課程欄畫(huà)一個(gè)“？”，表示兒童可以期待“驚喜”，避免強(qiáng)化兒童對(duì)同一事物固定化的需求，提高兒童認(rèn)知的靈活性，逐漸適應(yīng)多變的外部環(huán)境。

2.提供選擇

Nest項(xiàng)目旨在增加兒童活動(dòng)參與度和減少不適宜行為，因此會(huì)為參加該項(xiàng)目的學(xué)生提供頻繁的選擇的機(jī)會(huì)。即使是一個(gè)很小的選擇，也給學(xué)生一種課堂是由他們和老師共同引導(dǎo)的感覺(jué)，意識(shí)到課程任務(wù)是需要同學(xué)和老師共同合作完成的。如“你想用什么顏色標(biāo)記”“你首先想聽(tīng)哪個(gè)故事”等。相關(guān)研究表明，提供選擇可增加任務(wù)參與度，提高注意力，并可減少負(fù)面行為。研究發(fā)現(xiàn)，75%的教師會(huì)給兒童提供選擇的機(jī)會(huì)，但在課程或活動(dòng)中仍然有更多的選擇機(jī)會(huì)可以提供，教師需要時(shí)刻關(guān)注自閉癥兒童的表現(xiàn)[12]。

3.同伴支持

自閉癥兒童很難通過(guò)單獨(dú)的直接指導(dǎo)或結(jié)構(gòu)化教學(xué)獲得適宜的社交技巧和行為規(guī)則，而運(yùn)用同伴介入法則能有效提高自閉癥兒童的社交能力，同伴合作為兒童間相互學(xué)習(xí)、協(xié)同完成任務(wù)創(chuàng)造了條件，可提高兒童學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，因此Nest項(xiàng)目引入同伴合作的形式為兒童提供支持。

實(shí)施同伴合作的第一個(gè)關(guān)鍵步驟是確定彼此擁有共同的興趣愛(ài)好，且普通孩子表現(xiàn)出幫助性?xún)A向。然后，由教師評(píng)估進(jìn)行同伴互動(dòng)的可能性，確?；?dòng)對(duì)雙方都有利。最后，教師會(huì)向雙方介紹有效的合作方法。項(xiàng)目為參與互動(dòng)的兒童提供多種機(jī)會(huì)來(lái)促進(jìn)關(guān)系的發(fā)展，例如，給他們分配共同的教室，讓他們一起合作完成動(dòng)作，一起進(jìn)行配對(duì)閱讀，成為線上合作伙伴等。實(shí)踐教學(xué)中，同伴合作又可分為互助式和互動(dòng)式。

互助式是指兒童間相互協(xié)助，先后完成活動(dòng)任務(wù)的組織形式，雙方在完成任務(wù)的過(guò)程中均需得到對(duì)方的協(xié)助。協(xié)助方在提供協(xié)助的同時(shí)，觀察、糾正受助方的操作，受助方在接受協(xié)助的同時(shí)，感受并總結(jié)任務(wù)的操作要領(lǐng)，以便在自己充當(dāng)協(xié)助方時(shí)能更有效地指導(dǎo)受助方完成任務(wù)?；ブ皆谟行г黾佑?xùn)練強(qiáng)度的基礎(chǔ)上，為兒童間的協(xié)調(diào)和互動(dòng)創(chuàng)造了良好機(jī)會(huì)?；ブ蕉酁橐粚?duì)一組合，亦可因情況采取二對(duì)一組合（如操作任務(wù)為“閉目彎腰過(guò)欄桿”，協(xié)助方引導(dǎo)受助方閉目前行，在接近欄桿處彎腰穿過(guò)欄桿，受助方在完成任務(wù)的過(guò)程中總結(jié)要點(diǎn)和難點(diǎn)）。

互動(dòng)式是指兒童合作完成同樣任務(wù)的組織形式，每個(gè)合作者負(fù)責(zé)任務(wù)的不同部分，過(guò)程中實(shí)時(shí)交流任務(wù)進(jìn)展，遇到問(wèn)題時(shí)探討解決策略。如學(xué)生用積木合作搭建一個(gè)“我們的城堡”，通過(guò)交流確定城堡的結(jié)構(gòu)、完成城堡所需要的人力物力及不同角色的分工，然后大家各司其職，共同創(chuàng)造，最后為城堡命名。互動(dòng)式合作為兒童間有效交流提供了機(jī)會(huì)，任務(wù)中兒童相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步?；?dòng)式人員要求不限，可2—3人一組，也可更多。

