摘 要：目前的外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)少、實(shí)驗(yàn)場地小等問題，學(xué)生學(xué)習(xí)起來難度較大，實(shí)踐和操作得不到很好的鍛煉。本文將慕課（MOOCs）引入到外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改革，為學(xué)生提供主動(dòng)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力以及綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：外科學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革；慕課

外科學(xué)實(shí)驗(yàn)是外科學(xué)教學(xué)的重要組成部分，其教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和動(dòng)手能力，熟練程度直接影響諸如婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科等手術(shù)學(xué)科的學(xué)習(xí)，影響到臨床專業(yè)學(xué)生的整體水平。隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大以及外科手術(shù)的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)場地和教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)無法滿足外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求，這在一定程度上影響了外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。近年來，“慕課”（Massive Open Online Course，MOOC）的出現(xiàn)為學(xué)生提供了一種新的學(xué)習(xí)方式。本文就慕課在外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用談一點(diǎn)體會(huì)。

1 外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題

我校的外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，一次課是3學(xué)時(shí)，共120分鐘。實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式一般為先進(jìn)行理論知識(shí)的講解，而后教師邊操作邊講解，其后是學(xué)生以小組為單位自行操作練習(xí)，教師在實(shí)驗(yàn)室巡回指導(dǎo)。這種傳統(tǒng)模式無法做到一一對應(yīng)指導(dǎo)，無法完全實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

同時(shí)部分學(xué)生在思想上不夠重視，對相應(yīng)的理論知識(shí)沒有儲(chǔ)備，對實(shí)驗(yàn)課程缺乏基本的認(rèn)知，對實(shí)驗(yàn)?zāi)康牟磺宄?，?shí)驗(yàn)實(shí)施過程不認(rèn)真、隨意敷衍。

并且由于大規(guī)模的擴(kuò)招，每個(gè)班級學(xué)生眾多，實(shí)驗(yàn)教師短缺，無法做到對每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行手把手的精準(zhǔn)指導(dǎo)，無法照顧到每個(gè)學(xué)生，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，無法及時(shí)更正錯(cuò)誤的操作。

“慕課”的出現(xiàn)在一定程度上解決了這些問題。

2 什么是“慕課MOOCs”

2007年，美國的猶他州州立大學(xué)大衛(wèi).威利教授開設(shè)一門開放性課程“開放教育導(dǎo)論”，基于全球的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，全球大多數(shù)用戶都可以在線分享這個(gè)開放的教育課程資源。

2008年，加拿大愛德華王子島大學(xué)網(wǎng)絡(luò)傳播與創(chuàng)新主任Dave Cormier與國家人文教育技術(shù)應(yīng)用研究院高級研究員Bryan Alexander聯(lián)合提出了“MOOC”（Massive Open Online Course）這個(gè)詞[1，2]?！澳秸n”是“MOOC”的音譯，英文直譯為“大規(guī)模在線開放課程”。隨后，一大批著名大學(xué)在全球推出了這種大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程。2012年，全球大規(guī)模開放性課程如雨后春筍。隨著我國醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的銳意改革，醫(yī)院的科室分類越來越精細(xì)，同時(shí)在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的時(shí)代，人們對醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)的要求越來越多，依賴性也越來越強(qiáng)，所以這就要求我們必須培養(yǎng)出具有責(zé)任勝任力的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)人員來滿足社會(huì)大眾的需要。[3]

我國也充分認(rèn)識(shí)到在線學(xué)習(xí)的重要性，面對“慕課”風(fēng)暴帶來的這種先進(jìn)教育理念和實(shí)踐機(jī)遇，國內(nèi)多所高校推出了一大批網(wǎng)絡(luò)開放課程。

3 《外科手術(shù)技能教學(xué)》慕課

外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特點(diǎn)是：實(shí)驗(yàn)教學(xué)是《外科學(xué)》這門課程的一個(gè)重要組成，通過實(shí)驗(yàn)示教使學(xué)生對外科學(xué)的相關(guān)理論有個(gè)全面的了解，培養(yǎng)其外科手術(shù)的無菌意識(shí)和觀念，熟悉臨床手術(shù)的消毒方法，進(jìn)而熟練掌握基本的操作，為今后的臨床工作打下牢固的基礎(chǔ)。

目前，國內(nèi)與外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的“慕課”課程僅有同濟(jì)大學(xué)制作的《外科手術(shù)技能教學(xué)》，在中國大學(xué)MOOC、MOOC中國、MOOC學(xué)院等網(wǎng)站發(fā)布?！锻饪剖中g(shù)技能教學(xué)》由同濟(jì)大學(xué)房林教授等推出，共13講內(nèi)容，主要內(nèi)容包括外科基本技能操作，如切開、止血、結(jié)扎、縫合、換藥、拆線等；無菌術(shù)內(nèi)容，如洗手、穿衣、消毒、鋪巾等；相關(guān)麻醉、術(shù)前術(shù)后處理等內(nèi)容；基本手術(shù)教學(xué)，如清創(chuàng)術(shù)、闌尾切除術(shù)、腸切除吻合術(shù)等；還包括微創(chuàng)外科基本技能教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容與大多數(shù)院校基本一致[4，5]。為了能更好地使用資源，與該課程保持一致，我們將本院外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行了調(diào)整，使得二者授課進(jìn)度基本吻合。

