宋禎彥 蘭斌 成紹武

摘 要 現(xiàn)代醫(yī)學教育往往忽視對臨床醫(yī)學專業(yè)學生科研思維的培養(yǎng)，而將PBL教學模式運用在醫(yī)學科研課程的教學中提升教學效果和質(zhì)量，加強科研思維培養(yǎng)并提升自身能力是適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要。文章就如何提高醫(yī)學本科生對科研課程的好感度和自身科研思維能力的提升進行了探討。

關鍵詞 醫(yī)學教育 科研思維 PBL模式

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2018.08.005

Abstract Modern medical education often neglects the attention of medical undergraduates' scientific research thinking， while PBL mode should be applied to optimize the teaching effect and quality of medical scientific research courses， strengthen the cultivation of scientific research thinking and enhance their own ability to meet the needs of the development of modern medicine. This paper discusses how to improve the sensitivity of medical undergraduates to scientific research courses and the improvement of their own scientific research thinking ability.

Keywords medical education； scientific research； PBL model

目前，在國內(nèi)醫(yī)學本科生的科研課程教學中，多以單一的傳統(tǒng)知識結構為主，多數(shù)是理論教學，實踐機會所占比例很少，再加上近年來高校擴招，匱乏的教師資源只能以大班形式進行本科教學，課堂氛圍較為沉悶，與學生互動較少，導致醫(yī)學本科生普遍存在動手能力較差，科研思維培養(yǎng)嚴重不足。在整個課程學習中，教師一般以理論講授為主，學生大多處于被動接受知識的狀態(tài)，受制于條件的限制，科研實驗也很難在課堂中進行實際操作，只能以講授或視頻的形式進行展示，很難給學生深刻印象。因此，該課程的學習很少能讓學生碰撞出具有創(chuàng)造性的思維火花，更沒有一個清晰、系統(tǒng)、深刻的科研思路，難以形成良好的科學素養(yǎng)、創(chuàng)新意識及原創(chuàng)能力等科學精神，若想在繁重的工作之余進行醫(yī)學科研就顯得舉步維艱。因此，創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)學教學模式，轉(zhuǎn)變課堂及教學方法，在加強理論基礎知識的同時，強化醫(yī)學生的科研思維能力，將有助于我國醫(yī)學類綜合型人才的培養(yǎng)。

1 優(yōu)化教育培養(yǎng)模式，提升課堂好感度

醫(yī)學科研課程是一類理論性較強的學科，主要介紹科研的基本思路、具體的醫(yī)學科研過程，以及一些實證性研究方法，對研究設計的要素、原則和設計方案，以及最終科研文書的撰寫相關知識進行詳細講解。[1]而在有限的學時內(nèi)，提升課程的教學效果和質(zhì)量，增強中醫(yī)藥院校學生對此類課程的認識度和好感度尤為重要。

1.1 應用PBL教學模式，優(yōu)化醫(yī)學科研課程的教學效果和質(zhì)量

長期以來，我國高等教育大多延續(xù)“滿堂灌”和“注入式”的教育方法，學生自主發(fā)言的機會少，在學習上逐漸形成一種依賴性，很大程度上限制了他們自主獲取和靈活運用知識的能力。[2]

1969年，一種以問題為導向、學生為中心的教育方式（Problem-Based Learning，PBL），首次被美國神經(jīng)病學教授Barrows提出，通過采用教師課前提出問題—學生查找資料—分組討論—教師總結的學習情境模式，逐漸改變傳統(tǒng)統(tǒng)一培養(yǎng)理念。針對當前課程教學中存在的不足，運用PBL模式把課堂的重心由老師轉(zhuǎn)變到學生，將科研實踐中的問題設置為學習背景材料，運用啟發(fā)式教學引導學生積極思考，主動學習；通過互動學習，在學生與學生的討論，學生與老師的交流中培養(yǎng)團隊合作精神，通過師生互動，在課堂教學中培養(yǎng)學生的綜合能力。

應用PBL教學模式，將本科教學與科研有機結合，建立以學生為主體、教師為主導的新型教育體系和教學模式，通過改進教學方法、優(yōu)化教學模式，可達到課程教學效果的最優(yōu)化。

1.2 組建科研興趣團隊，構建邏輯思維體系

科研經(jīng)歷是影響學生未來學術和職業(yè)發(fā)展的重要因素，同時，現(xiàn)代社會也需要更多能夠解決實際問題的創(chuàng)新型和應用型人才。在教育培養(yǎng)中，通過引導學生組建科研興趣團隊，構建邏輯思維體系，能有效引導學生獨立思考，解決問題，同時通過進入實驗室參加科研課題的實施培養(yǎng)動手能力，這些對高校培養(yǎng)科研型人才具有重要意義。

