何靜靜

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院渾南醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽 110000

齲齒通常發(fā)生在不太注意口腔衛(wèi)生的人群中，若不能開展有效的干預措施，患者病情可不斷發(fā)展，最終導致牙齒缺失，這不僅會對患者的咀嚼功能以及身體健康產生影響，而且也會導致患者生活質量下降[1]?，F(xiàn)階段，口腔修復技術提升，修復材料不斷得到改進，臨床對于治療殘冠等牙齒條件較差的患者也取得了良好的效果[2]。在口腔修復治療中，預成纖維樁是現(xiàn)階段臨床應用的極其新型的修復材料之一，該材料在機械性能、相容性、耐疲勞性等方面都具有顯著優(yōu)勢，因此，在口腔科的臨床治療中被廣泛應用[3]。本研究選取我院收治的口腔修復患者，實施預成纖維樁修復治療，并與實施可塑纖維樁修復治療進行比較，具有顯著臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～12月收治的68例口腔修復患者作為研究對象，所有患者均有明顯牙體缺損，接受X線檢查后牙根長度可實施口腔修復；患者已在知情狀態(tài)下自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書。根據患者治療方式的不同將入選患者分為觀察組和對照組，各34例。觀察組中，男18例，女16例；年齡 23～56 歲，平均（39.5±16.5）歲；患牙總計 53 顆，前牙26顆，前磨牙20顆，磨牙7顆。對照組中，男19例，女 15 例；年齡 24～57 歲，平均（40.5±16.5）歲；患牙總計52顆，前牙29顆，前磨牙18顆，磨牙5顆。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在接受口腔修復前，所有研究對象均接受X線牙片檢查，對患者的口腔狀況進行充分掌握，主要包括患者牙根的填充、長度、粗細等[4]。

對照組接受可塑纖維樁修復治療。對牙冠位置、口腔形態(tài)進行常規(guī)檢查，然后對牙體組織實施殺菌消毒與徹底清潔，通過與X線片結合，對根管的長度進行確定，剪取的可塑纖維樁長度為根管長度+5 mm，對可塑纖維樁實施光滑處理，于患牙上佩戴好牙套完成修復。

觀察組接受預成纖維樁修復治療。一般備樁大小需以患牙為依據，長度占據患牙牙長的1/3～1/2，寬度為其牙根直徑的1/3，根尖保留3～5 mm。隨后徹底清潔牙體組織，并進行殺菌消毒，以其患牙樁道大小、牙根長度為依據，選擇恰當?shù)睦w維樁，將已經預處理好的成型纖維樁插入樁道內部，裝嵌完成后若未見松動現(xiàn)象則說明效果理想。將牙體本質中的殘留液體用吸水紙清理干凈，再用粘結劑涂抹，進行固化即可。隨后于患者患牙牙冠位置堆核，待樁核完全硬化后準備全瓷冠基牙，通過取模之后進行試戴，并做出相應調整。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量評分 通過癥狀自評量表（SCL-90）[5]評價兩組研究對象口腔修復后的生活質量，內容有心理、感情、生活3個方面，分值為0～100分，生活質量評分與患者的生活質量成正相關。

1.3.2 治療療效 口腔修復成功：修復后，患者自覺癥狀基本消失，咀嚼功能恢復正常，且修復體未出現(xiàn)滲漏或者松動現(xiàn)象，患牙的牙齦顏色呈現(xiàn)正常，在叩診之后，未出現(xiàn)不適現(xiàn)象，且未出現(xiàn)不良反應，通過X線牙片的檢查后，患牙牙根處未出現(xiàn)陰影，同時病變區(qū)域得到有效控制；口腔修復失?。翰环仙鲜鰳藴?。

1.3.3 患者滿意度 口腔修復后對修復的滿意度進行調查，評價標準未滿意、一般、不滿意等，滿意率=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床修復效果的比較

觀察組53顆患牙中，成功修復51顆，成功率為96.23%；對照組52顆患牙中，成功修復43顆，修復成功率為82.69%。觀察組的患牙修復成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.992，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后生活質量評分的比較

