韓華 張莉 韓軍 杜謀 呂玉婷 楊超

摘 要：目的 探討基于PACS多模式教學在醫(yī)學影像學見習中的應用價值。方法 醫(yī)學影像專業(yè)五年制本科生甲、乙兩班共 60名，甲班設為實驗組、乙班設為對照組，每組各30人。分別帶教見習，每系統(tǒng)結束課時共進行 6 次隨堂測試（理論及閱片）；期末問卷調查 1次。結果 實驗組6次隨堂測試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。學生滿意度、興趣滿意度、總體滿意度、教師滿意度、隨堂測試滿意度，實驗組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 基于PACS多模式教學可以明顯提高教學效果，具有參考價值。

關鍵詞：PACS；多模式教學；醫(yī)學影像學；見習

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.001

文章編號：1006-1959（2018）14-0001-02

Abstract：Objective To explore the application value of PACS-based multi-mode teaching in medical imaging practice.Methods There were 60 undergraduate students in the five-year undergraduate course of medical imaging，and the class A was set as the experimental group and the class B was set as the control group，with 30 people in each group.Trained trainees were given separately. There were 6 queuing tests（theory and reading）at the end of each system；the final questionnaire was conducted once.Results The results of six in-class tests in the experimental group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Satisfaction of students，interest satisfaction，total satisfaction，satisfaction of teachers and in-class test satisfaction were significantly higher in the experimental group than in the control group，the difference was statistically significant（P< 0.05）.Conclusion Multi-mode teaching based on PACS can obviously improve teaching effect and has significant reference value.

Key words：PACS；Multi-mode teaching；Medical Imaging；Internship

醫(yī)學影像學見習是學生從理論到臨床前期的重要核心內容。傳統(tǒng)的影像見習模式是以教師講授為主，限制了學生專業(yè)能力的培養(yǎng)及實踐機會。改變傳統(tǒng)的教學模式，使見習教學逼近臨床，是培養(yǎng)實用性、應用型人才最重要的途徑之一。醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）已廣泛應用于影像科并日益凸顯出優(yōu)勢[1，2]。本研究基于PACS多模式教學是以凸顯學生的主體地位為核心，以真實完整病例為線索，學生獨立觀察分析圖像，老師引導組織學生思考和討論，充分調動學習熱情及積極性，旨在探討其在醫(yī)學影像學見習中的應用價值。

1資料與方法

1.1研究對象 錦州醫(yī)科大學醫(yī)療學院2013級醫(yī)學影像專業(yè)五年制本科生甲班30人，乙班30人。

1.2方法 同一位教師依次為兩班學生采用兩種方法授課，甲班設為實驗組，首先，讓學生熟悉PACS系統(tǒng)，教師對該次課見習內容簡要說明；其次，將學生分為5個小組，根據(jù)教師提供影像號進行檢索，調閱圖像，包括相關檢查及臨床資料，自己分析思考，提出問題，小組內討論；要求同學觀察分析病變部位、范圍、病變基本征象，影像學診斷及鑒別診斷；再次，教師檢索其中典型病例3～5份，根據(jù)實習大綱要求設置問題，例如大葉性肺炎的發(fā)病機制、臨床與病理，典型的影像學表現(xiàn)，診斷要點與鑒別診斷，依次請每小組學生發(fā)言，教師啟發(fā)、補充、指導。最后，同學利用PACS系統(tǒng)調閱當天病例，隨機選擇相關內容，使學生真實感受臨床。乙班設為對照組，采用傳統(tǒng)PPT+膠片教學形式。

1.3考核與問卷調查 按中樞及頭頸、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿生殖，骨肌7個系統(tǒng)完成6次見習，甲班實驗組與乙班對照組均采取隨堂測試和問卷調查評估兩種教學效果。隨堂測試包括5道理論題、1道閱片題（5×15+1×25=100分）。調查問卷包括：學生滿意度、學生興趣滿意度、總體滿意度、教師滿意度、隨堂測試滿意度等。

1.4統(tǒng)計學分析 對所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，兩個獨立樣本的t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 隨堂測試結果 6次隨堂測驗顯示，甲班實驗組平均每次測試分數(shù)均高于乙班對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 問卷調查 召開學生座談會，兩種見習效果對兩組學生進行問卷調查，見表2。

3討論

3.1醫(yī)學影像學見習的重要性 臨床見習是醫(yī)學影像學重要組成部分。醫(yī)學影像學見習特點是通過對各系統(tǒng)大量讀片訓練，認真觀察分析、對比，辨別正常及異常影像征象，將臨床、影像、病理貫穿在影像見習課中，培養(yǎng)學生良好的診斷思維，初步完成理論知識向臨床實踐能力轉化的過程。在推進高校精品課程建設、構建醫(yī)學影像學品牌專業(yè)[3-5]，建設具有可持續(xù)發(fā)展的影像專業(yè)平臺，面向基層醫(yī)療機構的高素質、強能力、應用型人才，具有重要的作用。

3.2當前醫(yī)學影像學見習模式評價 膠片是傳統(tǒng)醫(yī)學影像學見習中應用時間較長的教具，課前收集、篩選教學片是一個繁瑣的過程；膠片成本高，部分教學膠片比較陳舊，不易保存，常常因為溫度濕度的變化影響膠片清晰度，直接導致學生的興趣下降[6]。

PPT雖然彌補了典型病例不全、教學片質量差等缺陷，但同時也會給學生造成見習課與理論課形式及教學方法差別不大，注意力分散，興趣度下降。PACS圖像清晰，信息豐富，根據(jù)教學大綱要求，教師可在日常臨床工作中對遇到的典型病例及時標注、歸納、整理，并上傳至PACS數(shù)據(jù)庫。本研究中，甲班實驗組采用多模式教學方法，教學效果高于乙班對照組?；赑ACS多模式教學，真正做到理論指導實踐，提高處理實際問題的能力，是目前培養(yǎng)實用型、應用型醫(yī)學影像人才最佳的一種的見習模式。

3.3基于PACS多模式教學提高教學效果 基于PACS多模式教學，學生自主觀察、分析、判斷基本征象，教師根據(jù)學生提出問題補充指導，復習、鞏固、加深理論知識的理解，可激發(fā)學生興趣，明顯提高教學效果。本研究中，對中樞頭頸等7個章節(jié)見習結束時進行了6次隨堂測試。甲乙兩班實驗組與對照組隨堂測試成績結果表明，多模式教學組平均測試成績均高于PPT加膠片組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；赑ACS多模式教學法，學生可以初步體驗理論向臨床實踐技能的過渡，為平穩(wěn)進入臨床前期工作奠定基礎。

綜上所述，基于PACS多模式教學是當前醫(yī)學影像學見習最佳模式，是培養(yǎng)影像學應用型人才的最有效的方法，是實踐教學逼近臨床的直接途徑，明顯提高教學效果，具有重要的應用價值。

參考文獻：

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收稿日期：2018-1-4；修回日期：2018-1-11

編輯/李樺