教學不僅是傳授知識，還是培養(yǎng)醫(yī)學生科研素養(yǎng)的重要陣地，而教學過程是發(fā)現(xiàn)學生創(chuàng)新思想的過程。（1）在實際操作過程中，通過多種方式給學生創(chuàng)造實驗條件，留有時間給學生自由討論，并根據(jù)自己的想法組建團隊，以隊為單位閱讀、分享學術文獻。（2）教師可指導大學生“挑戰(zhàn)杯”和“大學生創(chuàng)新團隊創(chuàng)業(yè)計劃書”參賽項目，讓同學們熟悉科研“選題、設計、實施、資料處理、分析和總結評價”的一般程序。[3]（3）課程采用自由選題、開卷考核的方式，同學們可以文獻綜述、案例點評、調(diào)查問卷、教學課件、學術論文等形式提交作品，這樣既可減少考試給同學們的壓力，又能充分鍛煉學生解決問題的能力，開發(fā)他們的科研思維，同時培養(yǎng)他們迎難而上、敢于挑戰(zhàn)、吃苦耐勞及團隊協(xié)作的精神，這為他們在今后的工作、學習和深造中處于有利地位。

1.3 搭建師生思維交流平臺，增強學生科研自信心

醫(yī)學本科生是思維活躍的群體，并不缺乏創(chuàng)新的思想，甚至在某些方面具有十分驚人的表現(xiàn)，而建立良好的師生溝通平臺，挖掘他們的科研創(chuàng)新能力并予以肯定，在引導和培養(yǎng)學生科研素養(yǎng)過程中，顯得十分關鍵。[4]

建立暢通的師生科研思維互動，可考慮從以下幾點著手：（1）通過電話、E-mail、QQ、微信等多渠道與學生保持隨時聯(lián)系，在關鍵時候給予點撥和鼓勵他們開展科研工作，如對那些表現(xiàn)出較好科研潛力的同學，可進行專門的文獻檢索和科研方法的培養(yǎng)，指導他們查閱文獻、撰寫綜述、進行實驗設計并完成實驗等。只有與學生建立平等、自由、暢通的溝通渠道，才能及時發(fā)現(xiàn)學生的創(chuàng)新火花，才有機會進一步去檢驗創(chuàng)新思想的真實性，并在實踐中培養(yǎng)學生的良好科研素養(yǎng)。（2）鼓勵學生多去傾聽專家的學術講座，和同行業(yè)內(nèi)研究方向相近的學者溝通交流，熟悉我國目前的科研體制，指導醫(yī)學生參與課題申報和論文撰寫，以了解整個科研過程，增進對科學研究的了解，逐漸培養(yǎng)他們的科研素養(yǎng)。（3）現(xiàn)代科研型大學都擁有一定數(shù)量的開放型科研實驗室，可以為本科生提供一些接觸和使用高端精密儀器的機會，允許和鼓勵學有余力的學生積極參與科研項目，如何發(fā)現(xiàn)問題 、采取何種方法解決問題 ，初步形成科學研究思維。

因此，搭建師生科研思維交流平臺，增強醫(yī)學本科的科研樂趣和自信心是培養(yǎng)醫(yī)學生科研思維能力的重要環(huán)節(jié)。

2 提升自身科研能力，注重創(chuàng)新思路挖掘

科研思維是科研過程中能主動發(fā)現(xiàn)問題，并針對觀察到的信息進行具體分析和決策處理，解決好科學難題的一種科學思維方式，而這種能力的體現(xiàn)往往需要一定的前提條件作為支撐。

2.1 查閱、解讀文獻的能力

查閱文獻，是自身科研思維能力的基本素養(yǎng)，目前，更多的國內(nèi)研究文獻查閱多來源中國知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，外文研究文獻則有PubMed、NCBI、EMBL、web of science等外文資源，當然，除了上述專業(yè)學術網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫外，還可從一些行政主管部門以及公共網(wǎng)站或數(shù)據(jù)庫去查閱，一些國際性的組織網(wǎng)站、一些國家、省級部門行政主管網(wǎng)站、一些行業(yè)協(xié)會、組織的網(wǎng)站可能都會有。所以，在科研工作中，如果遇到想要拿到的信息、數(shù)據(jù)，就需要動用各種途徑或資源去想辦法獲得并解讀它。

