王小勇

（甘肅省平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)紅十字會醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

糖尿病腎病是因高血糖引起機體代謝紊亂造成的導(dǎo)致腎臟微血管病變，繼而發(fā)生進行性腎功能損害，隨著病情的進展可發(fā)展為終末期腎病，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的常見原因，因此對糖尿病腎病患者及時采取有效的治療措施非常重要[1]。辛伐他汀屬于血脂調(diào)節(jié)劑，是基礎(chǔ)醫(yī)療體系的必備藥物。地爾硫卓是治療心血管疾病的常用藥物，對于預(yù)防心血管疾病的并發(fā)癥有顯著的作用。本次的研究中主要分析將辛伐他汀與地爾硫卓聯(lián)合應(yīng)用對糖尿病腎病的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的患者中選取糖尿病腎病患者80例，以PEMS 3.0軟件生成隨機數(shù)字表將患者分組。對照組（40）例中男23例，女17例，患者年齡55～85歲，平均（68.5±6.0）歲，糖尿病病程8～20年，平均（12.3±3.0）年。聯(lián)合組（40）例中男21例，女19例，患者年齡55～86歲，平均（68.0±6.2）歲，糖尿病病程8～19年，平均（12.0±3.0）年。兩組間資料比較無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以控制血糖、血壓，糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂，并予以低糖、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、適量運動等基礎(chǔ)治療。

聯(lián)合組在基礎(chǔ)治療的同時應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合地爾硫卓治療，以辛伐他汀片（康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093910）口服10 mg/次，1次/d；地爾硫卓片（天津田邊制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020126）口服30 mg/次，3次/d。

對照組在基礎(chǔ)治療的同時僅使用辛伐他汀，用法用量同聯(lián)合組。

兩組均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療后的腎功能指標(biāo)和治療效果。抽取患者的空腹靜脈血3 mL，使用全自動生化分析儀檢測血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN），并留取患者的晨中段尿，使用免疫比濁法檢測尿蛋白（UAE）水平。療效評價：顯效：癥狀體征消失，腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，腎功能指標(biāo)有所改善但未至正常范圍；無效：癥狀體征及腎功能指標(biāo)均未變化，甚至加重。治療有效率為顯效與有效占比之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件為統(tǒng)計學(xué)工具，計量和計數(shù)資料分別以（±s）、（%）表示，數(shù)據(jù)比較為t、x2檢驗計，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腎功能指標(biāo)

聯(lián)合組的Scr、BUN及UAE水平均低于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 腎功能指標(biāo)比較（±s）

表1 腎功能指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) Scr（μmol/L） BUN（mmol/L） UAE（mg/d）聯(lián)合組 40 315.36±15.20 15.88±4.50 130.35±18.52對照組 40 365.55±20.11 19.35±4.62 158.60±20.01 t 12.592 3.403 6.553 P 0.000 0.001 0.000

2.2 治療效果

聯(lián)合組中顯效30例，有效9例，無效1例，對照組中分別為25例、8例、7例，聯(lián)合組和對照組的治療有效率分別為97.50%、82.50%，兩組間比較聯(lián)合組高于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.000，P=0.025＜0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是因糖代謝異常導(dǎo)致腎小球硬化，使患者出現(xiàn)水腫、蛋白尿及高血壓，隨著病情的進展可出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，并伴有食欲減退、貧血等癥狀，最終引起腎衰竭，對患者健康帶來了嚴(yán)重的影響。因此在糖尿病腎病的治療中，不僅需要控制患者的血糖，還需采取有效的措施改善患者的腎功能。

本研究結(jié)果中顯示治療后兩組的Scr、BUN及UAE水平比較聯(lián)合組更低，且聯(lián)合組的治療有效率高于對照組，證實應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合地爾硫卓治療糖尿病腎病可更好的改善患者的腎功能指標(biāo)，提高治療效果。辛伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，能抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，調(diào)節(jié)血脂水平，同時該藥物還可抑制炎癥因子的活性和細胞的增殖，改善血管內(nèi)皮功能，減少腎血管病變導(dǎo)致的腎小球硬化，改善腎功能，但單獨應(yīng)用辛伐他汀的效果并不明顯[2]。地爾硫卓為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可通過調(diào)節(jié)細胞內(nèi)鈣離子的水平，促進血管的擴張，改善腎臟的微循環(huán)，抑制腎臟的進一步病變，從而改善尿蛋白的癥狀[3]。因此將二者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同的作用，更好抑制腎臟血管的病變，改善腎功能，提高治療效果。

綜上所述，應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合地爾硫卓治療糖尿病腎病，對于改善患者的腎功能指標(biāo)，提高治療效果有顯著的作用。