李 蓉，招用燕，譚穎芬

(廣東省佛山市第三人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外，包括腦梗死和腦出血，是一種高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高致死率的疾病[1]。腦卒中患者多存在不同程度的肢體功能障礙，不僅給家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，而且對患者本人的日常生活造成嚴(yán)重的影響，使其生活質(zhì)量明顯降低[2]。本研究通過對206例我院腦卒中偏癱患者進(jìn)行分組研究，以探討腦卒中后偏癱患者良肢位擺放及自制標(biāo)識在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年1月～2017年1月我院收治的腦卒中偏癱患者共206例，隨機(jī)均分為兩組，每組均103例。試驗(yàn)組男57例，女46例，平均年齡(62.23±8.99)歲；對照組中男51例，女52例，平均年齡(64.49±9.13)歲。所有研究對象的年齡、性別等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②頭部CT 及MRI 檢測，診斷為腦卒中偏癱；③無實(shí)質(zhì)性器官病變，功能均正常；④無其他嚴(yán)重疾病。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法：對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括一般入院常規(guī)護(hù)理、病情了解、相關(guān)注意事項(xiàng)簡單交流、遵照醫(yī)囑完善護(hù)理操作等；觀察組除實(shí)行常規(guī)護(hù)理外，在入院開始采取良肢位擺放康復(fù)護(hù)理。良肢位擺放主要包括對患者進(jìn)行仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、坐位擺放護(hù)理等。幾種擺放方式交替使用，每隔一段時間更換一次擺放姿勢，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.2自制標(biāo)識：對觀察組患者采用不同顏色、材料等自制標(biāo)識，包括患者標(biāo)識、管道標(biāo)識、藥物標(biāo)識、區(qū)域警示等。

1.3觀察指標(biāo)：由經(jīng)過專門培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士，采用日常生活評分(Barthel 評分)對兩組患者進(jìn)行護(hù)理前和護(hù)理后的活動能力情況進(jìn)行評定，觀察并比較兩組的Barthel評分和肢體功能恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者日常生活能力評分比較：兩組患者護(hù)理前后Barthel評分比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理前兩組Barthel評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組Barthel評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后t值P值觀察組10338±2072±208.116<0.05對照組10339±1852±212.891<0.05t值0.2425.061P值>0.05<0.05

2.2兩組患者護(hù)理后肢體功能恢復(fù)有效率比較：觀察組患者護(hù)理后肢體功能恢復(fù)有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組患者護(hù)理后肢體功能恢復(fù)有效率[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效恢復(fù)有效率觀察組10356(54.4)35(34.0)11(10.7)91(88.3)對照組10334(33.0)29(27.2)31(30.1)63(61.2)χ2值4.15P值<0.05

3 討論

腦卒中后幸存的患者很容易發(fā)生后遺癥以及并發(fā)癥，如口齒不清、半身不遂、行動不便、口歪眼斜、偏癱等[3]。腦卒中后，3/4的生存者都遺留有不同程度的功能障礙[4]。良肢位擺放可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，避免患者出現(xiàn)肺部感染和泌尿系統(tǒng)的感染，防止患者發(fā)生痙攣[5]。盡快對腦卒中偏癱患者進(jìn)行良肢位擺放對于肩關(guān)節(jié)半脫位、肌肉攣縮以及足內(nèi)翻等腦卒中偏癱的并發(fā)癥有著十分重要的作用[6]。

本研究中對觀察組患者實(shí)施良肢位擺放和采用自制標(biāo)識護(hù)理，護(hù)理后觀察組日常生活能力Barthel指數(shù)評分和肢體功能恢復(fù)有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明良肢位擺放是腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理的重要步驟，提示良肢位擺放可增強(qiáng)患者患側(cè)刺激，更有利于腦卒中偏癱患者的護(hù)理。

良肢位擺放是一個整體的概念，在臨床實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，包括每一種臥位姿勢及其干預(yù)時間。恰當(dāng)?shù)母深A(yù)時間能夠起到事半功倍的效果，為患者的早期康復(fù)提供有利的條件[7]。采用良肢位擺放，對預(yù)防患者肌肉痙攣，保護(hù)患者關(guān)節(jié)功能有重大作用，能夠明顯地提高患者日常生活能力和運(yùn)動能力。重視早期腦卒中偏癱后患者良肢位的擺放，時刻注意保持其肢體處于正確的體位，對患者將來肢體功能的恢復(fù)至關(guān)重要，對預(yù)防關(guān)節(jié)變形和壓瘡的發(fā)生具有積極意義[5]。同時，人們接觸外界信息83%來源于視覺，感受外界刺激且靠視覺發(fā)出信號，建立護(hù)理標(biāo)識對思維、視覺起刺激與激活作用，提高識別準(zhǔn)確性，利于減少不良事件發(fā)生[8]。因此，護(hù)理標(biāo)識在護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用是保證護(hù)理安全的重要途徑，護(hù)理標(biāo)識的應(yīng)用，有效規(guī)范了護(hù)理行為，強(qiáng)化了護(hù)理人員安全意識，增強(qiáng)了護(hù)士制度的執(zhí)行力，有效控制不良事件的發(fā)生[9]。

綜上所述，采用良肢位擺放及自制標(biāo)識在腦卒中后偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的效果顯著，能夠提高患者的日常生活能力以及肢體功能恢復(fù)有效率，提高了患者的生活質(zhì)量。