趙欣

摘 要：現(xiàn)階段，醫(yī)院麻醉醫(yī)師開始逐漸重視信息資源開發(fā)、利用。醫(yī)院在完成多個業(yè)務(wù)系統(tǒng)，包括影像數(shù)據(jù)傳輸及儲存系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)等的建設(shè)后開始對手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)予以構(gòu)建并應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上確保手術(shù)麻醉的安全性、實效性。本文主要針對麻醉信息系統(tǒng)在醫(yī)院臨床中的應(yīng)用進行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；麻醉信息系統(tǒng)；手術(shù)麻醉

中圖分類號：R197.324 文獻標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.005

文章編號：1006-1959（2018）15-0010-02

Application Analysis of Anesthesia Information System in Hospital Clinical Practice

ZHAO Xin

（Department of Information Statistics，Jiangning Hospital，Nanjing 211100，Jiangsu，China）

Abstract：At this stage，hospital anesthesiologists have begun to pay more attention to the development and utilization of information resources.After completing the construction of multiple business systems，including image data transmission and storage systems， laboratory information systems，and hospital information systems，the hospital began to construct and apply the surgical anesthesia information system to ensure the safety and effectiveness of surgical anesthesia.This paper mainly analyzes the application of anesthesia information system in hospital clinical practice.

Key words：Hospital；Anesthesia information system；Surgical anesthesia

麻醉信息是指以患者在圍手術(shù)期與麻醉相關(guān)醫(yī)療信息為核心，并涉及麻醉工作流程中物品、手術(shù)及人員等相關(guān)內(nèi)容。根據(jù)信息流發(fā)生順序，可對麻醉信息予以劃分，劃分為術(shù)前信息、術(shù)中信息及術(shù)后信息[1]。手術(shù)麻醉信息管理系統(tǒng)可按照麻醉科手術(shù)室中不同對象產(chǎn)生的不同信息流劃分為物品信息、手術(shù)信息、員工信息及患者信息[2]。本文將對我院麻醉信息系統(tǒng)在醫(yī)院臨床中的應(yīng)用進行分析。

1 麻醉信息系統(tǒng)概述

現(xiàn)代麻醉手術(shù)中，通常選取麻醉信息系統(tǒng)對麻醉手術(shù)過程中一系列信息數(shù)據(jù)予以記錄[3，4]。麻醉信息系統(tǒng)的功能主要有術(shù)前訪視、術(shù)中管理及術(shù)后管理等，其計算機系統(tǒng)功能主要劃分為兩個部分，一個部分為軟件構(gòu)成，另一個部分為硬件構(gòu)成。從硬件構(gòu)成方面來看，軟件系統(tǒng)安裝之前，通常需要完成手術(shù)室的網(wǎng)絡(luò)布線工作，確保各個手術(shù)間內(nèi)配備1臺及1臺以上計算機，同時醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備服務(wù)器。通常情況下，客戶端/服務(wù)器模式為工作站的運行模式，其中客戶端需要選用相應(yīng)的操作系統(tǒng)，同時連接多個相關(guān)設(shè)備，如監(jiān)護儀等，在此基礎(chǔ)上自動采集監(jiān)護儀的輸出數(shù)據(jù)，并于服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫內(nèi)實時儲存采集到的信息數(shù)據(jù)。服務(wù)器可無縫連接醫(yī)院現(xiàn)有的其他數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上對患者的綜合信息予以共享[5]。麻醉信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)通常由四個部分構(gòu)成，即科室管理系統(tǒng)、手術(shù)預(yù)約申請系統(tǒng)、護士工作站及麻醉師工作站。每一個工作站在進入之前均需要輸入相應(yīng)的用戶名及密碼。麻醉師工作站的功能主要包括患者的基本資料、醫(yī)囑信息、病歷、檢測結(jié)果、檢測狀況、麻醉記錄、術(shù)前訪視、總結(jié)、術(shù)后隨訪及收費等。護士工作站的主要功能有手術(shù)器械信息、護理信息、手術(shù)申請及患者基本資料等。預(yù)約申請系統(tǒng)的功能主要有擬施麻醉方式、醫(yī)生與助理、擬施手術(shù)及診斷信息等。科室管理系統(tǒng)的主要功能有月報、排班、班次統(tǒng)計及權(quán)限設(shè)定等。

2 麻醉信息系統(tǒng)功能分析

麻醉信息系統(tǒng)的功能主要包括：查詢、統(tǒng)計功能和提供手術(shù)信息功能兩大方面。

2.1 查詢、統(tǒng)計功能 ①通過麻醉信息系統(tǒng)，手術(shù)室可自動獲取患者的基本信息與術(shù)前診斷等信息，還可查詢麻醉簽字單簽畢、手術(shù)同意書簽畢、符合手術(shù)指征、診斷明確、各項檢查完成、術(shù)前準(zhǔn)備完畢等信息。②可自動生成麻醉記錄單，內(nèi)容有手術(shù)與麻醉申請、審批，根據(jù)相關(guān)規(guī)定提出申請，傳至手術(shù)室，還可查詢手術(shù)通知單，包含手術(shù)護士、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)名稱、麻醉方法、用藥及試敏等信息。③可統(tǒng)計手術(shù)費用、處方單據(jù)打印、自動核減費用金額與手術(shù)之前用藥、麻醉方案等信息。