兩組治療前的感情、心理、生活等評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組治療后的感情、心理、生活等評分均高于治療前，且觀察組治療后的心理、感情、生活等生活質量指標評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后生活質量評分的比較（分，±s）

表1 兩組治療前后生活質量評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 感情治療前 治療后 t值 P值心理治療前 治療后 t值 P值觀察組對照組34 34 11.052 5.214 0.000 0.000 16.821 9.821 0.000 0.000 t值P值62.53±1.76 63.12±1.92 1.321 0.191 89.32±1.65 70.63±2.26 38.946 0.000 75.22±1.62 75.18±2.28 0.083 0.934 93.35±4.05 81.15±2.26 15.338 0.000生活治療前 治療后 t值 P值65.45±4.10 66.12±2.21 0.839 0.405 91.65±1.95 79.56±0.53 34.886 0.000 21.001 6.281 0.000 0.000

2.3 兩組滿意度的比較

觀察組的總滿意率為94.12%，顯著高于對照組的 67.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組滿意度的比較[n（%）]

3 討論

隨著經濟的迅速發(fā)展以及生活質量提高，人們對口腔健康及美觀度也提出了更高的要求，所以口腔修復治療越來越受到人們的重視[6]。對于牙體缺損，其最主要的治療措施就是實施樁冠修復，傳統(tǒng)的修復材料通常為鑄造樁或者金屬樁，但是臨床實踐顯示，金屬樁實施冠修復極容易導致樁折、冠脫落、樁脫落等現(xiàn)象，為了有效避免該現(xiàn)象的出現(xiàn)，樁材料的選擇就需要具有更高強度。目前，在口腔修復的臨床治療中，纖維樁為常用修復材料，是一種聚合物基質持續(xù)包繞的纖維類型，形態(tài)結構以樁長軸方向為依據，為單一方向的緊密排列，物理性能好，且為患者的后期使用與保養(yǎng)提供了極大便利[7-8]。在口腔修復過程中，應用較為廣泛的就是預成纖維樁，通常在牙冠面積具有較大缺損、錯位牙、畸形牙等狀況下使用，但是，對于根管感染沒有得到有效控制、齲去除后牙組織薄弱、根面齲廣泛、骨吸收較高、牙根長度不足、牙齒折裂、咬合太緊、使用樁核對牙冠調整角度較大等類型的患者，禁止使用預成纖維樁[9-10]。目前，對患牙修復成功率方面的研究很多，但臨床對修復成功率也缺乏明確標準，因此在修復期間選擇預成纖維樁，需要根據患者具體的根管形態(tài)、厚度、剩余量及根管傾斜程度等因素為依據進行綜合評估，對粘接系統(tǒng)及纖維樁系統(tǒng)不同的材料需要對其操作程度進行個體化分析，以修復材料的使用說明書為基礎，確保操作的規(guī)范化及科學性[11-12]。大量研究顯示，口腔修復中預成纖維樁選擇使用光固化粘接，流動性較強，無需接受相應的調拌、混合，操作簡便，并且還能有效提高根管和預成纖維樁之間的密合性，確保根壁承受的應力均勻[13-15]。一般選擇粘接材料的時候，注重樹脂類和濕性粘接劑的配合，而預成纖維樁可用自凝粘接系統(tǒng)、雙重固化粘接系統(tǒng)[16]。除此之外，預成纖維樁與其他相關口腔技術一樣，在實際修復期間，受多種因素影響，也可能有纖維樁脫落、折斷等修復失敗情況，并且修復效果和操作人員的臨床經驗、專業(yè)水平也有密切關系。

本研究結果顯示，實施預成纖維樁進行口腔修復的觀察組的修復成功率明顯高于實施可塑纖維樁口腔修復的對照組；觀察組的感情、心理、生活方面等的生活質量評分均優(yōu)于對照組；治療后，觀察組的滿意率為94.12%，高于對照組的67.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用預成纖維樁實施口腔修復的療效確切，不僅可以使患者的患牙修復成功率得以有效提高，還能提升患者的滿意度，改善患者生活質量，臨床推廣價值高。