裔華 高小華

[摘要] 目的 探討看圖對話在農(nóng)村老年糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采用醫(yī)學(xué)研究對照法，選取2017年1—6月以來該院門診收治的農(nóng)村老年糖尿病患者72例，依照護(hù)理策略不同，等分為對照組和觀察組，分別應(yīng)用常規(guī)健康教育和常規(guī)教育基礎(chǔ)上加入看圖對話健康教育方式，臨床比對兩組健康教育后患者自我管理行為、血糖、糖化血紅蛋白等方面的影響。結(jié)果 觀察組在飲食管理、運(yùn)動管理、自我監(jiān)測等自我管理行為上明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，觀察組和對照組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)值對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，對照組和觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)值比對上分別為（7.5±2.1）mmol/L和（6.8±1.9）mmol/L、（10.3±0.7）mmol/L和（8.0±1.6）mmol/L、（6.5±1.3）%和（5.2±1.2）%，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 看圖對話在農(nóng)村老年糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用療效顯著，不僅大大提升了患者自我管理行為水平，同時(shí)也顯著降低了患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村老年糖尿??；健康教育；看圖對話；應(yīng)用

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0108-02

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和農(nóng)村居民生活條件的改善，高發(fā)于老年群體的疾病——糖尿病成為嚴(yán)重制約患者健康的疾病。飲食控制、運(yùn)動療法、藥物治療、血糖控制和糖尿病教育作為五大關(guān)鍵舉措，對患者具有直接管理和監(jiān)督作用，也是患者終身治療的必要輔助措施[1]?？磮D對話式健康教育措施的應(yīng)用，成為患者并發(fā)癥和用藥不良反應(yīng)的有效措施，并在相關(guān)研究領(lǐng)域獲得了證實(shí)。該研究為探討看圖對話在農(nóng)村老年糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值，特選取該院2017年1—6月以來門診收治的農(nóng)村老年糖尿病患者為探討對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用醫(yī)學(xué)研究對照法，該院門診收治的農(nóng)村老年糖尿病患者72例，依照護(hù)理策略不同，等分為對照組和觀察組。其中觀察組：男28例，女8例，年齡61～82歲，平均年齡（70.15±1.25）歲；對照組男29例，女7例，年齡62～81歲，平均年齡（70.05±1.35）歲。兩組患者的臨床資料在年齡布局分布上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有納入研究范疇的患者均符合中華醫(yī)藥學(xué)會制定的2017 年 ADA 糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；有糖尿病癥狀；空腹血糖正常范圍為3.3～5.6 mmol/L （60～110 mg/dL），餐后2 h血糖為<7.8 mmol/L （<140 mg/dL）[2]。

1.3 方法

分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和看圖對話健康教育護(hù)理，臨床比對兩組治療后對患者臨床癥狀、用藥不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1.4 觀察指標(biāo)

自我管理行為（飲食管理、運(yùn)動管理、自我監(jiān)測）、并發(fā)癥發(fā)生率（糖尿病足、糖尿病眼病、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、心肺系統(tǒng)并發(fā)癥）、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用PEMS 3.1軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理行為

觀察組在飲食管理、運(yùn)動管理、自我監(jiān)測等自我管理行為上明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組護(hù)理前后血糖情況

護(hù)理前，觀察組和對照組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)值對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，對照組和觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)值比對上分別為（7.5±2.1）mmol/L和（6.8±1.9）mmol/L、（10.3±0.7）mmol/L和（8.0±1.6）mmol/L、（6.5±1.3）%和（5.2±1.2）%，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2所示。

3 討論

糖尿病是中老年常見和多發(fā)疾病，有著較高的致殘率和死亡率。其發(fā)病受胰島素抵抗、遺傳等因素制約，越來越多的威脅著患者健康。從目前的全球發(fā)病趨勢來看，人們防治誤區(qū)比較深，尤其在糖尿病知識的認(rèn)知情況、血糖控制情況、患者的滿意度及社會支持度上?？磮D對話健康教育作為彌補(bǔ)農(nóng)村患者受教育程度不足的有效舉措，在患者疾病控制及其并發(fā)癥控制中，具有顯著且突出的效果。

文獻(xiàn)資料進(jìn)一步證實(shí)[3]，實(shí)驗(yàn)組患者健康宣教相關(guān)常識掌握情況優(yōu)于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)25%，基本達(dá)標(biāo)63%，未達(dá)標(biāo)13%；對照組血糖達(dá)標(biāo)10%，基本達(dá)標(biāo)48%，未達(dá)標(biāo)43%；實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生糖尿病理論知識得分優(yōu)于對照組（P<0.05），操作成績高于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05）；學(xué)習(xí)興趣與自主學(xué)習(xí)能力方面，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05）[4]。干預(yù)后試驗(yàn)組的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c控制方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的各項(xiàng)自護(hù)行為能力（除遵醫(yī)囑服藥外）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）[5]。教育后，兩組糖尿病知識得分和代謝指標(biāo)均顯著改善（P<0.01），且B組優(yōu)于A組（P<0.05）[6]。干預(yù)后觀察組患者的自我效能評分明顯高于對照組（P<0.05）；隨訪12個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）[7]。

綜合各方研究報(bào)告實(shí)驗(yàn)結(jié)果論證，看圖對話在農(nóng)村老年糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值，主要體現(xiàn)在以其通識教育的普及力度和護(hù)理宣教實(shí)踐。在患者疾病治療和控制領(lǐng)域中，看圖對話式健康教育，對提升患者認(rèn)知度，通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，具有積極的影響。

綜上所述，看圖對話在農(nóng)村老年糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用療效顯著，不僅大大提升了患者自我管理行為水平，同時(shí)也顯著降低了患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，值得大力推廣。

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[7] 麥葵弟，許沛鑫，張奕標(biāo)，等.個(gè)性化健康教育對糖尿病患者的心理狀態(tài)和自我效能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：42-44.

（收稿日期：2018-01-10）