宋艷莉，吳柳紅*

（湖北黃石市中心醫(yī)院骨外2科脊柱(創(chuàng)傷)外科，湖北 黃石 435000）

股骨頸骨折臨床表現(xiàn)是疼痛、腫脹、畸形、患側(cè)大粗隆升高和功能障礙等，手術(shù)為疾病常用治療方法，但術(shù)后許多病患并未重視康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致關(guān)節(jié)恢復(fù)情況差，極大影響病患的肢體活動(dòng)能力恢復(fù)[1]。故本文在2015.05-2018.03時(shí)間段骨科收治老年股骨頸骨折病患中抽出80例進(jìn)行護(hù)理分析，觀(guān)察針對(duì)性的健康教育的應(yīng)用價(jià)值，供參考。

1 患者資料及方法

1.1 患者資料

在2015.05-2018.03時(shí)間段骨科收治老年股骨頸骨折病患中抽出80例進(jìn)行護(hù)理分析，并將病患均分為病房護(hù)理組（40例）、健康教育組（40例），其中病房護(hù)理組病患行普通的病房護(hù)理，男女病患各有15例和25例，年齡在50-77歲之間，均齡（63.5±1.5）歲。健康教育組病患在采取普通病房護(hù)理同時(shí)結(jié)合針對(duì)性的健康教育，男女病患各有17例和23例，年齡在55-76歲之間，均齡（65.5±1.0）歲。病房護(hù)理組和健康教育組的普通資料對(duì)比，p＞0.05。

1.2 方 法

1.2.1 病房護(hù)理組

病房護(hù)理組病患行普通的病房護(hù)理，如病房整理、生活幫助、知識(shí)冊(cè)子發(fā)放、病情觀(guān)察、飲食護(hù)理和心理干預(yù)等[2]。

1.2.2 健康教育組

健康教育組病患在采取普通病房護(hù)理同時(shí)結(jié)合針對(duì)性的健康教育，針對(duì)性的健康教育：（1）術(shù)前健康教育。術(shù)前護(hù)士應(yīng)該和病患進(jìn)行充分溝通，評(píng)估病患病情和疾病知識(shí)掌握情況，然后通過(guò)知識(shí)講座、一對(duì)一宣教等方式為其講解疾病相關(guān)知識(shí)和早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的意義、方法、效果和注意事項(xiàng)等，加深病患對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的了解，護(hù)士也可列舉經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后肢體功能明顯改善的案例，提升病患的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練配合度。然后為病患制定完善的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案，確保康復(fù)訓(xùn)練有效開(kāi)展。（2）術(shù)后健康教育。術(shù)后護(hù)士可詳細(xì)指導(dǎo)病患開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，如術(shù)后當(dāng)天，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病患保持好中立位，或在病患雙腿間放置枕頭。在下肢知覺(jué)恢復(fù)后可按摩病患的踝關(guān)節(jié)，幫助其開(kāi)展屈趾運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第一天可指導(dǎo)病患進(jìn)行肢體舒展，如伸直膝關(guān)節(jié)后下肢發(fā)力，之后再放松、再發(fā)力，反復(fù)進(jìn)行，避免肌肉萎縮，或開(kāi)展三點(diǎn)支撐的引體胎臀訓(xùn)練等。第三天護(hù)士可指導(dǎo)病患進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等屈伸主動(dòng)訓(xùn)練。第四天護(hù)士應(yīng)該協(xié)助病患進(jìn)行患側(cè)髖關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸直及股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)，根據(jù)病患病情適當(dāng)開(kāi)展上肢力量訓(xùn)練，為后期訓(xùn)練提前做好準(zhǔn)備。一周之后，指導(dǎo)病患開(kāi)展坐位訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下樓訓(xùn)練等[3]。（3）出院前健康教育。病患出院前，護(hù)士可通過(guò)視頻或者圖片宣教等方式讓病患了解在家的康復(fù)訓(xùn)練方法和突發(fā)事情的處理方式，督促病患定時(shí)回醫(yī)院復(fù)查，確保治療的有效性[4]。

