李彬兵

[摘要] 目的 分析研究病毒性肝病患者生化檢驗(yàn)指標(biāo)的診斷效果。方法 以2015年3月—2017年1月為時(shí)間段，方便選取該院收治的100例病毒性肝病患者，設(shè)置為研究組，選取到該院參與體檢的100名健康者，設(shè)置為對(duì)照組，檢測(cè)所有對(duì)象生化指標(biāo)，并對(duì)比分析檢測(cè)結(jié)果。 結(jié)果 在淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及中性粒細(xì)胞檢查方面，研究組分別是（36.7±10.39）%、（5.1±1.75）×109/L、（114.5±68.42）×109/L以及（53.9±11.27）%，對(duì)照組分別是（28.4±6.47）%、（6.9±1.32）×109/L、（175.3±73.41）×109/L以及（62.8±8.69）%，研究組淋巴細(xì)胞水平高于對(duì)照組（P<0.05），研究組白細(xì)胞、血小板以及中性粒細(xì)胞水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。在ALT、TBIL、ALB以及A/G指標(biāo)方面，研究組分別是（84.2±34.81）U/L、（25.3±13.28）mmol/L、（37.5±5.87）g/L以及（1.1±0.19），對(duì)照組分別是（29.4±19.74）U/L、（14.5±8.64）mmol/L、（46.9±6.03）g/L以及（1.6±0.32），研究組ALT、TBIL顯著高于對(duì)照組，而ALB、A/G顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在CHE、PA、ADA以及AFU指標(biāo)方面，對(duì)照組分別是（2.8±0.31）kU/L、（0.4±0.53）mmol/L、（35.2±13.28）U/L以及（35.7±4.75）U/L，研究組分別是（6.5±2.53）kU/L、（0.2±0.06）mmol/L、（23.6±6.39）U/L以及（40.3±5.97）U/L，兩組對(duì)象的CHE、PA、ADA、AFU水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)病毒性肝病患者臨床診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 病毒性肝病；生化檢驗(yàn)指標(biāo)；診斷效果

[中圖分類號(hào)] R512.6；R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（a）-0004-04

Study on the Diagnostic Effect of Biochemical Test Indicators in Patients with Viral Liver Disease

LI Bin-bing

Deyang Fifth Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the diagnostic effect of biochemical test index for patients with viral liver disease. Methods For the period from March 2015 to January 2017， 100 patients with viral liver diseases admitted to the hospital were selected conveniently as study groups. 100 healthy people who participated in the physical examination were selected as the control group and object biochemical indicators all were tested， and test results were comparatively analyzed. Results In lymphocyte， leukocyte， platelet， and neutrophil examinations， the study group was （36.7±10.39）%， （5.1±1.75）×109/L， （114.5±68.42）×109/L， and （53.9±11.27）%， respectively， and the control group was （28.4±6.47）%， （6.9±1.32）×109/L， （175.3±73.41）×109/L， and （62.8±8.69）% lymphocytes in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The leukocyte， platelet， and neutrophils levels were significantly lower in the study group than the control group （P<0.05）. The ALT， TBIL， ALB， and A/G indices were （84.2±34.81）U/L， （25.3±13.28）mmol/L， （37.5±5.87）g/L， and （1.1±0.19） in the study group， and （29.4±19.74）U/L in the control group， respectively， （14.5±8.64）mmol/L， （46.9±6.03）g/L， and （1.6±0.32）. ALT and TBIL in the study group were significantly higher than those in the control group， while ALB and A/G were significantly lower than those in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）； In CHE， PA， ADA and AFU indicators， the control group was （2.8±0.31）kU/L， （0.4±0.53）mmol/L， （35.2±13.28）U/L， and （35.7±4.75）U/L， respectively， the study group was （6.5±2.53）kU/L，（0.2±0.06）mmol/L，（23.6±6.39）U/L， and（40.3±5.97）U/L， There were statistically significant difference in CHE， PA， ADA， and AFU levels between the two groups （P<0.05）. Conclusion In patients with viral liver disease， biochemical test indicators have a high application value for clinical diagnosis and are worthy of widespread promotion.

