王全興 紀(jì)春敏 陳繼承

[摘要] 目的 研究補(bǔ)陽還五湯結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。 方法 以隨機(jī)數(shù)字表法的方式將2016年9月—2017年9月期間在該院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變，中醫(yī)證型為：氣虛血瘀阻絡(luò)型，患者均分成單獨(dú)治療組和聯(lián)合治療組，總計(jì)90例，每組各45例患者。單獨(dú)治療組使用西藥進(jìn)行治療，聯(lián)合治療組則結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療與補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，觀察并對比兩組患者的治療療效、胰島素使用劑量和治療前后密歇根糖尿病審計(jì)病變評分（MDNS）。結(jié)果 聯(lián)合治療組的治療療效明顯高于單獨(dú)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組的胰島素用量明顯少于單獨(dú)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前聯(lián)合治療組MDNS與單獨(dú)治療組對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后聯(lián)合治療組的評分明顯優(yōu)于單獨(dú)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 補(bǔ)陽還五湯結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果顯著，能夠明顯提高治療療效，減少患者胰島素的使用劑量，并且還能夠改善患者M(jìn)DNS評分，提高患者的預(yù)后效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，所以應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)陽還五湯；西醫(yī)治療；糖尿病周圍神經(jīng)病變

[中圖分類號] R25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0180-02

糖尿病在我國具有較高的發(fā)病率，老年人為糖尿病的高發(fā)人群，患者患病后通常需要進(jìn)行長期或終身的治療，嚴(yán)重影響了患者的身體健康以及生存質(zhì)量[1]。糖尿病患者在生活中需要格外注意，因而糖尿病會引發(fā)多種并發(fā)癥，而周圍神經(jīng)病變則是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為肢體感覺運(yùn)動功能障礙、皮膚溫度覺、痛觸覺以及關(guān)節(jié)位置覺、振動覺均會有所降低，還會伴有肌肉萎縮、無力等癥狀，周圍神經(jīng)病變使得糖尿病患者的病癥加重，治療起來更為復(fù)雜[2]。臨床通常使用中西醫(yī)結(jié)合的方式對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，根據(jù)臨床相關(guān)研究表明補(bǔ)陽還五湯能夠有效改善氣虛血瘀阻絡(luò)患者的癥狀，對于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較為明顯的作用[3]。該院為提高糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療療效，對補(bǔ)陽還五湯結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療療效進(jìn)行分析，取得了較為不錯的成果，分析2016年9月—2017年9月間在該院進(jìn)行治療的糖尿病神經(jīng)病變患者90例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入該次研究，總計(jì)90例患者，其中男性52例、女性38例；年齡區(qū)間45～70歲，平均年齡（62±4.3）歲；糖尿病病程6～20年；平均病程（12±3.2）年；周圍神經(jīng)病變病程1～6年，平均病程（4.1±0.5）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將所有患者均分成單獨(dú)治療組和聯(lián)合治療組，每組各45例，對比兩組患者的常規(guī)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者；患有糖尿病超過5年的患者；患者本人以及家屬均了解、同意參與該次研究，并且簽署相關(guān)同意文件。中醫(yī)證型為：氣虛血瘀阻絡(luò)型，主要表現(xiàn)：疲乏倦怠，動則加劇，口干多飲多尿，肢端麻木刺痛，或冰涼感，舌質(zhì)暗淡有瘀斑，苔薄白脈細(xì)弱無力，肢端皮溫低，膚色暗，足背動脈搏動減弱或消失。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他如心、肺、肝等重大臟器功能障礙的患者；患有嚴(yán)重精神類疾病無法正常進(jìn)行研究的患者；對藥方中某種成分過敏的患者；中醫(yī)診斷為陽虛寒濕阻絡(luò)類型的患者；患有語言功能障礙無法正常與人溝通的患者。

1.2 方法

單獨(dú)治療組使用常規(guī)西醫(yī)治療的方式進(jìn)行治療，具體措施為：給予患者糖尿病飲食、運(yùn)動治療，并給予患者口服降糖藥物或胰島素進(jìn)行治療，保證血糖值穩(wěn)定，空腹血糖<7.8 mmol/L，餐后2 h血糖<11.1 mmol/L[4]；給予患者口服維生素B1、B6，3次/d，20 mg/d，注射甲鈷胺500 μg，1次/d；根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者前列地爾或西洛他唑以及α-硫辛酸、依帕司他等進(jìn)行治療[5]。叮囑患者保持健康的生活習(xí)慣，戒煙戒酒[6]。總計(jì)進(jìn)行為期2個(gè)月的治療。

