楊佐云

【摘 要】目的：觀察針刺骨法配合委中放血治療腰椎間盤突出癥的治療效果。方法：選擇2017年1月～2017年12月我院收治的62例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，隨機將62例患者分成2組，取其中31例為對照組應(yīng)用布洛芬緩釋膠囊治療，余下31例為觀察組應(yīng)用針刺骨法配合委中放血治療，根據(jù)疼痛視覺模擬量表（VAS）、JOA下腰痛評分表對2組患者進行對比分析。結(jié)果：經(jīng)過2周治療后，觀察組VAS疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，觀察組JOA下腰痛評分明顯優(yōu)于對照組，2組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針刺骨法配合委中放血治療腰椎間盤突出癥療效理想，可以減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針刺骨法；委中放血；治療；腰椎間盤突出癥；療效；

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

腰椎間盤突出癥因腰椎間盤慢性勞損引起的退行性病變，也可能是受外力作用引起纖維環(huán)發(fā)生破裂，纖維環(huán)髓核突出對脊髓或脊神經(jīng)根壓迫，引起腰背、下肢等部位疼痛。隨著現(xiàn)代人們工作方式的改變，長期對著電腦坐姿，缺乏體育鍛煉，腰椎間盤突出癥也逐年上升[1]。為探討腰椎間盤突出癥的療效，取62例研究對象分成2組應(yīng)用不同的治療方案，結(jié)果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年12月我院收治的62例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，所選研究對象均有慢性腰部損傷史、腰痛、下肢放射疼痛等癥狀，活動受限，經(jīng)直腿抬高試驗或加強試驗呈陽性[2]。根據(jù)X線片發(fā)現(xiàn)腰椎生理弧度開始消失，而椎間隙明顯變窄，經(jīng)腰CT可以清晰觀察到椎間盤突出部位和程度。排除了妊娠哺乳期婦女，合并嚴重肝腎功能異常、凝血功能異常的患者。根據(jù)數(shù)字隨機表法將將62例患者分成對照組與觀察組。對照組男15例，女16例；年齡30～65歲，平均（45.1±6.2）歲；病程1～16月，平均病程（7.6±4.2）月；觀察組男14例，女17例；年齡30～66歲，平均（44.8±7.1）歲；病程1～16月，平均病程（7.2±4.5）月；2組基線資料組間對比并沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組口服布洛芬緩釋膠囊（國藥準字：H10900089，生產(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司）治療，每日早晚各服藥1次，每次用藥量控制在0.3g，連續(xù)用藥治療2周時間。觀察組應(yīng)用針刺骨法配合委中放血治療，其中針刺選擇人中、后溪、腰陽關(guān)、腎俞、束骨、復(fù)溜、風市等穴位，指導(dǎo)患者俯臥位以酒精將針刺部位消毒，以一次性無菌針灸針對穴位直刺，人中穴斜刺以提插捻轉(zhuǎn)法患者局部有脹沉感，對腰陽關(guān)穴經(jīng)提插捻轉(zhuǎn)后得氣，對后溪穴由第五掌骨尺側(cè)下方骨緣直刺進針，對束骨穴由第五跖骨外側(cè)骨緣進行針刺，以提插捻轉(zhuǎn)平補法，對復(fù)溜穴得氣后以提插捻轉(zhuǎn)補法，對風市穴經(jīng)深刺至股骨后，針感經(jīng)少陽經(jīng)傳導(dǎo)，針刺后將針留置30min，每日針刺治療1次。同時聯(lián)合委中放血療法治療，于委中穴選擇75%乙醇消毒皮膚，委中穴近處找出青筋瘀絡(luò)，以三棱針點刺后火罐拔，將罐留置5min，點刺放血量在5ml左右，每隔5日放血1次，經(jīng)過連續(xù)2周的治療。

1.3 觀察指標

根據(jù)日本骨科協(xié)會JOA下腰痛評分量表[3]對患者治療效果進行評價，總分29分，以得分低表示功能障礙情況嚴重，以得分低表示改善效果較好；根據(jù)疼痛視覺模擬評分法[4]VAS對2組進行評估，從0-10分，以0分表無痛，以10分表疼痛劇烈，由患者按照疼痛程度自行在刻度尺上進行標記。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t檢驗，檢驗結(jié)果P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2周治療后，觀察組VAS疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，觀察組JOA下腰痛評分明顯優(yōu)于對照組，2組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥會導(dǎo)致患者的腰腿痛，嚴重時還會使患者的膀胱功能、直腸功能等受到不良影響，具有病程長、容易復(fù)發(fā)等特點，嚴重影響了患者的正常工作和生活。西醫(yī)多選擇口服非甾體類抗炎止痛藥或物理療法等治療，療效較好，可是復(fù)發(fā)率過高，而且長期口服止痛藥物會導(dǎo)致胃腸道功能受到不良影響，即便選擇手術(shù)治療也不能完全根治，而且手術(shù)風險較大，所以，臨床大多患者選擇保守治療。中醫(yī)中將腰椎間盤突出歸類于“痹證”的范疇，本虛標實，因經(jīng)脈痹阻，而不通則痛，再加上肝腎虧虛和督脈失養(yǎng)，則不榮則痛。所以，中醫(yī)對腰椎間盤的治療主要是以活血通絡(luò)、祛除外邪、補養(yǎng)腎骨等方案，才能取得理想療效。中醫(yī)中針灸對腰椎間盤突出癥治療具有很大優(yōu)勢，針刺骨早在《素問·調(diào)經(jīng)論》中就有記載，一為進針抵骨，二為貼骨進針，統(tǒng)稱刺骨法[5]。針針骨膜治療骨病疼痛，骨膜受刺激使局部組織蛋白分解，會產(chǎn)生血管活性物質(zhì)，增加末梢神經(jīng)遞質(zhì)，降低5-羥色胺與致痛物質(zhì)含量，起到鎮(zhèn)靜和止痛的效果。委中是膀胱經(jīng)穴，膀胱經(jīng)由腰背得來，支脈下行委中，對委中放血能起到活血化瘀和調(diào)理氣血循環(huán)的作用，消散腰部的瘀滯，起到通而不痛，改善患者的健康結(jié)果。

參考文獻

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