董天才

【摘 要】目的：探討微波治療慢性扁桃體炎的療效。方法：選取2015年3月-2018年2月進(jìn)入我院治療慢性扁桃體的患者32例，給予患者進(jìn)行微波手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：32例患者的治愈效率為84.37%，治療有效率為31.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.12%。結(jié)論：利用微波手術(shù)法治療慢性扁桃體炎具有治療過程簡單，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率較少，手術(shù)的費(fèi)用較低，值得在臨床進(jìn)行推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】微波治療；慢性扁桃體炎；療效觀察

【中圖分類號】R766 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

扁桃體是淋巴器官，慢性扁桃體炎多伴有扁桃體腫大的現(xiàn)象[1]。本文我們主要對2015年3月-2018年2月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的32例患者進(jìn)行微波治療分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2018年2月進(jìn)入我院治療慢性扁桃體的患者32例，其中男患者18例，女患者14例，平均年齡為（25.17±2.18）歲。32例患者中均在吞咽過程中有過疼痛的經(jīng)歷，均經(jīng)過確診患有慢性扁桃體炎。

1.2 方法

在進(jìn)行手術(shù)之前的12個(gè)小時(shí)患者禁止服用食物，在進(jìn)行手術(shù)前的4個(gè)小時(shí)禁止喝水，在進(jìn)行手術(shù)前對患者的口腔進(jìn)行清理，使用鹽水進(jìn)行漱口。在進(jìn)行微波手術(shù)的前2個(gè)小時(shí)給患者服用0.1g的苯巴比妥，在進(jìn)行微波手術(shù)的前半個(gè)小時(shí)注射0.5ml的阿托品目的是為了減少在進(jìn)行手術(shù)的過程中口腔中產(chǎn)生大量的分泌物影響手術(shù)的正常進(jìn)行，根據(jù)患者的不同情況酌情制定用藥劑量。

在患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，醫(yī)生坐于患者對面，光源處于患者頭部一側(cè)，對患者進(jìn)行麻醉處理，進(jìn)行麻醉劑的注射之后，患者的咽部出現(xiàn)發(fā)脹情況，出現(xiàn)吞咽不便的情況5min之后便可以進(jìn)行手術(shù)治療。

使用EBH一IV微波治療儀進(jìn)行治療，儀器的輸出功率為60W，將治療的時(shí)間設(shè)定為8s。醫(yī)生用壓舌板輕輕的用力向下按壓舌體，暴露出患者的扁桃體，將微波的探頭放置到扁桃體出現(xiàn)增生的地方，用腳開起腳踏開關(guān)，肉眼可以看到探頭放置的地方呈現(xiàn)沸騰的狀態(tài)，出現(xiàn)白色的結(jié)痂，扁桃體出現(xiàn)增生的位置出現(xiàn)凝固的狀態(tài)。每次插入的扁桃體增生出現(xiàn)一個(gè)凝固的位點(diǎn)，一般2度扁桃體增生選取6-8個(gè)，3度的扁桃體增生一般選取10-12個(gè)點(diǎn)為最佳，插入的深度一般達(dá)到組織的2mm-3mm為最佳，時(shí)間一般為增生的部分變成白色為準(zhǔn)則，一般設(shè)置凝固的時(shí)間在8s以內(nèi)。

