霍聞君

【摘 要】檔案是醫(yī)院的寶貴資源，記錄著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的全過程，檔案管理作為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，為醫(yī)院的發(fā)展決策發(fā)揮著很大的支持作用。而在新時(shí)期，新醫(yī)改的進(jìn)一步推進(jìn)，給醫(yī)院傳統(tǒng)的檔案管理工作帶來了挑戰(zhàn)，并且為新時(shí)期醫(yī)院檔案管理工作提出了更高的要求。因此，為了更好地適應(yīng)新的社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，醫(yī)院的檔案管理工作必須進(jìn)行不斷的改進(jìn)和優(yōu)化。下面對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)的檔案管理工作中的問題進(jìn)行了分析，然后對(duì)新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理工作的改進(jìn)提出了幾點(diǎn)建議和辦法。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；改進(jìn)方法

醫(yī)院檔案管理是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的有效記錄，只有加強(qiáng)檔案管理，打造出健全、完善的檔案管理信息系統(tǒng)、硬件系統(tǒng)，才能推動(dòng)并支持醫(yī)院檔案的高效管理。新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院只有積極優(yōu)化調(diào)整檔案管理模式，積極適應(yīng)現(xiàn)代信息社會(huì)的主流形勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)，促進(jìn)檔案的信息化管理，才能推動(dòng)并完善醫(yī)院檔案的高效管理，達(dá)到預(yù)期的管理效果。

一、相關(guān)概念界定

新醫(yī)改是2009年3月17日中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，以人為本、立足國(guó)情、公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用結(jié)合、統(tǒng)籌兼顧是新醫(yī)改所提出的四大原則。建立健全、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是新醫(yī)改的總目標(biāo)。

醫(yī)院檔案是指為醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)療文件材料，以及醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的歷史資料，它是醫(yī)院在工作活動(dòng)中所形成的各種文件，例如影像資料、工作記錄等各種書面材料及其載體材料。醫(yī)院檔案是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，在醫(yī)院今后的發(fā)展中起著揚(yáng)長(zhǎng)避短的作用，對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行管理對(duì)醫(yī)院的學(xué)術(shù)研究、法律糾紛、行政管理工作以及科技交流等各個(gè)方面都有重要指導(dǎo)作用。

社會(huì)的不斷革新前進(jìn)要求醫(yī)院要實(shí)行對(duì)應(yīng)的措施，彌補(bǔ)不足，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展，檔案管理作為醫(yī)院運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)，做好醫(yī)院檔案管理這一基礎(chǔ)性工作就顯得格外重要，新醫(yī)改背景下的醫(yī)院檔案管理要充分認(rèn)識(shí)和內(nèi)化新醫(yī)改理念，貫徹新醫(yī)改原則，做出符合新醫(yī)改的醫(yī)院檔案管理工作。

二、醫(yī)院檔案管理中存在的問題

（一）管理思想上存在檔案意識(shí)不強(qiáng)的問題

就現(xiàn)今對(duì)大多數(shù)的醫(yī)院的檔案管理上來看，很多的醫(yī)院對(duì)檔案管理的意識(shí)性都比較薄弱。其主要的原因，很大一部分是因?yàn)檫@些醫(yī)院認(rèn)為檔案工作不是利益上的工作，不能給醫(yī)院帶來多大的利益，所以，大多數(shù)的醫(yī)院都忽略的檔案管理，很多的醫(yī)院根本就不了解醫(yī)院檔案管理的必要性和重要性。

（二）管理方法上存在檔案管理不規(guī)范的問題

醫(yī)院在檔案管理中都沒有進(jìn)行有效的統(tǒng)一。很多都是采用著一個(gè)項(xiàng)目、一個(gè)科室等設(shè)立一個(gè)檔案管理室，如：醫(yī)院病例檔案單獨(dú)設(shè)立一個(gè)病案檔案管理室、醫(yī)院工作人員單獨(dú)設(shè)立一個(gè)人事檔案管理室、醫(yī)院科研檔案獨(dú)立設(shè)立一個(gè)科教處管理室等，以及病理切片的檔案、X線膠片的檔案和各種檢查影像圖文檔案都在各自的科室采用單獨(dú)的檔案管理，這就導(dǎo)致了一個(gè)醫(yī)院存在了多個(gè)檔案管理室的情況[1]。這種分散管理的方式嚴(yán)重的影響了檔案管理的效率和檔案管理工作的進(jìn)一步發(fā)展，相應(yīng)的也不利于醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

（三）檔案管理人員存在檔案管理不專業(yè)的問題

在對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的調(diào)查中，很多的檔案管理人員存在著檔案管理不專業(yè)的問題，由于不了解檔案管理的內(nèi)涵，構(gòu)建的管理結(jié)構(gòu)不合理，以及缺乏現(xiàn)代化的科學(xué)知識(shí)，嚴(yán)重的阻礙了醫(yī)院檔案管理前進(jìn)的步伐。