2.2 提供手術(shù)信息功能 ①可提供填寫手術(shù)護理記錄單與麻醉記錄單。②可提供核查無菌包內(nèi)滅菌指示卡，可對手術(shù)器械是否齊全予以核對，還可對器械數(shù)目、縫針、棉簽及紗布予以核對并記錄，上述信息數(shù)據(jù)均可于手術(shù)之前錄入，手術(shù)之后修改。③可提供麻醉醫(yī)師姓名、職稱、科室與手術(shù)助手、醫(yī)師等信息，還可提供器械護士、巡回護士及洗手護士等基本信息。④可提供手術(shù)切口類型、手術(shù)部位、手術(shù)規(guī)模、手術(shù)分類、手術(shù)臺、手術(shù)時間、手術(shù)日期、手術(shù)編碼等相關(guān)信息。⑤可提供藥品用藥、麻醉器械及手術(shù)器械等準(zhǔn)備記錄。⑥可提供記錄手術(shù)醫(yī)囑與手術(shù)之前護理工作落實等信息。⑦可提供麻醉科會診記錄、討論記錄形成的書面記錄及術(shù)前小結(jié)，包括麻醉前簽字、手術(shù)前用藥及麻醉方案等書面記錄。

3 醫(yī)院臨床中麻醉信息系統(tǒng)的應(yīng)用分析

3.1麻醉信息系統(tǒng)應(yīng)用

3.1.1數(shù)字化儲存檔案 就以往來看，醫(yī)院對病歷的儲存通常選取人工形式，病案室需要大量工作人員對病歷編號予以整理，十分繁瑣。手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)在臨床上應(yīng)用之后，可選用多級方式對數(shù)據(jù)文件予以保存，防止其丟失；同時，這一系統(tǒng)還能夠完整再現(xiàn)以往麻醉手術(shù)過程，長時間對備份予以儲存，調(diào)用便利。

3.1.2 信息資源共享 手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)可防止麻醉醫(yī)師重復(fù)工作，使其在麻醉工作期間更加專注，減少醫(yī)療成本，實現(xiàn)臨床信息網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化。

3.1.3 質(zhì)量控制 麻醉信息系統(tǒng)可對患者的生命信息自動采集，且對醫(yī)療文件予以記錄，不僅能夠客觀記錄病情變化，防止麻醉醫(yī)師過于忙碌出現(xiàn)遺漏狀況，還可防止事后麻醉醫(yī)師補寫記錄期間出現(xiàn)差錯，提升醫(yī)療管理工作效率、質(zhì)量。

3.1.4規(guī)范醫(yī)療文書 手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)可通過結(jié)構(gòu)化表格、輸出電子表格及打印等多種方式處理信息數(shù)據(jù)，其自動繪制的電子記錄單規(guī)范、清晰、統(tǒng)一、格式工整，包含全面的信息數(shù)據(jù)。

3.2 應(yīng)用注意事項

3.2.1獨立服務(wù)器 通常情況下，醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)模比較大，HIS主服務(wù)器用量數(shù)量已經(jīng)>1000個，所以新加系統(tǒng)的時候，應(yīng)連接中間服務(wù)器與主服務(wù)器，在此基礎(chǔ)上對主服務(wù)器所承受的存儲壓力予以緩解，并限制訪問主服務(wù)器的用戶數(shù)量。

3.2.2個性化應(yīng)用 手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)進行統(tǒng)計分析過程中，應(yīng)根據(jù)患者的體征、用藥情況、生理參數(shù)、住院時間及臨床診斷情況等信息予以按需分析，使查詢、檢索方式實現(xiàn)個性化。

3.2.3性價比提升 手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備完整自主知識產(chǎn)權(quán)，應(yīng)進一步提升性價比、靈活性及可靠性；同時，手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)還應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)要求予以客戶個體化，在此基礎(chǔ)上滿足用戶在業(yè)務(wù)方面的需求。

3.2.4不同設(shè)備連接 手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)應(yīng)不再收設(shè)備廠家間接口壁壘約束，應(yīng)于系統(tǒng)中連接各個設(shè)備廠家各種型號設(shè)備，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)麻醉科的信息化、一體化，防止信息孤立。

3.2.5信息共享 手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院其他網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)相連接，確保在同一位置可回去患者的所有信息，在此基礎(chǔ)上促使麻醉、非麻醉現(xiàn)場對醫(yī)療數(shù)據(jù)予以完全共享。

3.2.6優(yōu)化工作流程 手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)一體化規(guī)范管理手術(shù)麻醉科與手術(shù)室，在此基礎(chǔ)上是運營成本減少，提升手術(shù)麻醉工程效率，盡可能為臨床醫(yī)療人員提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4 總結(jié)

醫(yī)院臨床中麻醉信息系統(tǒng)的應(yīng)用，主要以麻醉科手術(shù)室設(shè)備為基礎(chǔ)，對整體醫(yī)療信息與手術(shù)流程予以整合，實時獲取與記錄手術(shù)患者相關(guān)信息，使手術(shù)室工作人員、設(shè)備及患者集成在統(tǒng)一平臺上，提升麻醉醫(yī)師在臨床上的工作效率，優(yōu)化麻醉工作流程。同時，麻醉信息系統(tǒng)可對數(shù)字化的數(shù)據(jù)采集、儲存及處理予以提供，并提供手術(shù)室數(shù)字化解決方案，有利于強化麻醉手術(shù)患者信息資料的存儲，可對麻醉手術(shù)患者的登記、查詢、打印報表及費用結(jié)算等予以一體化處理，避免了工作人員重復(fù)勞動，在很大程度上降低了人為失誤發(fā)生率，確保臨床麻醉工作的科學(xué)、合理開展。

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收稿日期：2018-1-4；修回日期：2018-3-6

編輯/成森