在進(jìn)行手術(shù)治療后的半個(gè)小時(shí)后叮囑患者進(jìn)行口含冰糕，在手術(shù)之后的4個(gè)小時(shí)開始進(jìn)行流食進(jìn)行服用，在手術(shù)后的1-7天之內(nèi)根據(jù)患者不同的情況進(jìn)行半流食的服用，避免進(jìn)食比較堅(jiān)硬、油炸類以及具有刺激性的食物，以防對傷口產(chǎn)生劃傷以及對傷口進(jìn)行刺激，患者在手術(shù)之后可能有喉嚨發(fā)癢的情況出現(xiàn)，避免患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，防止出現(xiàn)術(shù)后出血的情況的出現(xiàn)。在手術(shù)之后患者注意張口訓(xùn)練，避免瘢痕的出現(xiàn)；注意口腔的生理衛(wèi)生，用生理鹽水進(jìn)行漱口處理，保持窗口的清潔，防止感染的現(xiàn)象出現(xiàn)。給予患者阿莫西林和羅紅霉素進(jìn)行口服治療，一般情況下連續(xù)服用7天。在進(jìn)行手術(shù)后的1-3天以及1-4周定期進(jìn)行復(fù)診。治療后1天內(nèi)局部腫脹情況開始消失，2-3天內(nèi)白膜開始形成，在治療后的10天左右白膜開始脫落，創(chuàng)面逐漸開始愈合。嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行二次治療。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈：慢性扁桃體炎癥狀消失；好轉(zhuǎn)：慢性扁桃體炎癥狀消失或出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)；無效：慢性扁桃體炎癥狀沒有出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)或者沒有改觀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效率

由表1可知，32例患者中有27例患者痊愈，好轉(zhuǎn)患者4例，總治療有效率為31.00%

2.2 患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況

由表2可知，患者僅有一例在治療之后出現(xiàn)出血的情況。患者在半年以后進(jìn)行回訪，均沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

3 討論

扁桃體主要的生理功能是產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，不同發(fā)育時(shí)期產(chǎn)生不同的淋巴細(xì)胞；淋巴細(xì)胞還可產(chǎn)生各種抗體增強(qiáng)人體的免疫力；扁桃體是阻礙外來細(xì)菌和病原體的入侵，產(chǎn)生抗體對外來的病原的入侵產(chǎn)生免疫作用，預(yù)防疾病的發(fā)生[2]。

慢性扁桃體炎的發(fā)病原因主要是因?yàn)榧毙缘谋馓殷w炎的反復(fù)發(fā)作所引起的，如果患者患有某些的急性傳染病可非常有可能的引起慢性扁桃體炎的發(fā)生。扁桃體炎的的臨床癥狀主要有咽部具有異物感、感覺不適，常常伴有干以及癢的癥狀，而且常常會(huì)伴有刺激性的咳嗽癥狀或者口臭的癥狀。扁桃體腫大主要分為三大類別：1度、2度和3度。治療慢性扁桃體炎防止扁桃體炎反復(fù)發(fā)作的最基本的方法就是將扁桃體進(jìn)行整體摘除，治療效果比較顯著；但是手術(shù)防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，將扁桃體整體摘除以后，會(huì)影響患者的局部免疫力，對患者造成極大的困擾[3]。

微波進(jìn)行治療主要是通過由內(nèi)生熱[5]。在使用微波進(jìn)行治療的時(shí)候，對扁桃體周圍的肌肉組織不會(huì)造成傷害，將扁桃體一次性的全部凝固，也可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟糠直Ａ?，使用微波法進(jìn)行殺菌可以有效的防止其再次發(fā)作的可能性[4]。

治療慢性扁桃體炎的方法有很多種，通?；颊邥?huì)擔(dān)心在治療之后出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象，大多數(shù)患者會(huì)采取保守治療的方法進(jìn)行治療。微波治療的手法可以快速的消除扁桃體炎，極大地減少了并發(fā)癥出現(xiàn)的現(xiàn)象，而且治療的價(jià)格比較便宜。

參考文獻(xiàn)

朱朝慧. 微波治療慢性扁桃體炎26例報(bào)告[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（11）：1436-1437.

孫一枚. 微波熱凝治療扁桃體炎的應(yīng)用效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（23）：13-15.

李曰戟， 鄭家詩. 清熱養(yǎng)陰法治療急性扁桃體炎的療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2016， 24（1）：52-53.

洪陽， 石國光， 陳燕，等. 微波消融術(shù)治療慢性肥大性扁桃體炎[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（17）：62-63.

朱昱坤. 慢性扁桃體炎微波治療60例臨床分析[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）.