（四）檔案手段上存在著現(xiàn)代管理水平不高的問題

在醫(yī)院檔案管理中，很多都是使用手工收集和檢索程序來完成的，大大降低了信息量，嚴(yán)重的影響了檔案的利用、收集和開發(fā)的過程[2]。另外，醫(yī)院檔案管理中，還存在著檔案工作用房狹小，不符合檔案保管標(biāo)準(zhǔn)，檔案管理設(shè)備陳舊，管理技術(shù)落后。雖然近年來隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理被廣泛運(yùn)用，而運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的則較少。再加上受檔案系統(tǒng)長(zhǎng)期形成的封閉或半封閉環(huán)境的影響，許多醫(yī)院檔案管理人員仍然停留在“重管輕用”的觀念上，檔案收集了、保管了，卻忽視了重要信息資源的利用?，F(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，雖然在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院檔案管理水平的提高，但是由于對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用的不充分，不利于醫(yī)院檔案管理工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

三、新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法

（一）提高對(duì)檔案管理工作的重視，加強(qiáng)相關(guān)設(shè)施建設(shè)。新醫(yī)改下進(jìn)行醫(yī)院檔案管理工作的改進(jìn)和優(yōu)化，最為關(guān)鍵的就是要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和工作人員轉(zhuǎn)變觀念，提高對(duì)檔案管理的重視，讓員工認(rèn)識(shí)到檔案對(duì)自身的重要意義，這樣才能為新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理工作的優(yōu)化提供支持和保障。在全新的檔案管理理念的支持下，醫(yī)院要注重提高檔案工作人員的責(zé)任意識(shí)，使其樹立以人為本的服務(wù)意識(shí)，做好檔案資料的收集、存儲(chǔ)和管理工作，以及檔案使用人員的服務(wù)工作，使醫(yī)院的檔案資料最大限度地發(fā)揮其自身價(jià)值。另外，醫(yī)院還要加強(qiáng)檔案管理相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，包括檔案室、打印機(jī)、計(jì)算機(jī)等設(shè)備，營(yíng)造良好的檔案管理環(huán)境，保障檔案資源的安全性和完整性，從而使醫(yī)院的檔案管理工作更好地適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展要求。

（二）提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)。檔案人員的綜合素質(zhì)和工作水平是醫(yī)院檔案管理工作是否有效的決定性因素。在新醫(yī)改下，醫(yī)院必須注重提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)。首先，在進(jìn)行人員招聘時(shí)應(yīng)該優(yōu)先選用那些受過專業(yè)檔案管理教育的、具有工作經(jīng)驗(yàn)的、高素質(zhì)的檔案管理專業(yè)人才，從源頭上提高檔案人員的綜合素質(zhì)。其次，在日常工作中加強(qiáng)對(duì)在職人員的教育培訓(xùn)，除了必要的檔案管理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)之外，還要加強(qiáng)對(duì)其信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)操作技能的培訓(xùn)，利用科學(xué)的考核激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)檔案管理人員不斷提高自己，從而更好地適應(yīng)和勝任新醫(yī)改下的醫(yī)院檔案管理工作。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)。要想真正實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理工作的改進(jìn)和優(yōu)化，醫(yī)院必須加強(qiáng)檔案管理工作的信息化建設(shè)，首先需要在全醫(yī)院范圍內(nèi)加強(qiáng)檔案管理信息化建設(shè)工作的宣傳，促使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)到檔案信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院的管理、建設(shè)和發(fā)展的重要意義。其次，醫(yī)院要加大對(duì)檔案管理信息化建設(shè)的資金投入力度，建設(shè)檔案信息化管理工作所必須的檔案室、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等硬件設(shè)施，以及必要的軟件信息系統(tǒng)和檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，并且做好檔案室的防塵、防災(zāi)、防潮工作，不同類型、不同存儲(chǔ)介質(zhì)的檔案要按規(guī)定分門別類地存儲(chǔ)歸檔，保證檔案資料的安全性和完整性，同時(shí)也方便查找和利用。然后，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案管理人員的培訓(xùn)，不斷提高其計(jì)算機(jī)操作技能，以及信息搜集和處理能力，這樣才能滿足醫(yī)院檔案信息化管理工作的需要。

四、結(jié)束語

新形勢(shì)下，醫(yī)療改革在持續(xù)進(jìn)行，醫(yī)院檔案管理也必須緊跟形勢(shì)發(fā)展，這樣才能符合醫(yī)改的目標(biāo)和要求。為了提高醫(yī)院檔案管理的工作效率、質(zhì)量與業(yè)績(jī)，積極優(yōu)化調(diào)整檔案管理模式，要積極適應(yīng)現(xiàn)代信息社會(huì)的主流形勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)，促進(jìn)檔案的信息化管理。同時(shí)，加強(qiáng)檔案管理硬件設(shè)備的建設(shè)與管理，為檔案資料管理創(chuàng)造一個(gè)有利的條件與環(huán)境空間，這樣才能達(dá)到預(yù)期的管理目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉汝香.新形勢(shì)下醫(yī)院檔案管理工作的新思路探討.[1].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016（13）.36.

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