通過他人經(jīng)驗獲得靈感的最快捷方式就是研讀文獻，以尋找科研思路為目的的文獻閱讀方法，掌握文獻解讀技巧，著重點看論文的討論部分。一方面，此部分會闡述該論文的創(chuàng)新之處，同時也會將該文與其他論文做橫向?qū)Ρ?，討論各自的?yōu)勢和不足，以及可能的使用前景和文中未解答的問題、今后的研究方向等等。這些都是尋找科研思路的關鍵點，從文獻中了解作者的邏輯主線，關注科研故事的創(chuàng)新點和主要問題，從作者的技術路線和運用的科研方法中了解問題的解決方法，從他們的經(jīng)驗中獲得研究思路。

對于初入科研的醫(yī)學本科生，需立足于自己的研究領域，掌握學科前沿的最新動態(tài)，通過查閱并解讀大量相關文獻，從宏觀上把握國內(nèi)、外研究熱點。隨著自身的科研知識的積累和對本領域認識的加深，可以通過自身興趣發(fā)現(xiàn)自身潛藏的科研靈感，走出自己的特色研究之路。

2.2 發(fā)現(xiàn)問題的能力

從前期解讀的文獻中，發(fā)現(xiàn)問題，提出假設。培養(yǎng)醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)問題的能力，不僅僅是對于從事科研工作，更多的是培養(yǎng)一種發(fā)現(xiàn)問題的路徑、思維和習慣，這種習慣會對走出校門后影響深遠，不論從事什么工作，都需要去學會發(fā)現(xiàn)問題，包括對事物的敏感性、判斷力和感知力。同樣經(jīng)歷一件事，有的人會發(fā)現(xiàn)很多問題，而有的人會走馬觀花式地走一個過場，收獲不多，這就是能力的差別。

2.3 實驗設計及實施的能力

醫(yī)學科研作為一種特殊的科學研究，其設計始于科研構思，而構思來源于自身科研思維所形成的框架。

在前期查閱文獻、總結歸納、發(fā)現(xiàn)問題之后，能夠根據(jù)需要解決的科學問題，提出自己實驗設計方案及可行性，這就需要設計試驗來比較、篩選、摸索、驗證、解析等。通過自己設計試驗來解決發(fā)現(xiàn)的問題，則需要考慮實驗技術路線的可行性，包括理論可行性、技術方法可行性、實驗條件可行性、財力人力的可行性等，如果試驗出現(xiàn)問題，無法進行時，還要考慮補救措施、糾偏措施。

因此，在總結前人的研究現(xiàn)狀、研究方法等基礎上，通過“初級模仿-科學對比-原創(chuàng)性研究-深層次探討”的培養(yǎng)方法，綜合培養(yǎng)醫(yī)學生查閱、解讀文獻，發(fā)現(xiàn)問題，實驗設計及實施的能力，打開醫(yī)學本科生的科學研究之門。

3 展望

綜上分析，我國醫(yī)學科研教育雖如火如荼地開展，但與國際科研水平相比仍存在不小差距，特別是中醫(yī)藥院校更是如此。中醫(yī)藥在人類的養(yǎng)生保健、疾病防治及預防衰老等方面都積累了豐富的經(jīng)驗，存在著西醫(yī)無法超越的優(yōu)勢，蘊藏著豐富的科學內(nèi)涵和極強的實用價值，如何總結其理論，進一步研究開發(fā)，讓世界認識中醫(yī)，推動中醫(yī)藥不斷向前發(fā)展，是中醫(yī)科研工作亟待解決的問題。其中，最為直接且有效的途徑就是我們對醫(yī)學生科研思維和科學素養(yǎng)的重視。

醫(yī)學本科生作為醫(yī)學行業(yè)發(fā)展的生力軍，只有經(jīng)歷了本科階段科研思維的培養(yǎng)，才能快速了解到醫(yī)學研究的基本實驗技能，熟悉科學發(fā)展的基本規(guī)律，有助于醫(yī)學各個領域之間構成有機的交聯(lián)網(wǎng)絡，相互影響，互為補充，從而促進基礎研究與其他領域更加系統(tǒng)化、科學化和經(jīng)?；慕涣?。在未來中西結合醫(yī)學發(fā)展中，這些具備醫(yī)學創(chuàng)新思維和科研實踐能力的綜合型人才，能確保在基礎研究、臨床醫(yī)學和社會預防之間建立起有效的良性循環(huán)，使更多基礎研究成果轉(zhuǎn)化為臨床有社會效益的研究結果，從而推動醫(yī)學科學、持續(xù)、健康發(fā)展。

參考文獻

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[3] 楊聯(lián)河，趙煥東，申杰.高等中醫(yī)藥院?！搬t(yī)學科研思路與方法”教學體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016（6）：42-43.

[4] 劉熒，余秋波.培養(yǎng)醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)的體會[J].重慶醫(yī)學，2012.41（24）：2550-2552.