[Key words] Viral liver disease； Biochemical test indicators； Diagnostic effect

病毒性肝病，屬于臨床常見病，肝炎病毒是主要的誘發(fā)機(jī)制，若未得到及時(shí)診治，可損害機(jī)體肝細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)，可危及患者生命安全。因此，早期診斷病毒性肝病，顯得尤為重要，為盡早進(jìn)行治療提供一定的理論基礎(chǔ)，并且對(duì)很多患者病情的穩(wěn)定提供了可能。現(xiàn)今，由于科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，很多的現(xiàn)代化技術(shù)均在醫(yī)療診斷的過程中得到了廣泛的普及，大大提高疾病診斷效率[1]。其中，生化檢驗(yàn)，在臨床上應(yīng)用較廣泛?；诖?，分為研究病毒性肝病患者生化檢驗(yàn)指標(biāo)的診斷效果，該次研究主要針對(duì)2015年3月—2017年1月接收的100例病毒性肝病患者與100名健康體檢者為對(duì)象進(jìn)行了相關(guān)探究，所得成效非常顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的調(diào)研對(duì)象為方便選取德陽(yáng)第五醫(yī)院收治的100例病毒性肝病患者，將這100例患者設(shè)置為研究組，51例男性，49例女性，并且年齡范圍在19～76歲之內(nèi)，平均年齡是（45.2±10.73）歲，詳細(xì)的學(xué)歷水平如下：24例小學(xué)，35例中學(xué)，29例?？?，12例本科及其以上。另外，選擇同時(shí)期到該院參與體檢的100名健康者，并且將這100名健康者設(shè)置為對(duì)照組，57名男性，43名女性，年齡范圍在21～79歲之內(nèi)，平均年齡（46.3±10.04）歲。詳細(xì)的學(xué)歷水平如下：21名小學(xué)，39名中學(xué)，27名專科，13名本科及其以上。全部的研究對(duì)象（包括研究組對(duì)象與對(duì)照組對(duì)象）都應(yīng)該在進(jìn)行研究之前清楚該次研究的內(nèi)容與目的，這就需要相關(guān)調(diào)研人員與相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員耐心地為所有的研究對(duì)象進(jìn)行答疑與解惑，并且應(yīng)該在患者簽訂知情同意書之后，才能正式開展研究。此外，將研究組和對(duì)照組兩組的一般資料放在一起進(jìn)行比較之后，仔細(xì)進(jìn)行研究與分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次所選病毒性肝病患者以及健康者均簽署了知情同意書；并經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均要保證處于空腹?fàn)顟B(tài)下，采集5 mL靜脈血，隨后，分離血液標(biāo)本，實(shí)施檢測(cè)。采用希森美康1800i儀器，對(duì)兩組患者的血常規(guī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，主要包括的內(nèi)容有白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞。在生化檢測(cè)中，儀器選用日立7180檢測(cè)儀，寧波美康為生化試劑，使用連續(xù)監(jiān)測(cè)法處理谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），溴甲酚綠法處理白蛋白（ALB），化學(xué)氧化法處理總膽紅素（TBIL）和白球比（A/G），硫代丁酰膽堿法處理膽堿酯酶（CHE），免疫比濁法處理前白蛋白（PA），酶比色法處理腺苷脫氨酶（ADA），速率法處理α-L-巖藻糖苷酶（AFU），之后對(duì)兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)和生化指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢查

經(jīng)血常規(guī)檢查之后發(fā)現(xiàn)，研究組淋巴細(xì)胞水平高于對(duì)照組（P<0.05），研究組白細(xì)胞、血小板以及中性粒細(xì)胞水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 生化指標(biāo)

經(jīng)生化檢測(cè)之后發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，研究組的ALT、TBIL水平相對(duì)較高，ALB、A/G相對(duì)較低，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝病，顧名思義其實(shí)就是指位于肝臟的病變，其中，肝硬化、甲肝、乙肝、酒精肝、肝癌等均屬于該范疇。若以發(fā)病機(jī)理為依據(jù)，可將肝病分為病毒性肝病與非病毒性肝病兩種。（1）病毒性肝?。菏且唤M因多種肝炎病毒所導(dǎo)致的疾病，以肝損害為主要表現(xiàn)，具有一定的傳染性。常見的致病原有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒[2]。（2）非病毒性肝?。褐饕婕?種：①酒精性肝病，因長(zhǎng)期大量飲酒所引起的肝臟損傷性疾病。②毒物性肝病，是因化學(xué)毒物、生物毒素等導(dǎo)致的肝臟病變。③新陳代謝異常性肝病，是一種由于體內(nèi)某種物質(zhì)新陳代謝異常所誘發(fā)的肝病。④脂肪性肝病，是一種由于大量脂肪堆積于肝細(xì)胞內(nèi)所引起的病變[3]。

病毒性肝病，屬于一種臨床常見的疾病，對(duì)機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能造成一定程度的損傷。若未得到及時(shí)并且有效的診治[4]，將對(duì)患者的正常生活造成很大程度的影響，他們需要承受極大的生理疼痛，他們可能不能再?gòu)氖聦?duì)身體機(jī)能要求較高的工作，甚至因?yàn)樾睦砩系膲毫?，使得工作與學(xué)習(xí)的狀態(tài)得不到集中[5]，進(jìn)而使得工作與學(xué)習(xí)的效率與質(zhì)量極大的降低，并且會(huì)使得患者極有可能出現(xiàn)悲觀的情緒，進(jìn)而使得他的生活交際存在一定的障礙[6]，這就會(huì)使得患者的身心負(fù)擔(dān)得到極大的增加，進(jìn)而使得患者的生存質(zhì)量得到很大的降低，嚴(yán)重的話還會(huì)使得患者的生命受到威脅。最近這些年，在很多方面因素的影響之下，使得病毒性肝炎的發(fā)生幾率得到極大的增加[7]，這也引起了學(xué)界與其他社會(huì)各行各業(yè)的廣泛關(guān)注，臨床醫(yī)師也非常重視病毒性肝病的診治。與此同時(shí)，社會(huì)各大組織、機(jī)構(gòu)、個(gè)人都對(duì)病毒性肝病患者的治療伸出了援助之手，這就在很大程度上促進(jìn)了病毒性肝炎的治療。