4.視覺(jué)輔助

焦慮5級(jí)量表

大多數(shù)自閉癥兒童擁有較強(qiáng)的視覺(jué)信息加工能力，如能快速分辨圖片的差異，能從整體干擾中找出特定的圖形，但聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的加工能力較弱，而且很難利用語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)自己的需求。視覺(jué)輔助工具根據(jù)自閉癥兒童視覺(jué)方面的優(yōu)勢(shì)，將聽(tīng)覺(jué)指令轉(zhuǎn)換為視覺(jué)信息，通過(guò)視覺(jué)化的材料呈現(xiàn)比較抽象及難以理解的感覺(jué)或語(yǔ)言，如“神奇的 5級(jí)量表”（TheIncredible5-Point Scale），將行為或感受分為5個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng)具體的行為及方法。該量表可以用于語(yǔ)言表達(dá)、社交技能的訓(xùn)練，也可用于行為管理[13]。例如，當(dāng)有些自閉癥兒童不能準(zhǔn)確表達(dá)他的緊張、焦慮及由此帶來(lái)的生理反應(yīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)打臉、撞墻等自傷行為，教師可引導(dǎo)兒童使用5級(jí)量表監(jiān)控自己的感受，在出現(xiàn)相應(yīng)的感受時(shí)尋求適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法。教師也可根據(jù)學(xué)生不同的特點(diǎn)建立個(gè)別化的5級(jí)量表。

Nest項(xiàng)目定性和定量的評(píng)估資料表明，所有參與者都能從該項(xiàng)目的實(shí)施中獲益，多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)Nest項(xiàng)目表示滿(mǎn)意，特別是在解決問(wèn)題行為、增加親社會(huì)行為、改善同伴關(guān)系以及干預(yù)感官敏感等方面。教師表示參加項(xiàng)目后，兒童攻擊性行為下降、社交發(fā)起次數(shù)增加并且能夠發(fā)展較好的同伴關(guān)系[14]。

Nest項(xiàng)目的實(shí)施由互助友愛(ài)的同伴、密切協(xié)作的團(tuán)隊(duì)、針對(duì)性的教學(xué)策略、最少受限制的環(huán)境等共同助力，同時(shí)項(xiàng)目的有效延續(xù)和發(fā)展也受組織能力、后期培訓(xùn)和技術(shù)援助等因素的影響。因此，只有綜合考慮多種因素，才能保證Nest項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展。

三、巢項(xiàng)目的啟示

Nest項(xiàng)目以高功能自閉癥兒童為對(duì)象，填補(bǔ)了紐約市公立學(xué)校系統(tǒng)中一個(gè)重要的服務(wù)缺口，為有效促進(jìn)學(xué)齡期自閉癥兒童發(fā)展提供了一個(gè)有效的方案。結(jié)合Nest項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)高功能自閉癥兒童課程建設(shè)提出如下建議。

（一）創(chuàng)設(shè)融合的教育環(huán)境

Nest項(xiàng)目以生態(tài)化為指導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)通過(guò)生態(tài)環(huán)境的改變來(lái)促進(jìn)干預(yù)的實(shí)施。紐約市目前Nest班級(jí)數(shù)量較多，服務(wù)體系較為完整，如教室環(huán)境的調(diào)整及輔助策略的使用，為自閉癥學(xué)生提供與普通學(xué)生共同學(xué)習(xí)互動(dòng)和參與集體生活的機(jī)會(huì)，有效促進(jìn)自閉癥兒童社交能力的發(fā)展。社交能力是需要在社交環(huán)境中發(fā)展的，學(xué)生間、學(xué)生與教師間的有效交流本身就是一種天然的干預(yù)，因此，自閉癥兒童只有在融合的教育環(huán)境中才能得到最大程度的發(fā)展。

（二）綜合性與針對(duì)性相結(jié)合

現(xiàn)階段針對(duì)自閉癥的研究多以具體的行為干預(yù)或某方面能力培養(yǎng)為主，很少?gòu)目傮w上把握整個(gè)學(xué)校的課程建構(gòu)和教學(xué)，忽視了干預(yù)方法間的相互作用或影響。但學(xué)校教育的最終目標(biāo)是通過(guò)不同領(lǐng)域、不同角度的干預(yù)實(shí)現(xiàn)兒童的全面發(fā)展。因此，不同領(lǐng)域既要分工，也要合作，建議后續(xù)對(duì)于自閉癥兒童課程的研究可在關(guān)注學(xué)生具體發(fā)展問(wèn)題的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同方法的綜合效果進(jìn)行更加深入系統(tǒng)的研究，如積極行為支持與同伴介入法的綜合效果，視覺(jué)輔助和行為支持的綜合效果等。

（三）建設(shè)高質(zhì)量的服務(wù)團(tuán)隊(duì)

團(tuán)隊(duì)間的有效合作能夠提高工作效率。因此，構(gòu)建一支由Nest教師、語(yǔ)言治療師、職業(yè)治療師和社會(huì)工作者組成的跨領(lǐng)域的課程實(shí)施團(tuán)隊(duì)至關(guān)重要。課程實(shí)施團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)分工明確、職責(zé)分明，普通教師在接受自閉癥學(xué)生之前，應(yīng)該至少對(duì)自閉癥學(xué)生有一定程度的了解，如學(xué)生行為、社交和感覺(jué)處理等方面的特征。不同課程的教師應(yīng)加強(qiáng)合作交流，共享信息，促進(jìn)教學(xué)效果的泛化和遷移。其中家長(zhǎng)的積極參與是課程成功的關(guān)鍵，應(yīng)充分利用家庭教育資源及家庭優(yōu)勢(shì)，保障課程的有效實(shí)施。