劉美

[摘要] 目的 探究參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床療效。方法 選擇2016年3月—2017年3月收治的2型糖尿病患者96例，分為兩組，給予不同的方式進行治療，將兩組的治療效果進行綜合分析。結(jié)果 治療總有效率：實驗組為91.67%，常規(guī)組為75.00%（P<0.05）；治療前兩組的血糖與血脂水平均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后實驗組的血糖與血脂水平均明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 對氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者給予參芪地黃湯治療的療效顯著，可達到益氣養(yǎng)陰的效果，值得采納。

[關(guān)鍵詞] 氣陰兩虛型；血瘀型；糖尿?。粎④蔚攸S湯

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0011-02

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of modified shenqi dihuang decoction in treatment of deficiency of qi and yin and blood stasis type diabetes. Methods 96 cases of patients with type 2diabetes admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and divided into two groups， treated with different methods， and the treatment effect was comprehensively analyzed. Results The total treatment effective rate in the experimental group and in the routine group was respectively 91.67% vs 75.00%（P<0.05）， and the differences in the blood glucose and blood liquid levels between the two groups were not obvious（P>0.05）， and the blood glucose and blood liquid levels after treatment in the experimental group were obviously improved（P<0.05）. Conclusion The curative effect of modified shenqi dihuang decoction in treatment of deficiency of qi and yin and blood stasis type diabetes is obvious， which can reach the effect of yiqi yangyin， and it is worth recommendation.

[Key words]Deficiency of qi and yin； Blood stasis type； Diabetes； Shenqi dihuang decoction

糖尿病（DM）屬于一組代謝異常綜合征，是在環(huán)境、遺傳等多種因素的影響下導(dǎo)致的疾病，一旦發(fā)病則需要進行漫長的治療，隨著中醫(yī)學在臨床上的廣泛應(yīng)用，許多醫(yī)務(wù)工作者了肯定了其獨特的治療優(yōu)勢[1]。為此，該次研究選擇2016年3月—2017年3月收治的96例患者為研究對象，對糖尿病患者給予參芪地黃湯加減治療，分析其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2型糖尿病患者共有96例，所有患者的疾病均獲得了明確的診斷，進行中醫(yī)診斷后以倦怠乏力、少氣懶言、自汗、心悸少寐、便秘尿赤、手足心熱、舌質(zhì)紅、苔薄等作為主要的臨床表現(xiàn)，屬于氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者。分為兩組（n=48，信封隨機分組模式）。常規(guī)組：27例為男性患者，21例為女性患者，44歲為最小年齡，78歲為最大年齡，（60.23±3.47）歲為平均年齡，3年為最短病程，18年為最長病程，（10.56±2.30）年為平均病程；實驗組：28例為男性患者，20例為女性患者，44歲為最小年齡，79歲為最大年齡，（60.89±3.74）歲為平均年齡，2.5年為最短病程，17.5年為最長病程，（10.48±2.35）年為平均病程。對比兩組的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

囑咐兩組患者養(yǎng)成合理的飲食習慣，每日積極進行體育鍛煉，對血糖進行定期監(jiān)測，給予諾和銳30（S20040058）進行皮下注射治療，2次/d，分別在早餐前與晚餐前治療，20～60 μ/kg，依據(jù)實際的血糖情況對給藥劑量進行調(diào)整。實驗組加用參芪地黃湯進行治療，組成方劑包括黃芪25 g，山萸肉15 g，生地黃20 g，茯苓15 g，山藥15 g，丹皮15 g，澤瀉15 g，牛膝15 g，太子參15 g，以水煎服，1劑/d，分為早晚兩次服用，12周為1個療程，連續(xù)給藥1個療程。

1.3 觀察項目與評定標準

嚴格依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2-3]的相關(guān)內(nèi)容進行療效判定。治療顯效表示多數(shù)臨床癥狀改善或者基本上無臨床癥狀，F(xiàn)BG、2 hPBG水平分別小于7.2 mmol/L與8.3 mmol/L，血漿相比治療前的降低幅度超過30%；治療有效表示有所改善了臨床癥狀，F(xiàn)BG與2 hPBG水平分別小于8.3 mmol/L與10.0 mmol/L，相比治療前的血糖水平降低程度超過10%但是小于等于30%；治療無效表示未達到上述的標準。

對比兩組治療前后的血糖與血脂水平，包括FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-c（低密度脂蛋白）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實驗組：36例（75.00%）治療顯效，8例（16.67%）治療有效，4例（8.33%）治療無效，總有效率為91.67%（44/48）；常規(guī)組：26例（54.17%）治療顯效，10例（20.83%）治療有效，12例（25.00%）治療無效，總有效率為75.00%（36/48），說明實驗組的總有效率相比常規(guī)組明顯更高（P<0.05）。

2.2 血糖變化情況

治療前兩組血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后實驗組的血糖水平明顯改善（P<0.05），見表1。

2.3 血脂變化情況

治療前兩組血脂水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后以實驗組的血脂水平改善程度更加顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)認為，糖尿病屬于水腫、消渴、虛勞等疾病的范疇，分析其發(fā)病原因多數(shù)是因為素體陰虛、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞欲過度等引發(fā)，長此以往而發(fā)病。臨床研究指出[4]，對2型糖尿病患者將胰島素抵抗現(xiàn)象減輕并對胰腺組織的胰島進行保護是對疾病治療的重要思路。

該次研究對實驗組患者給予健脾補腎、益氣養(yǎng)陰的方案進行治療，給予中藥方參芪地黃湯加減治療，方劑中的黃芪、太子參可達到補氣養(yǎng)陰的療效，茯苓、山藥可達到健脾益氣的療效，山萸肉可達到平補肝腎之陰血的療效，上述藥物均可達到益氣養(yǎng)陰的療效，加入澤瀉，便于獲取利水滲濕的效果，全方可達到健脾補腎與益氣養(yǎng)陰的療效。根據(jù)藥理研究得知，黃芪便于獲得雙相性調(diào)節(jié)血糖的效果，對低血糖進行保護，并對實驗性高血糖進行對抗；山藥便于將胰島素的分泌增加，對受損的胰島B細胞功能進行改善，將過多的自由基進行清除；牛膝便于將胰島素降解酶基因mRNA的表達降低，使得患者的血糖水平下降[5-6]。多種藥物聯(lián)合使用，便于達到標本兼治的療效，值得改善臨床癥狀。結(jié)果得知，實驗組治療后的血糖、血脂水平均明顯改善，總有效率明顯高于常規(guī)組，與上述言論相符。

綜上所述，對氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者給予參芪地黃湯治療的療效顯著，可達到益氣養(yǎng)陰的效果，值得采納。

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（收稿日期：2018-01-03）