段春寧

【摘 要】目的：探究橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用手術(shù)治療的效果。方法：由2016年4月至2017年9月在我院接受橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)治療的患者中隨機(jī)收入69例作為研究對(duì)象，探討組（n=36）患者應(yīng)用改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)，對(duì)比組（n=33）患者接受常規(guī)手術(shù)治療，對(duì)比2組患者臨床療效。結(jié)果：2組患者平均手術(shù)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.8117，P=0.0317），2組切口長(zhǎng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.0982，P=0.0073），2組術(shù)后引流量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.3307，P=0.0321）。術(shù)后2組TSH差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.6857，P=0.0316）。結(jié)論：橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)效果更加理想，能夠顯著提升臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】橋本甲狀腺炎；甲狀腺結(jié)節(jié)；手術(shù)治療

作為臨床高發(fā)自身免疫性疾病，橋本甲狀腺炎對(duì)患者身心健康會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害，而且患者合并甲狀腺結(jié)節(jié)的可能性較大，若不能及時(shí)接受治療，病情可能惡化并發(fā)展為甲狀腺功能減退，會(huì)加大治療難度[1]。此次研究專就2016年4月至2017年9月我院收治的橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行探究，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1基本資料 由在我院接受橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)治療的患者中隨機(jī)收入69例作為研究對(duì)象，依據(jù)患者應(yīng)用治療方式的差異對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)比組共收入33例患者，女性19例，男性14例，年齡23至69周歲，平均（30.5±1.3）歲，探討組共收入36例患者，女性20例，男性16例，年齡21至66周歲，平均（31.6±1.4）歲。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將所收入對(duì)象分為兩組后對(duì)比其基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 為探討組患者提供改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)，氣管插管全麻成功后，調(diào)整患者姿勢(shì)為去枕平臥位，在其胸骨上方2厘米部位做弧形切口，然后切開皮膚、皮下組織，切開頸白線后分離帶狀肌以及甲狀腺真假被膜，然后探查甲狀腺與結(jié)節(jié)具體部位，應(yīng)用單臂L型機(jī)械空間調(diào)節(jié)其牽拉手術(shù)切口，切開甲狀腺峽部并分離甲狀腺下極，確認(rèn)喉返神經(jīng)與下甲狀腺旁腺，切斷甲狀腺中粘連組織、靜脈以及上動(dòng)脈，之后行甲狀腺次全切除術(shù)[2]。對(duì)比組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，氣管插管麻醉成功后，對(duì)其進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)或者單純腫塊切除術(shù)[3]。

1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)比2組納入對(duì)象手術(shù)相關(guān)情況以及甲狀腺功能，主要包括促甲狀腺素（TSH）、游離甲狀腺素（FT3）、游離三碘甲腺原氨酸（FT4）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用分析 此次研究對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和處理所用軟件為SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（n，%）表示，以x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料通過(guò) 表示，以t進(jìn)行組間比較，P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組納入對(duì)象手術(shù)相關(guān)情況 探討患者平均手術(shù)時(shí)間較對(duì)比組短，切口長(zhǎng)度小于對(duì)比組，術(shù)后引流量少于對(duì)比組，2組患者各項(xiàng)手術(shù)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

橋本甲狀腺炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為甲狀腺局部位置出現(xiàn)結(jié)節(jié)或者囊腫，患者并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率較高，容易加重粘連現(xiàn)象，若不能及時(shí)進(jìn)行治療，發(fā)生癌變的可能性較大，病情嚴(yán)重者生命安全會(huì)受到威脅[4]。傳統(tǒng)手術(shù)治療方式手術(shù)切口較大，不但會(huì)影響美觀度，還會(huì)增加術(shù)中出血并影響患者術(shù)后恢復(fù)速度。改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)能夠減少對(duì)患者甲狀旁腺功能以及喉返神經(jīng)等造成的損傷并可顯著減少術(shù)中出血量，而且美觀效果較好。

此次研究中，探討患者平均手術(shù)時(shí)間較對(duì)比組短，切口長(zhǎng)度小于對(duì)比組，術(shù)后引流量少于對(duì)比組，2組各項(xiàng)手術(shù)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后探討組TSH為（0.36±0.08）μIU/L，對(duì)比組為（2.75±1.65）μIU/L，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組FT3、FT4差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)效果更加理想，而且美觀度較好，患者接受度更高，有利于加快其術(shù)后恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚海揚(yáng)，梁斌.手術(shù)治療橋本氏甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（16）：85-86.

[2]王錦林，斯日古楞.手術(shù)治療橋本氏甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（3）：212-213.

[3]楊傳盛，黃湛，王美姣，羅智輝，等.415例結(jié)節(jié)型橋本氏甲狀腺炎的診斷和外科治療的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2016，16（1）：60-62.

[4]汪洋，楊小勇，宋慶偉，葛頌，李文美.橋本甲狀腺炎合并甲狀腺乳頭狀癌的臨床診療分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（3）：12-13.

[5]包錚，王松，蔣忠軍，羅平，等.改良Miccoli術(shù)式治療橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2014，42（5）：486- 490.