4 應(yīng)用及體會(huì)

慕課的實(shí)施符合客觀的實(shí)際要求。如今，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的招生規(guī)模罔顧實(shí)際急速擴(kuò)招，以往的小班精英式教育已然解體，取而代之的是大班的通識(shí)性教育，同時(shí)國家和地方對醫(yī)學(xué)院校的投入不足，資金不到位，使得醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的經(jīng)費(fèi)緊張，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本短缺，從而無法保證學(xué)生的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，使培養(yǎng)應(yīng)用型人才的目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)。而慕課的出現(xiàn)很好地彌補(bǔ)了這一缺陷。它利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和演示視頻，將實(shí)際手術(shù)操作過程和實(shí)驗(yàn)室演示相結(jié)合，在實(shí)施中還可以提供實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的網(wǎng)絡(luò)模擬操作演示，學(xué)生學(xué)習(xí)起來快捷方便，記憶更加深刻，理解更加透徹。而且音頻和視頻等教學(xué)手段提高了教學(xué)質(zhì)量，也大大節(jié)省了實(shí)驗(yàn)室的投入。

外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)講授的內(nèi)容多，信息量也大，這無疑占用了大量的課堂時(shí)間，使得學(xué)生無法得到很好的實(shí)踐和操作。慕課的出現(xiàn)，可以讓學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，這樣就節(jié)約了一些課堂講授的時(shí)間。學(xué)生帶著問題來到實(shí)驗(yàn)室，實(shí)踐就非常具有針對性。下課后，同學(xué)們可以繼續(xù)利用慕課進(jìn)行學(xué)習(xí)，回味實(shí)驗(yàn)室的實(shí)踐過程，這樣又加深了學(xué)習(xí)的內(nèi)容，形成了良性的循環(huán)。俗話說“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”。慕課的出現(xiàn)，給了同學(xué)們反復(fù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在學(xué)習(xí)過程中對于需要實(shí)踐操作的環(huán)節(jié)，學(xué)生們可以借助視頻和實(shí)驗(yàn)室開放反復(fù)練習(xí)。經(jīng)過幾個(gè)回合，就可以達(dá)到非常好的教學(xué)效果，提高了課堂的教學(xué)效果。

慕課不僅可以隨堂聽課，也可以參與測驗(yàn)、作業(yè)、討論以及考試。為了引導(dǎo)和督促學(xué)生進(jìn)行外科學(xué)手術(shù)技能教學(xué)課程的學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效果，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，我們也根據(jù)課程實(shí)際情況和專業(yè)特點(diǎn)，基于混合式教學(xué)改革的研究與實(shí)踐，制定了形成性評價(jià)方案。[6]比如參加外科學(xué)手術(shù)技能教學(xué)慕課學(xué)習(xí)加1分；獲得合格證書加4分；獲得優(yōu)秀證書加7分。為了保證學(xué)生自覺進(jìn)行慕課學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行學(xué)生角色扮演教學(xué)，每次教學(xué)時(shí)間8.10分鐘。授課教師根據(jù)分組隨機(jī)抽取1位學(xué)生為代表將慕課所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。授課教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)給全組同學(xué)加分。

5 結(jié)論

相比較世界發(fā)達(dá)國家而言，目前我國高校的人才培養(yǎng)過程中，學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力明顯不足。對醫(yī)院院校來說，這一問題尤為突出。外科學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門對實(shí)踐和操作要求很高的課程，我們針對目前實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，通過開展慕課學(xué)習(xí)為學(xué)生提供主動(dòng)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力以及綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]何國平，楊云帆，陳嘉，等.“慕課”在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與展望[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（9）：1095.1099.

[2]郭蕊.MOOCs平臺(tái)下虛擬學(xué)習(xí)社區(qū)管理模式研究[J].經(jīng)營與管理，2015，2：154.156.

[3]汪玲，吳海鳴.推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)改革臨床醫(yī)學(xué)研究生 教育[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31（4）：599.602.

[4]陳華.目標(biāo)教學(xué)在外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].時(shí)代教育，2015，5：145.

[5]魯正，張登勇，孫萬亮，等.慕課理念在外科學(xué)規(guī)培醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，（3）：333.335.

[6]趙德成.教學(xué)中的形成性評價(jià)：是什么及如何推進(jìn)[J].教育科學(xué)研究，2013，（3）：47.51.

作者簡介：陳德利（1973.），男，碩士，蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師，研究方向：胃腸道腫瘤臨床與基礎(chǔ)研究。