聯(lián)合治療組在此基礎(chǔ)上再使用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，具體配方為：當(dāng)歸、赤芍、川芎、地龍各12 g，紅花6 g，黃芪60 g、桃仁9 g[7]。每日以水煎服，分早晚兩次服用?？傆?jì)進(jìn)行為期2個(gè)月的治療。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者的治療療效，患者臨床癥狀基本消失，跟腱反應(yīng)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度有明顯的恢復(fù)為顯效；患者臨床癥狀有明顯的改善，跟腱反應(yīng)也有所改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所恢復(fù)為有效；患者臨床癥狀無任何改變?yōu)闊o效。對兩組患者的MDNS積分進(jìn)行評估、對比；統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者胰島素的使用劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對兩組患者的治療療效對比用[n（%）]的形式表示，予以χ2檢驗(yàn)，對兩組患者的MDNS積分對比以及胰島素的使用劑量對比，用（x±s）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對比

聯(lián)合治療組患者中，無效5例、有效12例、顯效28例，治療有效率為88.9%；單獨(dú)治療組中，無效15例、有效19例、顯效11例，治療有效率為66.7%。 聯(lián)合治療組的治療療效明顯高于單獨(dú)治療組（χ2=6.428 6，P<0.05）。

2.2 兩組患者胰島素使用劑量對比

聯(lián)合治療組的胰島素用量為（40.66±5.41）U，單獨(dú)治療組的胰島素用量為（46.38±8.42）U，聯(lián)合治療組的胰島素用量明顯少于單獨(dú)治療組，組內(nèi)數(shù)據(jù)對比為（t=3.833 9，P<0.000 2）。

2.3 兩組患者治療前后MDNS積分對比

治療前聯(lián)合治療組MDNS評分為（13.51±2.12）分，單獨(dú)治療組（13.62±2.08）分，兩組數(shù)據(jù)對比（t=0.248 4，P=0.804 4）；治療后聯(lián)合治療組的MDNS評分為（10.14±1.76）分，單獨(dú)治療組評分為（12.25±2.27）分，聯(lián)合治療組的評分明顯優(yōu)于單獨(dú)治療組，組內(nèi)數(shù)據(jù)評分（t=4.927 7，P=0.000 0）。

3 討論

糖尿病是臨床常見病，在我國具有較高的發(fā)病率，一般患者患有糖尿病后均需要終身接受藥物治療，從而對血糖進(jìn)行控制，并且糖尿病還會引發(fā)多種并發(fā)癥，周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的一種并發(fā)癥，周圍神經(jīng)病變使得患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的痛感，并且如不及時(shí)對患者進(jìn)行治療，患者還會出現(xiàn)行動障礙的情況，該病嚴(yán)重的干擾了患者的生存質(zhì)量，影響了患者的身體健康[8]。

臨床主要使用前列腺素E1、神經(jīng)生長因子、神經(jīng)節(jié)苷脂1等藥物對糖尿病神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，前列腺素E1的使用頻率最高，它能夠起到擴(kuò)張血管、阻止血小板聚集的作用，能夠有效緩解血液粘滯的情況[9]；單獨(dú)使用西藥進(jìn)行治療無法完全改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，因而我國臨床早已達(dá)成共識，對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。該院為提高對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療，對補(bǔ)陽還五湯結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療的療效進(jìn)行了相關(guān)分析。

在該文的研究中，對所有患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，聯(lián)合治療組在此基礎(chǔ)上再使用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，對比兩組兩組患者的治療療效。根據(jù)研究結(jié)果顯示，單獨(dú)接受常規(guī)西藥進(jìn)行治療的單獨(dú)治療組其治療療效明顯低于聯(lián)合治療組，組內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且聯(lián)合治療組的胰島素使用劑量也明顯低于單獨(dú)治療組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前兩組患者的MDNS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后聯(lián)合治療組的MDNS評分明顯優(yōu)于單獨(dú)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較為顯著的作用，不僅能夠明顯提高患者的治療療效，減少患者胰島素的使用量，并且還能夠有效降低患者M(jìn)DNS積分，改善患者的預(yù)后效果，臨床效果較為顯著，值得推廣使用，使更多患者能夠受益。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-02-09）