李 俊

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

影響手術(shù)治療效果的因素處理主治醫(yī)生的治療操作技術(shù)水平外，護(hù)理工作質(zhì)量也影響著手術(shù)療效。手術(shù)室護(hù)理認(rèn)為繁重，風(fēng)險(xiǎn)高，操作失誤直接降低手術(shù)質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。精細(xì)化護(hù)理是目前臨床上采用的護(hù)理模式，其特點(diǎn)是將以往護(hù)理過程細(xì)化，旨在避免護(hù)理失誤，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。有研究表示，在手術(shù)室中采取精細(xì)化護(hù)理可有效促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理安全管理水平。本次研究重點(diǎn)探究精細(xì)化護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理滿意度的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院2015年1月-2016年5月于我院骨科診治患者120例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）無精神、意志障礙且能正常交流者；（2）診治依從性良好者；（3）年齡＞18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎病變者；術(shù)前很明顯的焦慮、恐懼患者；隨訪資料不完整者。按照干預(yù)方式分為對(duì)照組及觀察組，均為60例。對(duì)照組男38例、女22例；年齡19-67歲，均值（39.34±3.82）歲；手術(shù)情況：脊柱手術(shù)18例、關(guān)節(jié)手術(shù)22例、四肢手術(shù)20例。觀察組男36例、女24例；年齡20-68歲，均值（40.32±2.57）歲；手術(shù)情況：脊柱手術(shù)15例、關(guān)節(jié)手術(shù)18例、四肢手術(shù)27例。2組參與人員臨床基線資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，結(jié)果年齡、性別以及手術(shù)情況均無顯著差異（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅行常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前1d叮囑患者手術(shù)注意事項(xiàng)及出院后的基礎(chǔ)護(hù)理措施，注重營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)均衡等內(nèi)容。

觀察組則在此基礎(chǔ)上予以精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，分別從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容包括如下：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前1d責(zé)任護(hù)士主動(dòng)進(jìn)行病房訪視，詳細(xì)為患者介紹手術(shù)注意事項(xiàng)，耐心回到患者問題，緩解其術(shù)前焦慮不安等負(fù)性情緒；相關(guān)護(hù)理人員則再次確認(rèn)手術(shù)器械、儀器運(yùn)行狀態(tài)，確保手術(shù)順利開展；待患者進(jìn)入手術(shù)時(shí)間后，與患者核對(duì)基本信息，如姓名、性別等，盡量使用鼓勵(lì)性語言安撫患者情緒，讓患者以放松心態(tài)接受治療；接到患者進(jìn)入手術(shù)間后，詢問患者感受，主動(dòng)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，指導(dǎo)患者正確擺放麻醉位置[2]。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：注意為患者做好保暖工作，不妨礙手術(shù)治療的情況下可使用保溫毯；術(shù)中可備好37℃無菌溫鹽水，用于顯影紗布，快速止血、擦拭傷口等；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征；術(shù)中需采用到電外科設(shè)備時(shí)，要遵循安全使用原則[3]。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)物品，為患者清理殘留的消毒液等痕跡；手術(shù)結(jié)束第一時(shí)間告知患者手術(shù)順利結(jié)束，減輕其擔(dān)憂的情緒；幫助患者穿戴好衣物，將隱私部位遮蓋，待其麻醉清醒無異常后親自護(hù)送其患病房；術(shù)后第1d，主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行隨訪，及時(shí)查看手術(shù)情況，叮囑其注意休息。

1.3 觀察指標(biāo)

分析2組患者干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用本院自制評(píng)分表，分?jǐn)?shù)為100分，得分≥90為安全質(zhì)量?jī)?yōu)；介于80～89分為良；分?jǐn)?shù)≤79分為差。同樣采用本院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表分析患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度，總分100分，得分≥90為非常滿意；介于80～89分為一般滿意；分?jǐn)?shù)≤79分不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量、滿意程度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，兩組手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量、滿意程度評(píng)分明顯高于干預(yù)前，且觀察組手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量、滿意程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量、滿意程度評(píng)分比較（ ±s，分）

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量、滿意程度評(píng)分比較（ ±s，分）

分組 n 手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分 滿意程度評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月 干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月觀察組 60 68.62±5.79 95.32±6.17 81.23±5.12 96.34±6.31對(duì)照組 60 68.47±6.10 87.32±5.82 81.46±5.96 90.23±5.69 t值 0.138 7.306 -0.227 5.570 P值 0.726 0.010 0.793 0.012

3 討 論

骨科手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)意外，輕者操作失誤，重則導(dǎo)致手術(shù)失敗，給患者生命健康帶來較大的負(fù)面影響。因此，為骨科手術(shù)患者采取有效護(hù)理措施對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

本次做分組研究，觀察組分別在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。術(shù)前叮囑患者注意配合治療，并予以的心理疏導(dǎo)，減輕其負(fù)性情緒；另外及時(shí)查看手術(shù)室器械、設(shè)備等狀態(tài)，充分做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，促進(jìn)手術(shù)順利完成[4]。術(shù)中注重為患者做好保暖和隱私保護(hù)工作，保證患者在放松和舒適的狀態(tài)下度過手術(shù)期；而術(shù)后叮囑患者及其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，并觀察手術(shù)部位恢復(fù)情況，預(yù)防術(shù)后切口感染、壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)。持續(xù)開展3個(gè)月隨訪工作。研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，兩組手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量明顯高于干預(yù)前，且觀察組手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這提示為骨科手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后精細(xì)化護(hù)理可有效保證手術(shù)室護(hù)理安全，確?；颊唔樌冗^圍手術(shù)期，早日康復(fù)。另外，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于骨科手術(shù)室中，觀察組護(hù)理滿意程度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）在一定程度上可增加患者對(duì)治療的信心及對(duì)醫(yī)院工作的認(rèn)可度和配合度。

綜上所述，骨科手術(shù)室護(hù)理工作中采取精細(xì)化護(hù)理，可有提升手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。