齊春莉

【摘 要】目的：分析在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式的臨床效果。方法：選取90例來我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)分娩的患者為例，將其隨機(jī)分為兩組，接受常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的為觀察組。對(duì)比并評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的VAS疼痛評(píng)分、術(shù)后切口滲血率及切口感染率顯著低于對(duì)照組，切口甲級(jí)愈合率及護(hù)理滿意度相比于對(duì)照組明顯升高，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)剖宮產(chǎn)患者展開醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，可有效緩解其切口疼痛，加快切口的愈合，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高，值得重視。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)護(hù)理；醫(yī)護(hù)一體化模式；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--02

近些年來，醫(yī)療技術(shù)不斷提升，剖宮產(chǎn)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，為高危妊娠與異常分娩的主要應(yīng)對(duì)方法。但在手術(shù)后，患者由于受到切口愈合不良、疼痛等因素的影響，其生活質(zhì)量會(huì)有所下降，出現(xiàn)睡眠不佳、飲食不振等情況[1]。因此，為加快剖宮產(chǎn)患者術(shù)后身體機(jī)能的恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提高，就應(yīng)積極做好其護(hù)理工作。本文以我院產(chǎn)科接收的90例行剖宮產(chǎn)分娩的患者為例，通過對(duì)部分患者展開醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，獲得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例于2016年3月至2018年5月來我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)分娩的患者為例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例。其中，患者年齡為21至36歲，平均（26.8±3.7）歲；孕周為38至41周，平均（39.5±4.9）周。手術(shù)指征：46例為瘢痕子宮，17例妊娠期高血壓，13例為前置胎盤，7例雙胎妊娠，4例胎位不正，3例胎兒宮內(nèi)窘迫。所有患者均采取持續(xù)腰硬聯(lián)合麻醉的方式，用可吸收線對(duì)切口進(jìn)行皮下縫合。一般資料中，兩組差異不大，有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，也即醫(yī)生與護(hù)士分開查房，各司其職。觀察組則應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，首先讓產(chǎn)科有著豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生及護(hù)士組成一體化小組，在術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者展開一體化查房。具體操作如下。（1）術(shù)前一體化查房。待患者入院以后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與主管醫(yī)生一起進(jìn)行床邊查房，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性的健康宣教，幫助她們接受各項(xiàng)檢查。同時(shí)，將剖宮產(chǎn)的指征、可能出現(xiàn)的意外情況等告知患者家屬，并給予患者心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮等負(fù)面情緒。此外，責(zé)任護(hù)士與麻醉醫(yī)師在共同對(duì)患者進(jìn)行床邊查房時(shí)，還需將麻醉的方式，術(shù)前禁食，術(shù)中配合事項(xiàng)等告知患者。（2）術(shù)后一體化查房。管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士在剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束后，應(yīng)道床旁對(duì)患者展開一體化查房。①責(zé)任護(hù)士應(yīng)幫助患者采取舒適的臥位，注重其隱私的保護(hù)，并將患者生命體征、病情變化、治療落實(shí)情況及護(hù)理計(jì)劃等匯報(bào)給主管醫(yī)生。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士還應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好問診及查體等工作，并對(duì)患者切口滲血、上下肢活動(dòng)等情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察。②主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士在查房時(shí)，應(yīng)從患者實(shí)際情況出發(fā)，就治療及護(hù)理工作中存在的問題展開討論，修訂并完善治療及護(hù)理方案。③對(duì)醫(yī)護(hù)治療的效果展開跟蹤評(píng)估，評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)積極做好患者的出院宣教工作，并落實(shí)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用VAS（視覺模擬評(píng)分法）對(duì)患者術(shù)后切口疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越深。同時(shí)，觀察并記錄所有患者術(shù)后切口滲血率、切口感染率、切口甲級(jí)愈合率以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分率（%）與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分及切口愈合情況比較

觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（3.5±0.7）分，相比于對(duì)照組的（5.8±1.4）分明顯降低（P<0.05）。此外，觀察組術(shù)后切口滲血率及切口感染率顯著低于對(duì)照組，切口甲級(jí)愈合率則明顯高于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意、比較滿意、不滿意的患者人數(shù)分別有30例、13例、2例，滿意度為95.6%（43/45）；對(duì)照組中，非常滿意、比較滿意、不滿意的患者人數(shù)分別有22例、15例、8例，護(hù)理滿意度為82.2%（37/45），兩組相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

近些年來，隨著二胎政策的開放以及剖宮產(chǎn)術(shù)指征的放寬，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦也越來越多，產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。臨床以往在對(duì)產(chǎn)科剖宮產(chǎn)患者展開護(hù)理時(shí)，通常采取常規(guī)護(hù)理查房模式，醫(yī)生與護(hù)士的工作是分開的，缺乏整體性、連貫性。由此可見，促進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理模式的改革，探索新的護(hù)理模式，就具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)一體化指的是護(hù)士與醫(yī)生形成相對(duì)固定的診療團(tuán)隊(duì)，為患者提供完整的，包含治療、護(hù)理及康復(fù)在內(nèi)的的一套醫(yī)療服務(wù)體系。此種護(hù)理模式充分體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)之間的合作關(guān)系，使得醫(yī)、護(hù)、患三者間的聯(lián)系更為緊密。通過醫(yī)護(hù)一體化模式中的一體化治療及責(zé)任分工，可讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的具體病情進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其治療信心，加快術(shù)后身體康復(fù)[3]。本實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的觀察組患者，其疼痛改善程度、切口愈合情況及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)科剖宮產(chǎn)患者，通過對(duì)其展開醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，可有效緩解其切口疼痛，加快切口的愈合，實(shí)現(xiàn)護(hù)理滿意度的提高。

參考文獻(xiàn)

鄧小鳳，朱麗萍，寧藝芳.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（04）：18-19.

馬鳳珠，王晶.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（19）：156-158.

黃會(huì)芊，曾紅萍.醫(yī)護(hù)一體化管理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（01）：146-148.