潘珊珊

【摘 要】目的：對(duì)康復(fù)訓(xùn)練配合心理干預(yù)對(duì)急性腦卒中神經(jīng)康復(fù)的影響效果進(jìn)行研究，試圖研究出對(duì)急性腦卒中神經(jīng)康復(fù)治療更加有效的方法。方法：選擇120例急性腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療方案，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加康復(fù)訓(xùn)練配合心理干預(yù)治療方案，然后對(duì)兩組患者的康復(fù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者干預(yù)后進(jìn)行癥狀自量表測(cè)評(píng)后發(fā)現(xiàn)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，在軀體化、強(qiáng)迫、憂郁、焦慮、敵對(duì)、精神病等指標(biāo)上，觀察組明顯低于對(duì)照組；發(fā)病第21天進(jìn)行神經(jīng)功能水平評(píng)定結(jié)果以及康復(fù)訓(xùn)練第90天對(duì)患者Barthel指數(shù)評(píng)定結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急性腦卒中神經(jīng)患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練中，采取康復(fù)訓(xùn)練配合心理干預(yù)治療方案，能夠明顯提高患者的心理健康水平，并幫助患者改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患者早日恢復(fù)生活活動(dòng)能力。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中；神經(jīng)康復(fù)；康復(fù)訓(xùn)練；心理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

急性腦卒中患者在接受治療后，需要進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練才能恢復(fù)部分生活性功能，比如行走能力、運(yùn)動(dòng)能力等，但這是一個(gè)艱難的過(guò)程，很多人在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中承受不住壓力而選擇放棄，究其根本原因是心理狀態(tài)不理想，所以本文將對(duì)急性腦卒中神經(jīng)康復(fù)患者采取康復(fù)訓(xùn)練配合心理干預(yù)的治療方法，希望對(duì)提升治療效果有所助益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院過(guò)去一年內(nèi)收治的患者中選擇120例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者64例，女性患者56例，平均年齡為56.5歲；出血性卒中患者50例，缺血性卒中70例。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

隨機(jī)將研究樣本分為60例對(duì)照組和60例觀察組，兩組患者在病理性質(zhì)、年齡、性別等基本資料差異上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1所示。兩組患者都會(huì)接受常規(guī)對(duì)應(yīng)藥物治療、內(nèi)科護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)。

1.3 治療方法

針對(duì)觀察者患者采用康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)治療方案，其中早期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括：指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行患肢功能擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及體位變換訓(xùn)練，使得患者能夠?qū)崿F(xiàn)基本的活動(dòng)能力，防止關(guān)節(jié)和肢體變形以及以及褥瘡發(fā)生；指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)翻身功能，促進(jìn)肺部功能；指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，使其能夠達(dá)到三級(jí)平衡狀態(tài)；當(dāng)患者恢復(fù)部分活動(dòng)功能后，指導(dǎo)患者下床進(jìn)行站立和坐下訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上，繼續(xù)進(jìn)行站位平衡及移動(dòng)訓(xùn)練；當(dāng)患者恢復(fù)簡(jiǎn)單的站立功能后，指導(dǎo)患者開(kāi)始步行訓(xùn)練。上述訓(xùn)練步驟都需要在專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，培訓(xùn)師根據(jù)患者康復(fù)和訓(xùn)練情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃和進(jìn)度，基本上保持每天2次的治療頻率，每次30分鐘的治療強(qiáng)度，在此過(guò)程中培訓(xùn)師可以請(qǐng)求患者家屬積極參與[1]。

早期心理干預(yù)治療內(nèi)容包括：心理干預(yù)治療要由專(zhuān)業(yè)從事心理治療的醫(yī)師操作；采用開(kāi)放式詢(xún)問(wèn)，醫(yī)師對(duì)于患者的詢(xún)問(wèn)和傾訴要給予積極關(guān)注和回應(yīng)，通過(guò)與患者的交流了解評(píng)估他們的心理狀態(tài)；對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練成果進(jìn)行肯定，對(duì)他們的表現(xiàn)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，幫助他們重新建立康復(fù)自信，引導(dǎo)患者消除負(fù)面情緒；引導(dǎo)患者對(duì)自身情況進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)，適當(dāng)降低他們的期望值，避免出現(xiàn)過(guò)大的情緒落差；培訓(xùn)和指導(dǎo)患者家屬督促患者積極完成每天的心理治療，每周5次、每次20分鐘左右[2]。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

針對(duì)兩組患者采用癥狀自評(píng)量表對(duì)患者的心理干預(yù)前后的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估，采用歐洲腦卒中臨床神經(jīng)缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者神經(jīng)功能水平進(jìn)行評(píng)定，分別于患者發(fā)病的第3天和第21天進(jìn)行評(píng)定，采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者發(fā)病第90天的日常生活自理能力[3]。

2 結(jié)果

2.1 癥狀自評(píng)量表評(píng)定結(jié)果

如表2所示，兩組患者于發(fā)病第3天的指標(biāo)明顯增高，兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后進(jìn)行測(cè)評(píng)后發(fā)現(xiàn)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，在軀體化、強(qiáng)迫、憂郁、焦慮、敵對(duì)、精神病等指標(biāo)上，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練前后患者神經(jīng)功能水平和Barthel指數(shù)評(píng)定

如表3所示，兩組患者在發(fā)病第3天進(jìn)行神經(jīng)功能水平評(píng)定結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），發(fā)病第21天進(jìn)行神經(jīng)功能水平評(píng)定結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；康復(fù)訓(xùn)練第90天對(duì)患者Barthel指數(shù)評(píng)定結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦卒中疾病對(duì)于患者家屬而言都是一種長(zhǎng)期的精神折磨，尤其是對(duì)于患者而言，隨著病情加重會(huì)不斷增加他們的心理負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，使得他們情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)，產(chǎn)生負(fù)面情緒在所難免，所以醫(yī)療人員要積極關(guān)注患者的心理狀況，采用引導(dǎo)、訓(xùn)練、干預(yù)治療等方式，幫助患者恢復(fù)正常的心理狀態(tài)，重新建立康復(fù)自信，改善和清除抑郁癥狀，才能促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)[4]。

綜上所述，急性腦卒中神經(jīng)患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練中，采取康復(fù)訓(xùn)練配合心理干預(yù)治療方案，能夠明顯提高患者的心理健康水平，并幫助患者改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患者早日恢復(fù)生活活動(dòng)能力。

參考文獻(xiàn)

劉云莊，王瑋娜，鄭秀清，王建梅，王輝.心理干預(yù)配合個(gè)性化分級(jí)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（01）：137-138.

王麗萍.康復(fù)訓(xùn)練配合心理干預(yù)對(duì)急性腦卒中神經(jīng)康復(fù)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（05）：873-874.

郭敏. 早期心理干預(yù)配合康復(fù)訓(xùn)練在急性腦卒中患者神經(jīng)康復(fù)的效果[A]. 國(guó)際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會(huì).國(guó)際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會(huì)第十屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].國(guó)際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會(huì)，2013：4.

賈秀萍，王瑞香，黃定玉.早期康復(fù)訓(xùn)練配合心理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（07）：876-877.