楊文海 劉凱 馬麗霞 顧蕓

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病[1]。近年來全國報告職業(yè)病發(fā)病數(shù)均在2萬以上[2]，多以塵肺病為主。為掌握寧夏職業(yè)病發(fā)病情況，有針對性地采取防治措施?，F(xiàn)對2017年寧夏職業(yè)病報告資料進行統(tǒng)計分析，掌握職業(yè)病的分布特點和規(guī)律，為全區(qū)制定職業(yè)病防治措施提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料來源 全區(qū)職業(yè)病診斷機構于2017年1月1日-12月31日期間新診斷的職業(yè)病個案及網(wǎng)報中的相關數(shù)據(jù)。

1.2方法 將各職業(yè)病報告數(shù)據(jù)通過《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》的子系統(tǒng)《健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)》上報的《職業(yè)性塵肺病報告卡》、《職業(yè)病報告卡》、《農藥中毒報告卡》和《有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護匯總表》內容，利用Excel對職業(yè)病報告卡個案信息、經(jīng)濟類型、行業(yè)和職業(yè)病基本情況等進行綜合分析。

1.3統(tǒng)計學方法 利用Excel 2003進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2 結果

2.1基本情況 2017年寧夏新發(fā)病例為135例，其中職業(yè)性塵肺病123例、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3例、職業(yè)性傳染病8例、慢性職業(yè)中毒1例；農藥中毒438例。報告有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護企業(yè)數(shù)456家，職業(yè)健康體檢人數(shù)為143 463人次。

2.2職業(yè)性塵肺病 2017年共報告新發(fā)職業(yè)性塵肺病123例，其中壹期76例、貳期32例、叁期15例。新發(fā)病例中職業(yè)性矽肺41例、職業(yè)性煤工塵肺80例，電焊工塵肺2例(表1)。

表1 新發(fā)職業(yè)性塵肺病期別及種類構成

2.2.1新發(fā)職業(yè)性塵肺病年齡構成： 新發(fā)病例年齡主要集中在≥65歲年齡段，共計52例，占整個發(fā)病總人數(shù)的42.28%(表2)。

表2 新發(fā)職業(yè)性塵肺病年齡構成

2.2.2新發(fā)職業(yè)性塵肺病工齡分布： 新發(fā)病例工齡主要集中在10年及以上工齡段，共計109例，占整個發(fā)病總人數(shù)的88.62%(表3)。

表3 新發(fā)職業(yè)性塵肺病工齡分布

2.2.3新發(fā)職業(yè)性塵肺病地區(qū)分布： 新發(fā)病例主要集中在石嘴山市，共計103例，占新發(fā)塵肺病總數(shù)的83.74%，其次是銀川市，共計19例，占新發(fā)塵肺病總數(shù)的15.45%，固原市、中衛(wèi)市無新發(fā)病例報告。

2.2.4新發(fā)職業(yè)性塵肺病行業(yè)分布： 新發(fā)病例行業(yè)分布主要集中在采礦(煤炭)行業(yè)，共計102例，占新發(fā)塵肺病總數(shù)的82.93%，其次是制造業(yè)，共計20例，占新發(fā)塵肺病總數(shù)的13.26%。

2.3職業(yè)中毒和其他職業(yè)病 2017年無急性職業(yè)中毒報告，慢性職業(yè)中毒報告1例(鉛及其化合物中毒)。報告職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3例(職業(yè)性噪聲聾)、報告職業(yè)性傳染病8例(均為職業(yè)性布魯氏菌病)。

2.4有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護 2017年全區(qū)共報告開展有毒有害作業(yè)工人健康體檢的企業(yè)數(shù)457家，比2016年多204家，體檢人數(shù)為143 463人次(其中崗前4 041人次、在崗期間139 418人次和離崗4人次)，比2016年多52 067人次。檢出疑似職業(yè)病154人，檢出職業(yè)禁忌癥371人。

2.5農藥中毒報告 2017年全區(qū)共報告農藥中毒438例，其中生產(chǎn)性中毒37例，占農藥中毒總數(shù)的8.54%，死亡1例；非生產(chǎn)性中毒401例，占農藥中毒總數(shù)的91.55%，死亡18例。中毒病例年齡主要分布于25～45歲之間，占農藥中毒總數(shù)的42.69%，地區(qū)主要分布在中衛(wèi)市和固原市，分別占農藥中毒總數(shù)的31.96%和25.11%。農藥中毒中女性較多，共222例，占50.68%。農藥品種以殺蟲劑(有機磷農藥)中毒為主，達到225例，占51.37%(表4)。

表4 農藥中毒病例年齡分布

3 討論

3.1統(tǒng)計結果得出，新發(fā)職業(yè)病病例中以職業(yè)性塵肺病為主，主要集中在石嘴山市，≥65歲年齡段出現(xiàn)的病例可能是因塵肺病的遲發(fā)效應和該年齡段身體素質下降，提示接觸粉塵作業(yè)的退休工人同樣值得關注[3]。塵肺病發(fā)病工齡主要在≥10年，這與相關研究中塵肺病發(fā)病工齡主要年齡段一致[4]。2017年全區(qū)無急性職業(yè)性中毒報告，主要的原因可能是受急性職業(yè)中毒現(xiàn)場調查處理職能轉交的影響，衛(wèi)生部門主要參與急性職業(yè)中毒救治工作，而救治的醫(yī)療機構因無職業(yè)病診斷資質，不能進行職業(yè)病診斷，未進行急性職業(yè)中毒報告，致使急性職業(yè)中毒網(wǎng)上漏報[5]。職業(yè)性布魯氏菌病近年來有所增加，且以動物防疫員為主。

3.2農藥是農業(yè)生產(chǎn)中必不可少的農資物品，全區(qū)發(fā)生農藥中毒患者438例，中毒病例年齡主要分布于25～55歲，與這一年齡段為主要勞動力、承擔的壓力大等有關；地區(qū)主要分布在中衛(wèi)市和固原市，與這兩個地區(qū)以農業(yè)為主，使用農藥頻繁、量大等有關；品種主要是以有機磷農藥為主，而且非生產(chǎn)性農藥中毒占很大比例，尤其是服毒自殺引起的非生產(chǎn)性有機磷農藥中毒，應該引起全社會的高度重視[6]。

3.3寧夏職業(yè)病主要以職業(yè)性塵肺病為主，且主要發(fā)生在石嘴山市，是目前該區(qū)職業(yè)病防治的重點地區(qū)，建議監(jiān)管部門加強重點地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理，督促企業(yè)進一步落實職業(yè)病防治的主體責任，完善職業(yè)病防護措施，改善作業(yè)環(huán)境，切實保護勞動者身體健康。建議加強對農藥在運輸、銷售和使用中的管理，加大對農村地區(qū)農民正確使用和儲藏農藥的宣傳力度，提高農民對農藥中毒知識的認識。積極開展心理健康咨詢，減少服農藥自殺現(xiàn)象的發(fā)生。建議進一步提高有毒有害作業(yè)工人健康體檢企業(yè)數(shù)和人次數(shù)，尤其是加強與畜牧部門的協(xié)作力度，提高接觸職業(yè)性布魯氏菌勞動者的職業(yè)健康體檢報告率。