胡亞萍, 王景平

(云南省昆明市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科, 云南 昆明, 650204)

拔罐療法是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是中醫(yī)常用的外治法之一，古稱“角法”，又名“火罐氣”、“吸筒療法”，以罐為工具，利用燃燒或抽吸排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，產(chǎn)生刺激，使局部皮膚充血、淤血，以達(dá)到防治疾病目的，具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、吸毒排膿、祛風(fēng)散寒的作用[1]。臨床上常用于風(fēng)寒濕痹、痛癥、胃腸疾病、肺部疾病、風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒等，常見的拔罐器有玻璃罐、陶罐、竹罐、抽氣罐等[2]。本研究比較玻璃罐與真空抽氣罐2種器具的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中醫(yī)科2016年8月—12月對(duì)中醫(yī)辨證為痹證的40例患者進(jìn)行拔罐療法，男18例，女22例，年齡20～75歲，均為風(fēng)、寒、濕三氣外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，致使氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻引起的痹證，臨床表現(xiàn)主要為肌肉和筋骨關(guān)節(jié)酸痛、麻木、著重、屈伸不利等?；颊叻譃檠芯拷M和對(duì)照組，各20例，2組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用真空抽氣罐拔罐，研究組采用玻璃罐拔罐，操作方法按照上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《實(shí)用中醫(yī)護(hù)理》學(xué)中的“拔罐法”一章的流程，在手法相同的條件下進(jìn)行。①玻璃罐拔罐法：利用95%的酒精棉球燃燒迅速排出罐內(nèi)氣體并吸附在相應(yīng)的腧穴上先走罐3遍，再留罐，每周拔罐2次，每周二和每周五下午進(jìn)行，留置時(shí)間5～10 min。②真空抽氣罐法：將真空罐先放在體表腧穴上，根據(jù)個(gè)人承受能力用裝置里配套的抽氣槍排出罐體內(nèi)氣體吸附于腧穴上，再放氣，抽氣，來回走罐3遍，最后留罐，每周拔罐2次，均為每周二和每周五下午進(jìn)行，留置時(shí)間5～10 min。

1.3 觀察指標(biāo)

治療完成后責(zé)任護(hù)士向患者收集資料，結(jié)合《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》中的痹癥理論評(píng)價(jià)患者的療效[3]。主要癥狀為4項(xiàng)，即肌肉和筋骨酸痛、麻木感、著重感、屈伸不利，滿足治愈癥狀4項(xiàng)為治愈；滿足改善癥狀4項(xiàng)中的任何1項(xiàng)或1項(xiàng)以上為改善；滿足未治愈癥狀4項(xiàng)的任何1項(xiàng)或1項(xiàng)以上的為未治愈。

2 結(jié)果

2組患者均完成拔罐治療，耐受良好。研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，但2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效[n(%)]

3 討論

拔罐療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法之一，對(duì)一些慢性長久的痹癥治療效果較好，其方便簡單易行，能及時(shí)緩解癥狀，減輕疾病帶來的痛苦[4]。2種拔罐法各有優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床均常規(guī)使用。真空抽氣罐拔罐的優(yōu)點(diǎn)概括為3點(diǎn)：①針對(duì)老年人和兒童的使用，操作更加簡單；②不需要使用明火，罐體內(nèi)溫度不高，不易發(fā)生燙傷、罐口刮傷、暈罐，更加安全；③對(duì)四肢關(guān)節(jié)拔罐部位只要選用對(duì)應(yīng)的罐口型號(hào)，其吸附力有效，不易脫罐。但真空抽氣拔罐在走罐時(shí)抽、放氣來回需要的時(shí)間多，導(dǎo)致患者保暖不足，且操作者需要耗費(fèi)大量力氣。因此，該法多用于家庭，具有簡單安全、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、用具透明、可視觀察的特點(diǎn)，且易于操作。

玻璃罐拔罐的優(yōu)點(diǎn)概括為3點(diǎn)：①燃燒使罐體微熱，吸附于體表時(shí)略帶有溫?zé)?，患者感覺舒適，治療效果更好；②罐印直觀可視，走罐時(shí)易于操作，待罐體微熱時(shí)即可留罐，同時(shí)大毛巾遮蓋利于保暖，操作者節(jié)時(shí)省力；③多用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此具有完善的應(yīng)急處理預(yù)案，如發(fā)生燙傷、皮膚被罐口刮傷、暈罐、火災(zāi)等情況時(shí)能及時(shí)有效地采取相應(yīng)措施，減少不必要的損失。玻璃罐拔罐的缺點(diǎn)主要為2點(diǎn)：①四肢關(guān)節(jié)拔罐的過程中不易吸附體表，易脫罐。②需要用火，存在燙傷、暈罐、火災(zāi)等安全隱患。通過2組的臨床實(shí)踐體會(huì)到，操作的護(hù)士需具備熟練的操作技能，根據(jù)對(duì)患者的評(píng)估情況，選擇適合、有效的器具拔罐，能夠切實(shí)地減少長期慢性痹癥患者的痛苦，防止痹癥的發(fā)生或遷延復(fù)發(fā)。不論使用哪種方法，均應(yīng)嚴(yán)格地按照拔罐的臨床操作規(guī)范執(zhí)行，掌握適應(yīng)證和禁忌癥，采取有效的評(píng)估方法，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。