張 瑩

(開(kāi)封市人民醫(yī)院普外科 開(kāi)封 475000)

急診科室是醫(yī)院重要部門(mén)，接診的病人通常病情較急，需要盡快接受治療。在后期處理急診接診病人時(shí)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，還能改善醫(yī)患關(guān)系，加快患者康復(fù)速度。胃出血屬于消化內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)病率，在出血量較大時(shí)需要接受手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理的作用也不能忽視，只有兩者互相配合，才能保證臨床治療效果[1]。本次研究將我院急診在2016年1月～2017年1月期間收治的86例急診胃出血患者作為研究對(duì)象，研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到急診胃出血患者護(hù)理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院急診科在2016年1月～2017年1月期間收治的急診胃出血患者中抽取86例，使用隨機(jī)數(shù)字表方式分為對(duì)照組與研究組，每組43例。對(duì)照組中，男女比例為23∶20，年齡21～64歲，平均年齡為(34.5±6.3)歲，胃出血原因?yàn)槲赴?、曲張破裂、消化性潰瘍的患者分別有10例、20例、13例；研究組中，男女比例為22∶21，年齡19～63歲，平均年齡為(33.4±5.9)歲，胃出血原因?yàn)槲赴?、曲張破裂、消化性潰瘍的患者分別有9例、19例、15例。兩組患者臨床資料差異不明顯(P>0.05)，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)，研究組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作包括：

心理干預(yù)與健康知識(shí)教育：由于患者缺少疾病知識(shí)等原因，會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼等心理，護(hù)理人員要將手術(shù)必要性與原理講解給患者，防止由于患者心理上的不良暗示導(dǎo)致病情惡化。在交流中不能給患者壓力，使用親切與熱情的態(tài)度，幫助患者提升治療信心。

呼吸道護(hù)理：叮囑患者盡量多休息，將腿抬高，稍微高于頭部，加快頭部血液循環(huán)，但要避免過(guò)高導(dǎo)致嘔吐。

建立動(dòng)脈血液通道：基于患者實(shí)際情況進(jìn)行血液的補(bǔ)充，維持血液中膠體容量。針對(duì)出血量不多未明顯影響身體狀況的患者需要補(bǔ)充20ml 0.9%的NaCl溶液，并給予合理劑量的去甲腎上腺素，每天3次，重量大概為50ml。針對(duì)出血量較多的患者補(bǔ)充100ml 0.9%的NaCl溶液，并給予合理劑量的去甲腎上腺素。

止血護(hù)理：盡快止血是護(hù)理中的關(guān)鍵部分，出血位置通常在食道、胃管，在止血時(shí)為避免胃粘膜承受較大壓力導(dǎo)致破裂，需要首先放氣10～30min，然后將氣體注入，并且定時(shí)沖洗胃腔，防止血壓凝固后堵塞胃孔。在此過(guò)程中若患者發(fā)生嘔吐、胃脹等不良反應(yīng)，在最短時(shí)間內(nèi)上報(bào)主治醫(yī)生，及時(shí)處理。

后期護(hù)理：主要為觀察手術(shù)后期情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征，直到手術(shù)后10h。叮囑患者飲食中的注意事項(xiàng)，減輕對(duì)胃腸的壓力，盡快恢復(fù)食道、胃管活力。病情不嚴(yán)重，癥狀較輕患者食用清淡、軟爛的食物，病情嚴(yán)重患者使用營(yíng)養(yǎng)支持，在癥狀好轉(zhuǎn)后使用不具刺激性、容易消化的食物，逐漸恢復(fù)到正常飲食。

1.3 研究指標(biāo)

(1)臨床效果：包括成功止血、術(shù)后再出血兩種情況；

(2)護(hù)理滿意率：分為非常滿意、滿意、不滿意3種標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)為我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)差問(wèn)卷。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

研究組治療總有效率明顯比對(duì)照組高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床效果[n(%)]

組別例數(shù)成功止血術(shù)后再出血總有效率研究組4342197.67對(duì)照組4334979.07χ27.242P0.007

2.2 護(hù)理滿意率

研究組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意率[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意護(hù)理滿意率研究組432814142(97.67)對(duì)照組431916835(81.40)χ2值6.081P值0.014

3 討論

在當(dāng)前生活質(zhì)量不斷提高的背景下，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也逐漸提高。使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量才能適應(yīng)現(xiàn)階段的社會(huì)需求。胃出血為消化內(nèi)科疾病，具有多發(fā)性，主要為胃部、小腸等發(fā)生潰瘍引發(fā)出血性胃炎。該病與一般胃炎存在區(qū)別，發(fā)病原因主要為長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣、心理或生理上的壓力等[2～3]。在治療時(shí)需要基于患者的出血量與整體身體素質(zhì)，確定適用的治療方式，若患者出血量較大，或者延誤了治療時(shí)機(jī)，會(huì)引發(fā)精神萎靡、昏厥等問(wèn)題，甚至?xí)捎谘萘枯^低出現(xiàn)心臟、腎臟、腦等的衰竭，最后死亡[4～5]。具體的治療方式為對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，將出血位置找出來(lái)，病情較輕的使用藥物治療，并觀察病情是否好轉(zhuǎn)，病情較為嚴(yán)重的需要使用手術(shù)治療。醫(yī)護(hù)人員要熟悉急性胃出血不同階段的發(fā)病特點(diǎn)，在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)才能有條不紊地應(yīng)對(duì)。

在急診胃出血患者護(hù)理中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，組建業(yè)務(wù)水平高、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者病情，及時(shí)控制，調(diào)節(jié)紊亂的電解質(zhì)，降低患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[6]。并且，根據(jù)患者實(shí)際需要補(bǔ)充血液，加快血液循環(huán)速度，保證生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式針對(duì)性更強(qiáng)，能夠基于患者病情嚴(yán)重程度與實(shí)際需要選擇相應(yīng)的護(hù)理方式，將生理與心理上的護(hù)理放在同等重要的位置，不僅重視健康知識(shí)的宣傳與教育，還會(huì)從患者心理出發(fā)，及時(shí)進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者克服擔(dān)憂與恐懼等情緒。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化傳統(tǒng)的護(hù)理流程，在使患者感受到理解與尊重的同時(shí)體現(xiàn)出醫(yī)院整體護(hù)理水平，增加護(hù)理人員工作靈活性，為患者生理狀態(tài)與心理狀態(tài)提供系統(tǒng)性、個(gè)性化服務(wù)。本次研究中，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率、護(hù)理滿意率明顯比對(duì)照組高(P<0.05)。該結(jié)果表明，相較于常規(guī)的護(hù)理方式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)臨床效果更為明顯，提供的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高。

綜合以上內(nèi)容，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急診胃出血患者護(hù)理中的應(yīng)用能夠提升臨床效果，值得大范圍使用。