李麗 王燕

[摘要] 目的 探討吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果，為臨床應(yīng)用供參考依據(jù)。 方法 方便選取該院2016年1月—2017年12月所收治患者96例，隨機分為研究組和對照組。對照組48例，僅予以硝苯地平緩釋片30 mg/次；研究組48例，予以吲達帕胺1.5 mg/次、氨氯地平5 mg/次，聯(lián)合用藥。比較兩組臨床表現(xiàn)差異。 結(jié)果 治療前，兩組血脂水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組TC為（4.05±0.18）mmol/L、TG為（1.82±0.50）mmol/L、LDL-C為（1.97±0.15）mmol/L、HDL-C為（1.20±0.15）mmol/L，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=37.558、5.271、8.824、2.692，P<0.05）。研究組患者中，顯效29例、有效15例，其臨床總有效率為91.67%，顯著優(yōu)于對照組的15例、20例及72.92%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.575，P<0.05）。研究組患者中，出現(xiàn)1例過敏反應(yīng)、1例頭痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，與對照組的6.25%相比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P>0.05）。 結(jié)論 吲哚帕胺聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于高血壓合并冠心病臨床治療中，可有效提升患者臨床表現(xiàn)，控制病情發(fā)展，并且聯(lián)合用藥不良反應(yīng)較少，用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 吲達帕胺；氨氯地平；高血壓；冠心病

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（b）-0101-03

The Effect of Indapamide Combined with Amlodipine in the Clinical Treatment of Hypertension with Coronary Heart Disease

LI Li1， WANG Yan2

1.Department of Pharmacy， Xinjiang Police College Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830000 China； 2.Department of Third Internal Medicine， Second Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of indapamide combined with amlodipine in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease， and provide reference for clinical application. Methods 96 patients admitted to the hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selection and randomly divided into study group and control group. 48 patients in the control group received nifedipine sustained release tablets 30 mg each time； 48 patients in the study group received indapamide 1.5 mg and amlodipine 5 mg each time in combination. The difference in clinical performance between the two groups was compared. Results Before treatment， there was no significant difference in blood lipid levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， the study group TC was （4.05±0.18）mmol/L， TG was （1.82±0.50）mmol/L， and LDL-C was （1.97±0.15）mmol/L and HDL-C were（1.20±0.15）mmol/L， which were significantly lower than those in the control group. The difference was statistically significant（t=37.558， 5.271， 8.824， 2.692，P<0.05）. Among the patients in the study group， 29 cases were markedly effective and 15 cases were effective. The total clinical effective rate was 91.67%， which was significantly better than that of the control group （72.92%）. with a significant difference （χ2=4.575，P<0.05）. In the study group， there was 1 case of allergic reaction and 1 case of headache. The incidence of adverse reactions was 4.17%. Compared with 6.25% in the control group， and the difference was not statistically significant （χ2=0.000，P>0.05）. Conclusion Indapamide combined with amlodipine in the treatment of hypertension combined coronary heart disease can effectively improve the clinical performance of patients， control the development of the disease， and the combined use of drugs with fewer adverse reactions， high safety， is worthy of clinical application.

[Key words] Indapamide； Amlodipine； Hypertension； Coronary heart disease

隨著我國人口老齡化問題越發(fā)嚴重，高血壓發(fā)病率也隨之呈明顯上升趨勢。作 為一種高危慢性疾病，其可誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命健康和生活質(zhì)量。研究指出[1]，冠心病是高血壓主要合并疾病之一，可對患者生命安全造成嚴重威脅。目前臨床以藥物保守治療為主，但是對高血壓合并冠心病患者而言，單一用藥效果欠佳，如何選取更合理有效治療方案，已成為臨床熱點研究課題之一。該文方便選取該院2016年1月—2017年12月所收治患者96例為研究對象，以評估聯(lián)合用藥臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治患者96例，隨機分為研究組和對照組。研究組48例，男30例，女18例，平均年齡（56.12±10.47）歲，平均病程（4.73±1.12）年；對照組48例，男28例，女20例，平均年齡（55.86±10.05）歲，平均病程（4.59±1.16）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