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，肝炎病毒是導(dǎo)致病毒性肝病的重要性因素，隨著病情的發(fā)展，可逐漸演變?yōu)楦斡不M(jìn)而出現(xiàn)肝組織纖維化的嚴(yán)重現(xiàn)象，使得人體肝細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p壞現(xiàn)象。在肝細(xì)胞所遭受的損害相對(duì)較輕的時(shí)候，主要的表現(xiàn)就是細(xì)胞變性，與此同時(shí)，細(xì)胞漿中的酶類物質(zhì)和蛋白會(huì)慢慢滲透到血液里面，但是，肝細(xì)胞所遭受的損害非常嚴(yán)重的時(shí)候，細(xì)胞器被嚴(yán)重?fù)p害，就會(huì)使得細(xì)胞核中的蛋白出現(xiàn)不斷增加的現(xiàn)象。并且在各個(gè)病變的階段，會(huì)產(chǎn)生不同的肝臟代謝物質(zhì)，所以，就能夠把一些具備一定特殊性的敏感物質(zhì)當(dāng)成是非常好的診斷指標(biāo)。該次研究，以2015年3月—2017年1月時(shí)間段內(nèi)該院收治的100例病毒性肝病患者為對(duì)象，并且設(shè)置為研究組，選擇同時(shí)期到該院參與體檢的100名健康者，并且設(shè)置為對(duì)照組。所有對(duì)象（包括所有研究組對(duì)象與所有對(duì)照組對(duì)象）均進(jìn)行生化檢測(cè)。研究結(jié)果顯示，在淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及中性粒細(xì)胞檢查方面，研究組分別是（36.7±10.39）%、（5.1±1.75）×109/L、（114.5±68.42）×109/L以及（53.9±11.27）%，對(duì)照組分別是（28.4±6.47）%、（6.9±1.32）×109/L、（175.3±73.41）×109/L以及（62.8±8.69）%，研究組淋巴細(xì)胞水平高于對(duì)照組（P<0.05），研究組白細(xì)胞、血小板以及中性粒細(xì)胞水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。在ALT、TBIL、ALB以及A/G指標(biāo)方面，研究組分別是（84.2±34.81）U/L、（25.3±13.28）mmol/L、（37.5±5.87）g/L以及（1.1±0.19），對(duì)照組分別是（29.4±19.74）U/L、（14.5±8.64）mmol/L、（46.9±6.03）g/L以及（1.6±0.32），研究組ALT、TBIL顯著高于對(duì)照組，而ALB、A/G顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果，相較于健康的正常人來(lái)說(shuō)，研究組患者的白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞、ALB以及A/G水平都呈現(xiàn)出較低的狀態(tài)，主要的原因可能是由于肝細(xì)胞被損壞之后，肝功能已經(jīng)達(dá)不到原本所能夠發(fā)揮出來(lái)的合成能力，這就會(huì)導(dǎo)致多種物質(zhì)合成量呈減少趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，脾功能亢進(jìn)破壞骨髓，可能造成血小板減少，進(jìn)而使得人體的造血功能出現(xiàn)異常的現(xiàn)象與問題[7]。除此之外，相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，研究組患者體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、ALT以及TBIL水平都有顯著的增高，造成這種現(xiàn)象的主要原因可能是由于肝細(xì)胞里面的物質(zhì)出現(xiàn)了滲漏至血清中的現(xiàn)象，其中，肝臟系統(tǒng)損傷，會(huì)在很大程度上阻礙代謝，并且與TBIL升高存在密切聯(lián)系。另外，在CHE、PA、ADA以及AFU指標(biāo)方面，對(duì)照組分別是（2.8±0.31）kU/L、（0.4±0.53）mmol/L、（35.2±13.28）U/L以及（35.7±4.75）U/L，研究組分別是（6.5±2.53）kU/L、（0.2±0.06）mmol/L、（23.6±6.39）U/L以及（40.3±5.97）U/L，兩組對(duì)象的CHE、PA、ADA、AFU水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。馬青松[8]研究結(jié)果顯示，觀察組ALT、TBIL結(jié)果明顯高于對(duì)照組，ALB、A/G結(jié)果明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與該次研究結(jié)果相比，在ALB、A/GALT、TBIL方面，存在一致性。

近年來(lái)，由于科技不斷發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人民生活水平的不斷提高，醫(yī)療改革不斷深入[9]，醫(yī)療水平不斷提升，大大提高了疾病治療效果。就肝病而言，在治療期間，需堅(jiān)持以下原則：①抗病毒；②提高免疫力；③恢復(fù)肝功能[5]。

綜上所述，病毒性肝病診斷中，應(yīng)該深入分析患者臨床表現(xiàn)，并且結(jié)合血常規(guī)檢查，進(jìn)行生化指標(biāo)檢測(cè)，綜合進(jìn)行診斷，可提高疾病診斷效率，減少誤診、漏診現(xiàn)象，為制定切實(shí)可行的治療方案提供可靠依據(jù)。

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（收稿日期：2018-04-02）