1.3 研究指標(biāo)

研究2組膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)功能情況和知識(shí)知曉情況。其中病患的髖關(guān)節(jié)情況通過(guò)Harris表來(lái)開(kāi)展評(píng)估，膝關(guān)節(jié)情況通過(guò)HSS表來(lái)開(kāi)展評(píng)估，評(píng)估得分高表示病患髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況好。病患知識(shí)知曉情況通過(guò)自制的知識(shí)問(wèn)卷來(lái)進(jìn)行調(diào)查，總分100分，90分以上表示優(yōu)秀，80-90分表示良好，低于80分表示差。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)研究數(shù)據(jù)行SPSS2.0相關(guān)軟件統(tǒng)計(jì)處理，并用（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用百分比來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)。如果p＜0.05，代表差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 不同組膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)功能情況分析

健康教育組病患膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)功能情況改善優(yōu)于病房護(hù)理組，2組結(jié)果數(shù)據(jù)比較，p＜0.05。

表1 不同組膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)功能情況分析 （ ±s），分

表1 不同組膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)功能情況分析 （ ±s），分

組別名稱(chēng) n Harris HSS病房護(hù)理組 40 55.4±10.5 83.2±11.0健康教育組 40 68.3±13.4 92.5±8.3 T值 4.792 4.268 P值 0.037 0.040

2.2 不同組知識(shí)知曉情況分析

健康教育組病患知識(shí)知曉情況優(yōu)于病房護(hù)理組，2組結(jié)果數(shù)據(jù)比較，p＜0.05。

表2 不同組知識(shí)知曉情況分析 n（%）

3 討 論

老年股骨頸骨折病患因術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，缺少功能訓(xùn)練，容易使得骨質(zhì)疏松以及骨組織的修復(fù)能力下降，進(jìn)而導(dǎo)致病患關(guān)節(jié)功能恢復(fù)差，肌肉攣縮，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬攣縮情況，極大影響病患的治療效果。

早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練能夠促使病患局部血液循環(huán)，提升肌肉收縮，進(jìn)而產(chǎn)生生物電，令鈣離子能夠沉淀在骨骼中，促使骨愈合，避免關(guān)節(jié)攣縮和廢用性肌肉萎縮情況發(fā)生。但因許多病患對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知偏低，使得其術(shù)后沒(méi)能有效開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，影響關(guān)節(jié)恢復(fù)。而針對(duì)性健康教育可以有效改善這一情況。針對(duì)性健康教育屬于系統(tǒng)性的教育方法，其通過(guò)術(shù)前、術(shù)后和出院前的不同教育重點(diǎn)，提升病患的訓(xùn)練效果。術(shù)前健康教育重點(diǎn)在于加深病患對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知，提高病患的重視度，為術(shù)后訓(xùn)練打下良好基礎(chǔ)。術(shù)后健康教育重點(diǎn)在于根據(jù)病患病情恢復(fù)狀況，針對(duì)性的指導(dǎo)其進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練。出院前健康教育重點(diǎn)在于告知病患出院后的訓(xùn)練方法和意外處理方法，確保病患康復(fù)訓(xùn)練的連貫性。本文數(shù)據(jù)顯示，健康教育組病患Harris總評(píng)估得分為（68.3±13.4）分，HSS總評(píng)估得分為（92.5±8.3）分，兩項(xiàng)評(píng)估均優(yōu)于病房護(hù)理組病患。在知識(shí)知曉情況方面，健康教育組病患知識(shí)知曉率為90%，高于病房護(hù)理組病患的70%.可見(jiàn)，對(duì)老年股骨頸骨折病患采取針對(duì)性的健康教育，可改善其膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)功能，提高病患健康知識(shí)的知曉率，效果顯著。