高 蕾

(吉林省腦科醫(yī)院，吉林 四平 136000)

在未受到外界物理傷害的情況下，患者的腦實質(zhì)中血管發(fā)生了破裂，進而導(dǎo)致腦出血[1]。本次研究中，將本院于2016年9月～2017年9月期間收治的60例腦出血患者為研究對象，探究分析程序化護理在腦出血臨床護理中的應(yīng)用價值，并獲得了較為良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：此次納入對象為在本院接受治療的腦出血患者，納入時間為2016年9月～2017年9月期間，隨機抽取60例患者進行觀察。此次研究提案已經(jīng)上交至醫(yī)院相關(guān)倫理委員會審核，并批準(zhǔn)開展?；颊邔τ诒敬窝芯烤?，并自愿簽訂《知情同意書》。將上述患者采用隨機數(shù)字表法分為基礎(chǔ)組與程序組，各30例。

基礎(chǔ)組：男17例，女13例；年齡55～74歲，平均(67.46±5.36)歲；出血位置：腦葉6例，基底節(jié)10例，外囊7例，內(nèi)囊7例。

程序組：男16例，女14例；年齡54～75歲，平均(67.51±5.40)歲；出血位置：腦葉占7例，基底節(jié)占12例，外囊占5例，內(nèi)囊占6例。

通過比較以上兩組患者的性別、年齡以及出血位置，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2方法：患者入院后，均進行基礎(chǔ)護理模式干預(yù)，包括穩(wěn)定其情緒、入院健康宣教、生命體征監(jiān)測以及用藥指導(dǎo)等措施[2]。在此基礎(chǔ)上，予以程序組患者程序化護理干預(yù)。由科室主任、相關(guān)醫(yī)生、護理人員等組成醫(yī)護小組，詳細護理步驟和措施如下。

1.2.1制定流程表：設(shè)計程序化護理計劃流程表，評估患者的基本情況，通過查閱相關(guān)資料，同時結(jié)合患者病情，對患者設(shè)計出具體的護理計劃。將護理中需要注意的中心問題確定，并預(yù)測可能出現(xiàn)的問題，將預(yù)定的解決方案和注意事項列出。最后，明確程序化護理的目標(biāo)[3]。

1.2.2實施護理計劃：①入院初期護理：根據(jù)患者的具體病情，給予患者不同的護理措施?？赏ㄟ^冰帽和冰枕，減少患者的滲血情況。對于呼吸困難者，應(yīng)給予吸氧治療，必要時，可進行氣管切除手術(shù)。對于伴有精神癥狀者，應(yīng)給予精神類藥物。入院后即對患者進行健康宣教，將腦出血的發(fā)病情況及注意事項進行解釋，規(guī)勸家屬積極配合[4]。②入院中期護理：生命體征穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，及時監(jiān)測不良反應(yīng)，合理調(diào)整輸液順序，減少交叉感染發(fā)生。③入院后期護理：盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)恢復(fù)情況，予以合理的康復(fù)訓(xùn)練，制定合理的訓(xùn)練內(nèi)容和時間。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者護理前后的Fugl-Meyer、Barthel評分以及護理滿意度情況。采用簡化Fugl-Meyer運動功能量表評價運動功能，采用Barthel指數(shù)評價日常生活活動能力：總分均為100分，得分越高，表示功能越好。使用醫(yī)院提供的滿意度量表，結(jié)果包括非常滿意、比較滿意及不滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護理前后Fugl-Meyer、Barthel評分：護理前兩組患者的各指標(biāo)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，程序組Fugl-Meyer、Barthel評分均高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2滿意度：程序組患者的滿意度明顯高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)Fugl-Meyer 護理前 護理后 Barthel 護理前 護理后 程序組3056.36±5.1478.69±4.58①55.75±6.3480.54±2.15①基礎(chǔ)組3056.40±5.2174.36±3.2856.10±6.2277.66±2.24

注：與基礎(chǔ)組比較，①P<0.05

表2兩組滿意度情況對比[例(%)]

組別例數(shù)非常滿意比較滿意不滿意滿意度程序組3020(66.67)8(26.67)2(6.67)28(93.33)①基礎(chǔ)組3015(50.00)7(23.33)8(26.67)22(73.33)

注：與基礎(chǔ)組比較，①P<0.05

3 討論

腦出血患者具有發(fā)病急、蔓延緩慢以及難以控制等特點，進而導(dǎo)致臨床治療難度較大，具有較大的致死率和致殘率[5]。目前臨床上對于腦出血的治療已經(jīng)獲得了較大進步，但患者預(yù)后較差，仍難以達到預(yù)期效果[6]。

相關(guān)研究顯示，在腦出血患者臨床護理中，予以程序化護理干預(yù)，可加強護理效果。程序化護理模式屬于近年來護理醫(yī)學(xué)中一種新興的護理模式，其以護理流程管理為護理核心[7-9]。程序化護理應(yīng)用于腦出血護理中，通過合理、有效的護理干預(yù)措施，提高疾病的治療效果，進而促進康復(fù)效果，具有積極的臨床應(yīng)用價值。通過制定護理計劃流程表，規(guī)范護理方案，提高臨床護理工作的效果。

此次研究結(jié)果提示，程序化護理可通過盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的運動能力及日常生活活動能力，進而提高患者的生活質(zhì)量。

基礎(chǔ)護理屬于臨床常用的一種護理模式，其具有被動性、盲目性以及機械性，僅遵醫(yī)囑完成護理任務(wù)。程序化護理則是一種具有計劃性、預(yù)見性的護理模式，可主動為患者提供護理服務(wù)。在臨床護理工作中，提高其全面性、系統(tǒng)性以及規(guī)范性，以流程管理為核心[10]。本次研究結(jié)果中，程序組患者的護理滿意度為93.33%，明顯高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。進一步提示，程序化護理通過制定科學(xué)的護理計劃，確定護理目的，實施科學(xué)、合理的護理措施，可提高患者的滿意度。

綜上所述，程序化護理應(yīng)用于腦出血臨床護理中，可提高護理質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推薦應(yīng)用。