病例納入標準[2]：①均符合高血壓、冠心病診斷標準；②硝酸甘油給藥反應(yīng)（+）；③對該研究知情并簽署知情同意書；④試驗過程獲得倫理委員會通過。病例排除標準：①合并其他類型慢性疾病者；②合并嚴重精神疾患或認知功能不全者；③近期服用過相關(guān)藥物或?qū)σ阎幬镞^敏者；④無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 入院后完善常規(guī)檢測，僅予以硝苯地平控釋片（國藥準字H20000079）30 mg/次，1次/d，口服。

1.2.2 研究組 予以吲達帕胺緩解片（國藥準字H20031281）1.5 mg/次，1次/d，苯磺氨氯地平片（國藥準字H10950224）5 mg/次，1次/d，口服。兩組均持續(xù)用藥4周。

1.3 判斷標準

記錄兩組患者治療前后血脂水平變化情況。療效標準：①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，血壓回歸正常范圍；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，舒張壓下降10～19 mmHg；③無效：未達到上述標準。不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、頭痛、胃腸道反應(yīng)[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后后血脂水平比較

由表1可知，治療前，兩組血脂水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組TC為（4.05±0.18）mmol/L、TG為（1.82±0.50）mmol/L、LDL-C為（1.97±0.15）mmol/L、HDL-C為（1.20±0.15）mmol/L，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

由表2可知，研究組患者中，顯效29例、有效15例，其臨床總有效率為91.67%，顯著優(yōu)于對照組的15例、20例及72.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

由表3可知，研究組患者中，出現(xiàn)1例過敏反應(yīng)、1例頭痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，與對照組的6.25%相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見慢性疾病之一，是心血管疾病的重要危險因素，可并發(fā)多種并發(fā)癥，其中以冠心病最為多見。研究指出，高血壓患者合并冠心病與冠脈粥樣硬化有關(guān)，其冠脈病變程度較為嚴重、血壓變異程度高，具有極高臨床危害性。近年來，高血壓合并冠心病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，嚴重影響患者生命健康。如何有效控制病情發(fā)展、減輕癥狀，已成為醫(yī)學界熱點研究課題之一。在傳統(tǒng)治療中，多以高血壓控制為主，常用藥物包括硝苯地平緩釋片等。此類治療方式可在一定程度控制血壓波動、緩解心絞痛癥狀，但中遠期療效欠佳，不利于患者預(yù)后質(zhì)量保證[4-5]。而氨氯地平是長效鈣通道阻斷劑，可直接作用于血管平滑肌，有效舒張冠狀動脈與全身血管，可起到良好心臟保護作用；另外，其對血管選擇性作用強，具有顯著降壓效果。在臨床治療中，氨氯地平由于療效持續(xù)時間長，常用于高血壓治療，同時，亦可應(yīng)用于穩(wěn)定型心絞痛臨床治療中。另外，吲哚帕胺是一種強效、長效降壓藥，可改變平滑肌松弛程度，減少外周血管阻力，從而達到降低血壓的效果，與氨氯地平聯(lián)用可調(diào)節(jié)血脂異常、穩(wěn)定粥樣斑塊，發(fā)揮協(xié)同作用[6-7]。馮曉秋[8]研究指出，吲哚帕胺與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用可有效改善各項癥狀和生活質(zhì)量，治愈率和安全性較高，臨床總有效率為90.48%，有助于患者有效控制病情。

該試驗結(jié)果顯示，治療前，兩組血脂水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組TC為（4.05±0.18）mmol/L、TG為（1.82±0.50）mmol/L、LDL-C為（1.97±0.15）mmol/L、HDL-C為（1.20±0.15）mmol/L，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示聯(lián)合用藥可改善血脂水平。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組患者中，顯效29例、有效15例，其臨床總有效率為91.67%，顯著優(yōu)于對照組的15例、20例及72.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示聯(lián)合用藥臨床療效更好，這可能與兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用有關(guān)。最后一組數(shù)據(jù)顯示，研究組患者中，出現(xiàn)1例過敏反應(yīng)、1例頭痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，與對照組的6.25%相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。提示聯(lián)合用藥安全性高，說明聯(lián)合使用不會加重患者身體負擔，有利于普及使用。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，吲哚帕胺聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于高血壓合并冠心病臨床治療中，可有效提升患者臨床表現(xiàn)，控制病情發(fā)展，并且聯(lián)合用藥不良反應(yīng)較少，用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[8] 馮曉秋.吲達帕胺聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（15）：104-105.

（收稿日期：2018-04-18）