張 榕

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

心力衰竭屬于心功能障礙綜合性疾病，包括心臟收縮和舒張功能障礙。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表示，我國(guó)近幾年老年心力衰竭發(fā)病率越來越高，且已成為導(dǎo)致老年患者死亡的重要因素[1]。為了探究超聲在老年心力衰竭左心功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)我院收治的40例老年心力衰竭患者和20例健康體檢者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取我院2016年2月～2018年3月收治的40例老年心力衰竭患者和20例健康體檢者，三組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5）。

1.2 方法

三組研究對(duì)象均實(shí)施超聲診斷儀檢查，具體如下：儀器設(shè)備采用飛利浦牌彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀IE33，探頭頻率為1.5～3.1 MHz?；颊卟扇∽髠?cè)臥位，首先進(jìn)行二維超聲檢查，分別測(cè)量其左心房?jī)?nèi)徑、左心室內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室厚度。接著繼續(xù)對(duì)胸骨旁左心長(zhǎng)軸進(jìn)行超聲檢查，并測(cè)量和記錄其心臟指數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)；最后繼續(xù)超聲檢測(cè)二尖瓣舒張?jiān)缙诤屯砥诹魉俜逯担⒂?jì)算兩者比值。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性分析三組研究對(duì)象的超聲結(jié)果，如左心房?jī)?nèi)徑、左心室內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室厚度等心臟形態(tài)指標(biāo)和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、二尖瓣舒張?jiān)缙诤屯砥谒俜逯当龋‥/A）等心臟功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，為計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行ⅹ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比三組研究對(duì)象的左心形態(tài)

舒張組患者的左心房?jī)?nèi)徑（T=15.1300，P=0.0000）、室間隔厚度（T=5.4387，P=0.0000）、左心室厚度（t=5.5949，P=0.0000）均顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；收縮組患者的左心房?jī)?nèi)徑（t=21.2869，P=0.0000）、左心室內(nèi)徑（t=16.8201，P=0.0000）均顯著大于對(duì)照組，收縮組的左心房?jī)?nèi)徑（t=7.5245，P=0.0000）和左心室內(nèi)徑（t=12.1812，P=0.0000）也均顯著大于舒張組，而室間隔厚度（t=3.2828，P=0.0014）和左心室厚度（t=2.5029，P=0.0140）均顯著小于舒張組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比三組研究對(duì)象的左心功能

對(duì)照組的LVEF（t=7.2807，P=0.0000）、E/A（t=9.7114，P=0.0000）均顯著大于舒張組，對(duì)照組的LVEF（t=15.9266，P=0.0000）、E/A（t=8.0699，P=0.0000）也均顯著大于收縮組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對(duì)比三組研究對(duì)象的左心形態(tài) [（±s）mm]

表1 對(duì)比三組研究對(duì)象的左心形態(tài) [（±s）mm]

指標(biāo) 對(duì)照組（n=20） 舒張心衰組（n=17） 收縮心衰組（n=23）左心房?jī)?nèi)徑 25.36±2.05 33.28±3.18 38.51±3.60左心室內(nèi)徑 44.98±4.60 46.78±6.61 60.09±4.31室間隔厚度 9.87±1.38 12.29±2.98 10.68±1.92左心室厚度 9.58±1.19 11.07±1.47 10.22±1.81

表2 對(duì)比三組研究對(duì)象的左心功能（±s）

表2 對(duì)比三組研究對(duì)象的左心功能（±s）

指標(biāo) 對(duì)照組（n=20） 舒張心衰組（n=17） 收縮心衰組（n=23）LVEF 0.63±0.12 0.47±0.09 0.28±0.09 E/A 1.24±0.29 0.79±0.18 0.81±0.22

3 討 論

心力衰竭（HF）主要表現(xiàn)為收縮和舒張功能均比較低下，其中收縮性HF以心肌收縮無力為主，一般采取強(qiáng)心治療；而舒張性HF以心臟充盈不足為主，一般采取利尿、控血壓、治療基礎(chǔ)性疾病，幾乎不采取強(qiáng)心治療。由此可見，不同性質(zhì)的HF的具體治療方案明顯不同，故治療前進(jìn)一步深入診斷對(duì)HF患者的治療具有重要意義。

據(jù)有關(guān)報(bào)道指出，及早診斷和及早治療不僅可以有效改善患者的癥狀，還有利于臨床治療及其預(yù)后。同時(shí)還有資料顯示，對(duì)老年HF患者采取彩色多普勒超聲檢查具有準(zhǔn)確率高、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)[2]。本研究對(duì)40例老年HF患者及20例健康體檢者的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，超聲檢查顯示舒張性HF患者的心臟形態(tài)變化主要表現(xiàn)為左心房?jī)?nèi)徑增大、左心室內(nèi)徑變化不明顯、左室厚度明顯增大，而收縮性HF患者的心臟形態(tài)變化表現(xiàn)為左心房及左心室內(nèi)徑均明顯增大，且左心室內(nèi)徑增大程度大于左心房，而左心室厚度增大不明顯。可見，不同性質(zhì)HF患者的心臟形態(tài)變化超聲特征存在差異，有利于臨床鑒別診斷[3]。在心功能方面，超聲顯示舒張性及收縮性HF患者的LVEF和E/A均顯著小于健康體檢者，即HF患者的心功能顯著低于正常人。另外，收縮性HF患者的LVEF顯著小于舒張性HF患者，而比較E/A兩者無顯著差異，故兩種HF的心功能超聲特征也存在差異。

總之，超聲在老年HF心功能評(píng)價(jià)中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。